Лікування у психіатра: в лікарні або амбулаторно, що вибрати?

  1. В яких випадках має сенс добровільно лягати в стаціонар?
  2. Що таке денний стаціонар?
  3. Чи можуть мене насильно відправити в стаціонар прямо з кабінету психіатра?
  4. Які закони регулюють сферу психіатрії в Росії?
  5. Як ставитися до психіатричної допомоги та лікарів-психіатрів

зміст:

Продовжуємо вивчати можливості психіатричної допомоги разом з авторами книги "З глузду з'їхати". Минулого разу ми розбиралися, чим відрізняється психіатр від психотерапевта і кого ставлять на облік у психіатра . Сьогодні - докладно про психіатричних лікарнях: чи правда, що лікарі-психіатри мають право примусово помістити вас в стаціонар?

До змісту

В яких випадках має сенс добровільно лягати в стаціонар?

До тих пір, поки ви можете обходитися амбулаторним лікуванням, краще не лягати, хоча в деяких, дуже важких випадках це може бути єдиним розумним виходом. Державна психіатрична лікарня - на жаль, не санаторій, і обстановка там сама по собі може діяти гнітюче, якщо ви зберігаєте хоча б відносну ясність свідомості.

Ця установа, де все поставлено на потік і персонал мислить в категоріях великих чисел - до вас, швидше за все, будуть застосовувати найбільш статистично перевірений метод лікування, що не дуже піклуючись про те, чи підходить він конкретно вам. Що цілком виправдано в ризикованих випадках (логічно, що гострого психотика або суїцидники краще перелікувати, ніж недолікував, - а то як би чого не вийшло), але при більш м'яких розладах побічна дія такого підходу може виявитися сильніше, ніж вигода від нього.

Втім, в різних місцях стаціонари бувають різні - і деякі можуть забезпечувати пацієнту цілком стерпне якість життя, але тут як пощастить. Як би там не було, перед добровільної госпіталізацією варто навести довідки про те закладі, куди ви збираєтеся відправитися.

До змісту

Що таке денний стаціонар?

Деякі психіатричні установи на платній основі пропонують так званий "денний стаціонар" - щось середнє між стаціонаром і амбулаторним лікуванням. Пацієнт кожен день проводить в установі першу половину дня (зазвичай з 8:00 до 15:00) на протязі кількох тижнів і більше - в залежності від результатів лікування. Весь цей час він відвідує різних фахівців - здає аналізи, робить ЕЕГ, розмовляє з психологами та психіатрами, відвідує групові заняття, де пацієнтів інформують про їхні права і про те, що таке психічні розлади, і т.д.

Такий полегшений формат терапії може бути більш психологічно комфортним, адже половину дня людина продовжує вести звичний спосіб життя.

До змісту

Чи можуть мене насильно відправити в стаціонар прямо з кабінету психіатра?

Гуляє багато страшилок про те, що у кожного психіатра під столом - кнопка виклику спецбригади, яка радісно відведе під ручки будь-якого не людини, яка йому пацієнта. На ділі психіатри не зацікавлені в тому, щоб відправляти в психіатричну лікарню кого попало, - крім банальної етики, у цього є і цілком прозаїчні причини: подібні заклади не гумові і не завжди повністю укомплектовані персоналом, тому зайві турботи нікому не потрібні. Так що всіх, хто не доставляє особливого занепокоєння, намагаються лікувати в амбулаторному режимі.

Це не означає, що вас взагалі ні за яких обставин не можуть насильно госпіталізувати. Але для того, щоб лікар прийняв таке радикальне рішення, ви повинні страждати від важкого психічного розладу. Закон визначає три необхідні умови примусового поміщення хворого в стаціонар:

  1. небезпека пацієнта для оточуючих або для себе самого;
  2. безпорадність, що не дозволяє йому перебувати без нагляду;
  3. ризик істотного погіршення здоров'я, якщо хворий буде залишений без психіатричної допомоги.

небезпека пацієнта для оточуючих або для себе самого;   безпорадність, що не дозволяє йому перебувати без нагляду;   ризик істотного погіршення здоров'я, якщо хворий буде залишений без психіатричної допомоги

Самі по собі ці правила цілком логічні, але диявол в деталях: кордону небезпеки, як і критерії тяжкості розладу, законом не визначаються - відповідно, доводиться покладатися на розсудливість лікарів. Хочемо попередити, що не варто жартувати в ПНД на тему самогубства (але якщо вас дійсно мучать суїцидальні думки, ними, звичайно, треба ділитися) - велика ймовірність, що вас захочуть забрати в стаціонар від гріха подалі.

Утримувати людини в стаціонарі можуть тільки за судовим рішенням (яке, щоправда, може прийматися постфактум, протягом 48 годин після примусової госпіталізації), але, на жаль, в таких випадках незалежна експертиза не передбачається: судді вірять на слово "вмотивованим висновком комісії лікарів- психіатрів "з того самого закладу, яке і вирішило забрати пацієнта.

Ще раз: не можна сказати, що психіатри сплять і бачать, як би ув'язнити вас в палату, і не у всіх випадках думка пацієнта має відігравати роль (людина, яка планує підпалити квартиру сусідів, тому що ті знаходяться в змові з дияволом, теж буде чинити опір попаданню в стаціонар), але все ж помітно, що про профілактику зловживань з боку медиків наші законодавці не особливо турбувалися.

Тому дуже бажано, щоб і ви, і ваші близькі були добре поінформовані про свої права, перш ніж звертатися в ПНД.

До змісту

Які закони регулюють сферу психіатрії в Росії?

В першу чергу це закон "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні". Він вступив в силу в 1992 р, але за час його існування в нього неодноразово вносилися поправки, багато в чому завдяки ініціативам правозахисників.

Діяльність психіатрів також потрапляє під юрисдикцію закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації". Якщо лікуючий лікар відмовляється надати вам інформацію про діагноз, прогноз розвитку захворювання, методи лікування і пов'язаних з ними ризики, варто вказати йому на 22-ту статтю цього закону.

Знання 35-ї статті Цивільного процесуального кодексу РФ теж не буде зайвим - вона присвячена примусової госпіталізації і примусовому психіатричному огляду.

Порядок проведення судово-психіатричної експертизи та можливість приміщення людини в психіатричний стаціонар на час її проведення визначається федеральним законом "Про державну судово-експертної діяльності в Російській Федерації".

До змісту

Як ставитися до психіатричної допомоги та лікарів-психіатрів

Ми б дуже хотіли запевнити вас, що психіатричні заклади в нашій країні працюють бездоганно, а все страшилки про недобровільної госпіталізації - чистої води вигадка. На жаль, в цій сфері (як, втім, і в багатьох інших) можна часом зіткнутися і з некомпетентністю, і зі зловживаннями.

Психіатрія в Росії все ще сильно відстає від західної, але тим не менше тенденція до гуманізації помітна, і це не може не радувати. У будь-якому випадку перед походом в психіатричний заклад буде корисно почитати про свої права і подумати про те, як ви будете їх відстоювати, якщо щось піде не так.

Але подібні заходи обережності іноді потрібні і при відвідуванні звичайних медичних установ (та й чого вже там, взагалі багатьох установ) в нашій країні - що не означає, що через це не варто в принципі звертатися до лікарів. Зрештою, розсудливі люди не лікують переломи на дому - так само нерозумно пускати на самоплив психічні розлади.

Важливо враховувати й те, що психіатрія все-таки не точна наука і в лікуванні неминуче буде присутній певна експериментальна складова. Прописує вам ліки можуть відмінно допомагати іншим людям, але у випадку з вами - дати збій з різних причин (скажімо, гормональний дисбаланс в організмі), і тоді доведеться міняти дози або підбирати нові таблетки, можливо, не один раз.

Те ж саме і з психотерапією - може не спрацювати певна методика або сеанси з конкретним лікарем, але це не означає, що лікуватися в цілому - даремне заняття. А добра поінформованість про специфіку вашого розлади і механізмах дії пропонованих ліків допоможе приймати допомогу фахівця більш усвідомлено.

Коментувати можут "Лікування у психіатра: в лікарні або амбулаторно, що вибрати?"

В яких випадках має сенс добровільно лягати в стаціонар?
Що таке денний стаціонар?
Чи можуть мене насильно відправити в стаціонар прямо з кабінету психіатра?
Які закони регулюють сферу психіатрії в Росії?
Сьогодні - докладно про психіатричних лікарнях: чи правда, що лікарі-психіатри мають право примусово помістити вас в стаціонар?
Коментувати можут "Лікування у психіатра: в лікарні або амбулаторно, що вибрати?