Лікування пухлин надниркових залоз

1. Причини виникнення пухлин надниркових залоз
2. Як лікувати пухлини наднирників?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування пухлин надниркових залоз в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати пухлини наднирників?
6. Лікування пухлин надниркових залоз народними методами
7. Лікування пухлин надниркових залоз під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас пухлини надниркових залоз
9. Лікування інших захворювань на букву - про

Причини виникнення пухлин надниркових залоз

пухлини надниркових залоз поділяють на дві групи - походять з кори надниркових залоз і з їх мозкової речовини. Вони мають різні морфологічні і клінічні ознаки. Найчастіше зустрічаються пухлини, які належать до першої групи, тобто з кори надниркових залоз.

Пухлини в кірковій речовині наднирників може виникати не тільки з гетеротопічною, а й зі звичайної тканини. Пухлини розділяють на аденому, кортикостером, андростерому, альдостером і змішані пухлини. Клінічна картина первинної пухлини коркового речовини надниркових залоз залежить від того, з яких гістологічних елементів відбувається пухлина і які гормони вона виробляє (глікокортикоїди, мінералокортикоїди або андрогени).

Аденома кори надниркових залоз зустрічається в 60-80% випадків. Основним проявом захворювання є гіпертензія. До інших симптомів відносять:

• полиурию,
• никтурию,
• завищені показники альдостерону в плазмі крові,
• слабкість м'язів кінцівок,
• гіпокаліємія,
• низька активність реніну в плазмі,
• метаболічний алкалоз.

При кортикостерома підвищується продукція всіх кортикостероїдів, в результаті чого розвивається синдром Іценко-Кушинга. Спостерігається як у дітей, так і у дорослих. Серед жіночої половини населення захворювання поширеніший в 5-6 разів, ніж серед чоловічого. Захворювання проявляється ожирінням, артеріальною гіпертензією, раннім статевим дозріванням у дітей і передчасним згасанням функції статевих залоз у дорослих. Раннє статеве дозрівання не супроводжується передчасним фізичним розвитком. Наприклад, трапляються вторинні статеві ознаки:

• грубіє голос,
• спостерігається ріст волосся на лобку, борода, вуса,
• завчасно розвиваються молочні залози,
• збільшується клітор або статевий член,
• в той же час матка з яєчниками або яєчка за розмірами відповідають віку дитини.

У жінок відзначається розлад менструального циклу (аменорея або опсоменорея).

Андростерома виділяє надмірну кількість андрогенів, клінічно проявляється андрогенітальним синдромом. У 30-40% випадків вражає дітей. Дівчата знову-таки хворіють в рази частіше, ніж хлопчики. Чим молодша дитина, тим частіше пухлина має злоякісний характер. Для хвороби характерні раннє статеве та фізичне дозрівання, несправжній гермафродитизм у дівчаток, вирилизация - у жінок.

Альдостерома проявляється надмірним виділенням альдостерону, викликає первинний гіперальдостеронізм. Для неї характерні приступи м'язової слабкості, судоми, артеріальна гіпертензія, порушення функції нирок (зниження фільтраційної здатності, ніктурія, гипоизостенурия, поліурія до 10-12 л сечі на добу, в тому числі і при обмеженні в раціоні рідини).

Змішані пухлини кори надниркових залоз розвиваються з додатковою тканини, яка може утворювати, наприклад, яєчники, матку, яєчка, заочеревинного простору.

Клініка новоутворень в надниркових залозах залежить від характеру виділяються ними гормонів і проявляється поєднанням згаданих ознак.

Злоякісні новоутворення кори надниркових залоз, які проявляються первинним альдостеронізмом, зустрічаються в 0,4-0,6% всіх випадків цього захворювання. Найтиповіший клінічний синдром, пов'язаний з функціонуванням злоякісного новоутворення кори надниркових залоз - це синдром Кушинга.

Пухлини мозкової речовини надниркових залоз також поділяються на кілька видів:

• пухлини з хромафінної тканини:
• феохромоцитома (хромафінома);
• феохромобластоми (хромафінобластома);
• парагангліома (феохромоцитома НЕ надниркової локалізації) - пухлина, що складається З дозрілих хромаффіноцітов симпатичних гангліїв.
• пухлини з гангліонарних клітин:
• симпатогоніома - злоякісна недиференційована пухлина;
• симпатобластома - більш диференційована пухлина;
• гангліоневрома - диференційована пухлина з дозрілих гангліонарних клітин і нервових волокон.

Найчастіше спостерігається феохромоцитома. Ця пухлина носить доброякісний характер, але в 10% випадків вона перероджується в злоякісну (феохромобластому) і метастазує. У 80% випадків локалізується в одній, в 15% - в обох надниркових залозах, в 5% випадків феохромоцитома буває множинною. Її маса може достігть 300-400 грам, а в окремих випадках - 3 кг і більше. Ця округла пухлина має волокнистої капсулою. У 90% випадків феохромоцитома розташовується в наднирнику, в 10% - поза такого. В останньому випадку її можна виявити в будь-якому місці по ходу симпатичної ланцюга, починаючи від сечового міхура до черепа. Пухлини, які мають локалізацію поза надниркової залози, називають ще парагангліоми.

Розрізняють три форми феохромоцитоми:

• з безсимптомно-латентним перебігом - спостерігається дуже рідко, але може розвинутися в результаті будь-якого стресу;
• з пароксизмальною симпатоадреналової гіпертензією - для неї характерний раптові напади артеріальної гіпертензії з тахікардією і сильним головним болем; спочатку такі виникають при переохолодженні, переїданні або голодуванні, спеці, фізичному перенапруженні; хворі скаржаться на болі в серці, задишку, блювоту, надмірне потовиділення, диспепсичні розлади;
• з постійною гіпертензією - повторювані періодично напади гіпертензії (1-3 рази на рік) поступово частішають і гіпертензія стає постійною.

Клінічна картина пухлин мозкової речовини надниркових залоз залежить від кількості і ритму виділення пухлиною в кров'яне русло катехоламінів (адреналіну і норадреналіну).

Як лікувати пухлини наднирників?

Лікування пухлин кори надниркових залоз зазвичай хірургічне. Передбачається енуклеація пухлини або резекція надниркової залози при невеликих її розмірах, а при великих розмірах проводиться така операція як адреналектомія.

в ході хірургічного втручання використовуються різні види доступу - внебрюшинний (іноді з резекцією нижніх ребер), трансторакальний, черезочеревинний або попереково-очеревинний.

Після операції призначають гормонотерапію, особливо після видалення гормональної пухлини. Це дозволяє запобігти розвитку гострої недостатності надниркових залоз. в рамках профілактики такої, наприклад, протягом тижня після видалення кортикостерома вводять внутрішньом'язово гідрокортизон.

Хворі з двостороннім гіперплазією підлягають медикаментозному лікуванню. З цією метою використовують калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, а також тріам, амілорид і ін.). В останні роки при доброякісних пухлинах наднирників широкого поширення набула лапароскопічна адреналектомія.

Єдиним методом лікування злоякісних пухлин кори надниркової залози є оперативне вмешательство.в такому випадку методом вибору стає радикальне висічення надниркової залози.

У післяопераційний період показана замісна гормональна терапія, особливо після видалення надниркової залози з раніше наявної гормонально-активної пухлини. Без цього також зберігається високий ризик розвитку гострої недостатності надниркових залоз. Примітно, що гормонально-активні пухлини чутливі до променевої терапії.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Пухлини в надниркових залозах провокують в організмі серію дисфункцій, пов'язаних почасти й зі змінами гормонального фону. У більшості випадків розвивається ожиріння , У жінок трапляється аменорея або опсоменорея. Можливий гермафродитизм у дівчаток і вирилизация у жінок.

Супутні пухлин захворювання визначаються ще й формою новоутворення.

наприклад, артеріальна гіпертензія розвивається при будь-яких новоутвореннях в надниркових залозах, а синдром Іценко-Кушинга тільки при кортикостерома.

Лікування пухлин надниркових залоз в домашніх умовах

Лікування пухлин надниркової залози може проводитися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі - це визначається формою і різновидом пухлини, наявністю супутніх відхилень, індивідуальними особливостями організму пацієнта. Для проведення хірургічного втручання або проведення інтенсивної терапії потрібна госпіталізація, відмова від якої може привести до посилювання захворювання.

Якими препаратами лікувати пухлини наднирників?

Для лікування пухлин надниркових залоз можуть застосовуватися як протипухлинні, так і гормональні препарати. Конкретні найменування, їх дозування, комбінацію між собою і тривалість курсу визначає виключно лікуючий лікар з урахуванням всіх індивідуальних особливостей хворого і захворювання у нього.

Лікування пухлин надниркових залоз народними методами

Застосування народних засобів при лікуванні новоутворень внутрішніх органів не рекомендується, оскільки протипухлинний ефект рослинних екстрактів недостатній, а відведений на таке лікування час краще витратити на консультацію професійного медика.

Лікування пухлин надниркових залоз під час вагітності

Лікування пухлин надниркової залози в період вагітності визначається фахівцями з різних медичних сфер. Залучається участь ендокринолога, онколога, ендокринолога і, звичайно ж, гінеколога. за результатами проведеної діагностики приймається рішення про збереження вагітності. Самолікування неприпустимо.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас пухлини надниркових залоз

Діагностика пухлин кори надниркових залоз грунтується на даних анамнезу, клінічних ознаках, результатах лабораторних і рентгенологічних досліджень. У разі кортикостерома з сечею виділяється велика кількість 17-кетостероїдів (в 10-50 разів більше норми) і 17-оксикортикостероїдів. У плазмі крові виявиться підвищений вміст 11-оксикортикостероїдів.

У хворих андростероме в 50-100 разів підвищується вміст в сечі 17-кетостероїдів, кортикостерома - естрогенів (до 300-600 мг / добу), альдостерома - альдостерону (від 15 до 100 мкг / добу).

Важливу інформацію дає ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія:

• пухлина виявляється як освіта середньої ехогенності округлої форми з рівними краями;
• двостороннє збільшення надниркових залоз вказує на їх гіперплазію.

Сцинтиграфія з міченим йодохолестеролом дозволяє провести диференціальну діагностику між пухлиною і гіперплазією наднирників:

• одностороннє накопичення препарату спостерігається при пухлини,
• симетрична активність препарату відповідає гіперплазії.

Пухлини кори надниркових залоз диференціюють з хворобою Іценко-Кушинга, адренобластомой, новоутвореннями нирки, підшлункової залози, спленомегалією і гіпертонічною хворобою.

Діагностика злоякісних новоутворень кори надниркової залози також грунтується на даних анамнезу, клінічних ознаках, результатах лабораторних, неінвазивний і рентгенологічних досліджень. Ультрасонографія і комп'ютерна томографія дозволяють визначити величину надниркової залози, візуалізують відображення об'ємного утворення в його проекції і взаєминах з оточуючими органами. Магнітно-резонансне дослідження дозволяє виявити метастази в регіонарних лімфовузлах.

Діагностика пухлин мозкової речовини надниркових залоз грунтується на даних анамнезу, скаргах хворого, результатах лабораторних і рентгенологічних досліджень. Для діагностики можна застосовувати депресорні проби з використанням засобів, які знижують артеріальний тиск у таких хворих. Під час нападу пароксизмальної гіпертензії підвищується рівень глюкози в сечі і крові. Лабораторні дослідження покажуть підвищену кількість катехолімінов в крові не тільки під час нападів, але і між ними. Одним з найбільш достовірних тестів є визначення змісту адреналіну і вільних катехоламінів в добовій порції сечі і в сироватці крові.

Ультразвукове дослідження допомагає виявити об'ємне утворення надниркової залози. Комп'ютерна томографія допомагає визначити локалізацію пухлини. У 90% випадків вона розташована нижче діафрагми і локалізується в середині надниркової залози. При магнітно-резонансному дослідженні феохромоцитома відрізняється високою інтенсивністю сигналу і сприяє визначенню пухлини, що локалізується поза надниркової залози.

Лікування інших захворювань на букву - про

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.