Лікування миготливої ​​аритмії в Ізраїлі | Офіційний представник лікарні «Шиба»

  1. Mедікаментозное лікування миготливої ​​аритмії серця
  2. Хірургічне лікування аритмії - абляція миготливої ​​аритмії серця
  3. Операція MAZE на відкритому серці
  4. Операція MAZE через мале і косметичний отвір
  5. Відділення хірургічного лікування миготливої ​​аритмії серця

Для лікування миготливої ​​аритмії в Ізраїлі застосовують медикаментозне або хірургічне лікування. Хірургічне лікування має на увазі, як правило, абляцию - просту або катетерного.

Mедікаментозное лікування миготливої ​​аритмії серця

Для лікування миготливої ​​аритмії в Ізраїлі застосовують медикаментозне або хірургічне лікування

Існує кілька способів лікування миготливої ​​аритмії і запобігання її ймовірних ускладнень. Небезпека емболії лівого шлуночка диктує необхідність застосування кроверазжижающие препаратів, з метою зниження ймовірності інсульту. Однак застосування подібних препаратів, основним з яких є Кумадіна, пов'язане з ризиком розвитку внутрішніх кровотеч, особливо в травному тракті, а також крововиливів мозку.

Згідно зі статистикою, 1-2% пацієнтів, що приймають Кумадіна, страждають подібними кровотечами. Лікування аритмії з застосуванням Кумадіна протягом 10 років підвищує ризик виникнення важких кровотеч до 20%, причому ступінь ризику посилюється відповідно до збільшення віку хворого.

Застосування кроверазжижающие препаратів (антикоагулянтів) супроводжується необхідністю в застосуванні додаткових лікарських препаратів. Можливе поєднання Кумадіна з препаратами, що знижують серцевий ритм, не забезпечує найкращого результату, тому що хворий продовжує перебувати в стані миготливої ​​аритмії серця і, отже, наражатися на небезпеку розвитку серцевої недостатності. Більш того, застосування цих понижуючих серцевий ритм препаратів викликає небажані побічні ефекти, що збільшують загальне самопочуття пацієнта. У легких формах миготливої ​​аритмії можна відновити нормальний ритм серця (синусовий ритм) за допомогою деяких лікарських препаратів, що також вимагає постійного контролю побічних явищ, властивих цих препаратів.

При більш важких патологіях та під час виникнення непереборних побічних ефектів лікарських препаратів, рекомендується дозоване застосування електричного струму, під впливом якого відновлюється нормальний ритм серцевих скорочень. Слід зазначити, що цей метод є ефективним і в легких випадках миготливої ​​аритмії.

Хірургічне лікування аритмії - абляція миготливої ​​аритмії серця

Абляція - це ефективний хірургічний метод лікування пацієнтів, які страждають тривалої і важкої формою миготливої ​​аритмії. При абляції виконується точкове руйнування окремих клітин в стінках передсердь, що породжують патологічно часті електричні сигнали, зі збереженням функції навколишнього м'язової тканини.

Після виконання абляції в виявленому ділянці утворюється замість міокарда сполучна (рубцева) тканину, низька електропровідність якої дозволяє ізолювати аритмогенного джерело і таким чином відновити нормальний ритм серця (синусовий ритм).

Абляція виконується за допомогою серцевої катетеризації (катетерная абляція) або під час операції на відкритому серці.

Катетерная абляція - триває кілька годин і до сих пір була ефективна в основному в відносно легкій формі миготливої ​​аритмії. В останні роки катетерная абляция розвивається все більше і вже застосовується і в тяжких випадках миготливої ​​аритмії, причому ймовірність успіху цієї маніпуляції досягає сьогодні 70-90%. У кардіологічному центрі лікарні імені Хаїм Шиба накопичено найбільший в Ізраїлі досвід лікування миготливої ​​аритмії за допомогою катетерной абляції.

При катетерной абляції, невелика гнучка трубочка (катетер) вводиться в вену і проводиться в серце, після чого виконується руйнування аритмогенного ділянки або впливом температури (внаслідок коротких імпульсів енергії радіохвиль або лазера), або за допомогою невеликих надрізів, які викликають рубцювання.

Найбільшого поширення на сьогоднішній день отримав метод радіочастотної катетерной абляції із застосуванням електричного струму високої частоти. В основі цієї малоінвазивної операції, лежить вплив на проблемні ділянки провідних структур серця за допомогою електрода, що дозволяє відновити нормальний ритм серця. Місце оперативного втручання визначається шляхом електрофізіологічного дослідження, при якому виявляється джерело патологічних імпульсів (т. Н. Триггерная зона). Операція здійснюється за комбінованою (місцевої та внутрішньовенної) анестезії. Перед операцією можуть бути проведені різні додаткові обстеження, такі як ЕКГ (в т.ч. ЕКГ з навантаженням і добове холтерівське моніторування ЕКГ), ехокардіографія, магнітно-резонансна томографія серця, лабораторні дослідження крові. У багатьох випадках, абляція призводить до лікування аритмії. Для пацієнтів з шлуночкової тахікардією та деякими передсердними аритміями - абляція може бути єдиним методом лікування.

Операція MAZE на відкритому серці

Абляція під час операції на відкритому серці (операція MAZE) - проводиться, практично, в кожному разі, коли пацієнт, якому виконують аортокоронарне шунтування або операцію на клапанах серця, що супроводжується також миготливою аритмією серця.

Операція MAZE через мале і косметичний отвір

Абляція через мале і косметичний отвір (операція MAZE) - Сучасний хірургічний метод лікування миготливої ​​аритмії, застосовуваний для хворих, які не страждають супутніми серцевими захворюваннями, які вимагають додаткової операції на відкритому серці, а також для хворих з відносно низькими шансами на вдалий результат катетерной абляції, в відповідно до чіткими індикаціями фахівців Кардіологічний центру лікарні імені Хаїма Шиба:

  1. хворі, які страждають важкою формою миготливої ​​аритмії серця більше року
  2. хворі у віці 70 років і старше
  3. хворі, які в минулому перенесли катетерного абляцию і продовжують страждати від миготливої ​​аритмії
  4. хворі, які перенесли операцію по заміні або виправлення дефектів серцевих клапанів.

Даний хірургічний метод лікування миготливої ​​аритмії виконується через невеликий надріз з правого боку грудної клітки і поєднує високу ефективність, хороший косметичний результат (розріз маскується в складці під грудьми) і швидке відновлення після операції. Хворі виписуються з лікарні через 3 дні після операції, відчуваючи значно менше болю в порівнянні з операцією на відкритому серці.

Навіть у випадках миготливої ​​аритмії, важко піддається лікуванню, шанс пацієнтів повернутися до синусовому ритму серця дуже високий. У 85% випадків відбувається повернення до повноцінної життєдіяльності без подальшої необхідності приймати Кумадіна і інші ліки.

Відділення хірургічного лікування миготливої ​​аритмії серця

Відділення хірургічного лікування миготливої ​​аритмії функціонує в кардіологічному центрі лікарні імені Хаїма Шиба з 2004 року під керівництвом доктора Леоніда Стерника, минулого спеціалізацію протягом 2-х років в одній з кращих клінік північної Америки - Mayo Clinic (штат Міннесота, США).

Відділення підтримує професійні зв'язки з подібними клініками в усьому світі і є провідним навчальним центром, який приймає на стажування багатьох європейських лікарів, а також фахівців з таких компаній, як Medtronic, Jonson & Jonson і ін.

Сотні пацієнтів, що страждали на тяжку форму миготливої ​​аритмії протягом багатьох років, успішно пройшли абляцию в відділенні хірургічного лікування аритмії передсердь лікарні Шиба. У 85% прооперованих пацієнтів відновлений синусовий (нормальний) ритм роботи серця, що є одним з кращих показників в світі.

У відділенні було запропоновано чимало нових, сучасних методик лікування миготливої ​​аритмії серця. Матеріали про це неодноразово публікувалися в наукових статтях провідних світових медичних видань. Ціни на лікування в Ізраїлі досить конкурентноздатні в порівнянні з клініками інших розвинених країн.