лікування аскаридозу

  1. Причини виникнення аскаридоза
  2. Як лікувати аскаридоз?
  3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
  4. Лікування аскаридозу в домашніх умовах
  5. Якими препаратами лікувати аскаридоз?
  6. Лікування аскаридозу народними методами
  7. Лікування аскаридозу під час вагітності
  8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аскаридоз
  9. Лікування інших захворювань на букву - а

Причини виникнення аскаридоза

аскаридоз - антропонозний геогельмінтоз, що викликається людськими аскаридами, який в ранній фазі характеризується розвитком алергічних реакцій, а в пізній - порушенням функції травного каналу.

Термін "аскарида" ввів Гіппократ. Перше детальний опис ознак гельмінта зробив англійський лікар Е.Тайсон в 1683 році. Сучасна назва гельмінтів дав К. Лінней в 1758 році. Передачу аскаридоза через яйця продемонстрував в 1862 році французький лікар К.Дівайн. Життєвий цикл аскариди в дослідах самозараження встановив японський педіатр Ш.Коін в 1922 році.

Аскаридоз поширений в усіх кліматичних зонах земної кулі, за винятком районів вічної мерзлоти, високогір'я і пустель. У світі, за приблизними оцінками, хворіють понад 1,4 млрд. Чоловік. Це захворювання є найпоширенішим геогельмінтоз серед населення України, в сільській місцевості захворюваність вище. Найменша захворюваність на аскаридоз встановлена ​​в південній сухий степовій зоні України, найбільша - в північній вологій лісовій зоні.

Збудник аскаридозу належить до роду Ascaris, сім'ї Ascaridae, типу Nematoda. Інші представники цього роду паразитують у свиней. Це один з трьох гельмінтів, поширених в Україні, який здатний паразитувати у людей. Дорослі аскариди мають веретеноподібну форму. Живі збудники або ті, що тільки виділилися з прямої кишки, червонувато-жовтого кольору, після загибелі стають білуватими. Самець помітно менше, ніж самка; довжина його становить 15-25 см, товщина - 2-4 мм, задній кінець загнутий гачком на черевну поверхню. Самка має пряме тіло завдовжки 25-40 см і товщиною 3-6 мм, хвостовий кінець загострений у вигляді конуса. Одна зріла самка здатна відкласти за добу до 245 тис. Яєць, як запліднених, так і незапліднених. Незапліднені яйця не можуть викликати інвазію. Тривалість життя дорослої аскариди - близько 1 року.

Джерелом інфекції є людина. Виділені з випорожненнями хворих яйця гельмінта повинні досягти інвазивності, розвиваючись в грунті, тому безпосередньо заражені особи не є заразними. Дозрівання яєць відбувається тільки при сприятливій температурі, вологості і достатньої аерації. При температурі 13-30 ° С личинка дозріває всередині яйця протягом 9-42 днів при оптимальній температурі 24-30 ° С тривалість дозрівання становить 16-18 днів. При температурі нижче 12 ° С дозрівання не відбувається, але життєздатність яєць і личинок, які почали розвиватися, зберігається. Тому в деяких районах процес дозрівання може тривати не один, а два теплих сезону, оскільки в грунті яйця аскарид зберігають життєздатність до 24 місяців.

Механізм зараження - фекально-оральний; шляхи передачі - контактно-побутовий, аліментарний, водний. Причиною виникнення аскаридоза виявляються випадки проковтування зрілих яєць. Факторами передачі є переважно овочі і ягоди, на поверхні яких знаходяться частинки грунту, а також вода і забруднені руки. Під час ігор дітей на присадибній ділянці, ігрових майданчиках, пісочницях, при роботі на городі, в квітнику руки забруднюються землею, яка містить яйця аскарид, що також призводить до зараження через будь-яку їжу, яку беруть брудними руками. Інфікування аскаридозом може відбуватися протягом року, але переважно в зоні помірного клімату в осінній період, коли дозрівають ягоди, овочеві культури. З огляду на наявність тепличних господарств, а також зберігання овочів у погребах зараження можливо і взимку.

Формуванню і підтримці осередків аскаридозу в сільській місцевості сприяє характер занять населення (вирощування овочів, полуничні плантації) та звичай застосовувати як добриво для городів незнешкоджену стілець парнокопитних. У зв'язку з особливостями розвитку аскарид в організмі людини найвища інвазивність статевозрілими гельмінтами виявляється взимку.

Найчастіше аскаридоз заражаються діти (показник захворюваності дітей у 3,5 рази вище, ніж у дорослих), працівники очисних споруд, особи, що займаються городництвом, землекопи та ін. При повторних заражених патоморфологічні зміни виражені значно менше, що свідчить про наявність імунітету, який зберігається після спонтанного одужання або дегельмінтизації протягом 6-12 місяців.

У великих вогнищах аскаридозу у людей формується імунітет до суперінвазіі і реінвазії, що пояснює абортивний перебіг повторного зараження у частини хворих.

Патогенез аскоридоз полягає в тому, що з зрілих яєць, які проковтує людина, в тонкій кишці виходять личинки, вкорінюються в стінку кишки і проникають в кровоносні капіляри, потім гематогенно мігрують в печінку і легені. У легких личинки активно освоюють альвеоли і бронхіоли, просуваються дрібними і великими бронхами за допомогою циліндричного епітелію в ротовій частині горла, де заковтуються з мокротою (період міграції становить близько 2 тижнів). Повторно потрапляючи в кишки, личинки протягом 70-75 діб досягають статевої зрілості.

У період міграції личинок симптоматика захворювання перш обумовлена ​​алергічними проявами, які виникають у відповідь на сенсибілізацію продуктами їх обміну та розпаду. У кишкової стінки, легенів утворюються еозинофільні інфільтрати. Також ознаки захворювання виникають внаслідок механічної дії личинок. Крововиливи в легені і кровохаркання з'являються після розривів капілярів в місцях перфорації їх личинками. Крім кишок, печінки і легенів личинок аскарид іноді виявляли в головному мозку, очах і інших органах.

Токсико-алергічні реакції також можливі і при локалізації дорослих аскарид в кишечнику, де вони містяться, впираючись своїми кінцями в кишкову стінку. Збудники дуже мобільні, можуть спускатися і підніматися по ходу кишечника, проникати в шлунок, а далі через стравохід і горло в дихальні шляхи і навіть лобові пазухи. Дорослі гельмінти здатні травмувати своїми гострими кінцями кишкову стінку, а скупчення аскарид іноді стають причиною механічної кишкової непрохідності. Роздратування нервових закінчень, токсичний вплив на них продуктів життєдіяльності гельмінтів іноді може викликати спастическую кишкову непрохідність. У разі міграції аскарид в інші органи створюються умови для приєднання бактеріальної інфекції з розвитком ускладнень гнійного характеру (абсцес печінки, холангіт, панкреатит і інше).

Клінічні прояви аскаридозу залежать від інтенсивності інвазії і локалізації паразитів. У клінічному перебігу виділяють дві фази:

  • ранню (міграційну, гостру) - обумовлена ​​міграцією личинок;
  • пізню (кишкову) - обумовлена ​​паразитуванням гельмінтів в кишечнику і розвитком ускладнень.

При малої інтенсивності інвазії рання фаза аскаридозу має субклінічний або безсимптомний перебіг. Інкубаційний період при клінічно вираженій формі короткий - 1-2 дня. На 2-3 день після зараження з'являються:

  • нездужання,
  • слабкість,
  • субфебрилітет (але можливо підвищення температури тіла до фебрильних цифр, з ознобом),
  • уртикарная висип,
  • болю в животі,
  • нудота,
  • розлади стільця,
  • сухий або з незначною кількістю слизу, кров'яною мокротиння кашель.

У легенях вислуховуються сухі і вологі хрипи, при перкусії виявляють вкорочення перкуторного звуку, що свідчить про розвиток еозинофільних інфільтратів, в деяких випадках виникає пневмонія або плевропневмонія. При масивному зараженні може розвиватися гранулематозний гепатит з гепатоспленомегалією, порушенням пігментного обміну і лабораторними ознаками цитолізу, а також миокардиодистрофия.

У дітей раннього віку масивна інвазія аскаридами при відсутності адекватної терапії може призвести до летального результату.

Пізня (кишкова) фаза обумовлена ​​перебуванням гельмінтів в кишечнику. Іноді вона також відрізняється субклінічним перебігом. Значно частіше хворі скаржаться на:

  • зміна апетиту, звичайно пониження його,
  • нудоту і блювоту,
  • переймоподібний біль в животі (в надчеревній, близько пупкової або правої клубової області),
  • проноси або запори, або чергування проносів і запорів,
  • головний біль, запаморочення,
  • підвищену стомлюваність,
  • зниження розумової концентрації і уваги,
  • неспокійний сон,
  • кошмарні сновидіння,
  • істеричні припадки,
  • епілептиформні судоми,
  • менінгізм.

При масивної інвазії у дітей раннього віку виявляють блідість шкіри і слизових оболонок, зниження маси тіла, затримку фізичного розвитку. В результаті порушення засвоєння вітаміну А розвиваються розлади зору.


Як лікувати аскаридоз?

Інвазовані аскаридами особи підлягають обов'язковому лікуванню. Дітей з масивної інвазією краще лікувати в умовах стаціонару або денного стаціонару. Для лікування аскаридозу або дегельмінтизації застосовують піперазину адипинат, левамізол, пирантел, мебендазол, альбендазол. Більшість препаратів, що застосовуються для лікування аскаридозу, ефективні тільки в відношенні статевозрілої стадії цього гельмінта. Альбендазол ефективний відносно всіх стадій розвитку гельмінтів. Спеціальної підготовки і дієти не потрібно, всі препарати приймають всередину. Застосування пиперазина адипината часто поєднується з левамізолом, коли має місце запор.

Контроль лікування проводять через 3 тижні після вживання останньої дози будь-якого з вищеназваних препаратів за допомогою триразового мікроскопічного дослідження випорожнень з інтервалом 2-3 дня. В рамках комплексної терапії застосовують і симптоматичні засоби (ферментні препарати, полівітаміни).

З метою запобігти посиленню алергічних проявів обов'язковим є призначення десенсибилизирующих і антигістамінних препаратів. При анемизации показані препарати заліза.


З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення аскоридоз зазвичай це:

Приєднання бактеріальної інфекції обумовлює ризик розвитку:

У деяких випадках аскариди піднімаються по травному каналу, досягають горла і проникають в дихальні шляхи, викликаючи асфіксію .

У рідкісних випадках аскариди виявляють в сечових органах, в Носослізний каналі, слуховий трубі, середньому вусі, зовнішньому слуховому проході, приниркової клітковині.

Інвазія аскаридами обтяжує перебіг інших інфекційних та соматичних захворювань, порушує імуногенезу при інфекційних захворюваннях і після вакцинації.


Лікування аскаридозу в домашніх умовах

Лікування аскаридозу в переважній кількості випадків проводиться в домашніх умовах, госпіталізації піддаються лише маленькі діти. Усунення паразитів нерідко стає справжньою проблемою, що вимагає повторних курсів лікарських препаратів. Звести такий ризик до мінімуму можна, в точності дотримуючись всіх рекомендацій лікаря, не змінюючи або припиняючи самостійно дозування препарату і тривалість терапії.

Особливого режиму і змін раціону харчування лікування аскоридоз не вимагає, проте не зайвим буде з початку лікування і надалі слідувати заходам профілактики нових інвазій.

Велике значення має санітарний благоустрій населених місць. Як добриво для ґрунту допустимо використовувати тільки компост. Запобігання інвазії аскаридами досягається розвитком у дітей гігієнічних навичок, вживанням в їжу тільки ретельно вимитих фруктів і овочів, обеззараженной води.


Якими препаратами лікувати аскаридоз?

  • Альбендазол - по 0,4 г (1 таблетка) 1 раз на день, 3-5 днів поспіль, при відсутності ефекту лікування курс можна повторити через 3 тижні;
  • Пірантел - по 0,01 г / кг маси тіла під час або після їди одноразово або дозу на 3 застосування; при інтенсивній інвазії - 2-3 дні поспіль;
  • піперазину адипинат - 2 дні поспіль по 1,0-2,0 г двічі на день з інтервалом між вживанням 1,5-2 години;
  • левамізол - проносне, яка призначається при запорах через 3 години після прийому піперазину; або по 0,15 г одноразово за 1 годину після їжі, бажано після легкої вечері;
  • мебендазол - по 0,1 г 2 рази на день через 1 годину після їжі 2 дні поспіль.

Лікування аскаридозу народними методами

Народна медицина пропонує величезну різноманітність рецептів для виведення аскарид, однак не можна розраховувати на виняткове дію кожного з них. Найбільш розумно поєднувати народні засоби з прийомом лікарських препаратів. Вибрані рецепти краще обговорити зі своїм лікуючим лікарем:

  • часник і молоко - очистити голівку часнику і проварити її в склянці молока, поки зубчики не розм'якнуть; відвар остудити, процідити, використовувати для клізм, курс лікування триває тиждень;
  • гарбузове насіння - 50 грам гарбузового насіння очистити, потовкти в ступці, повільно ввести 50 мл кип'яченої води, постійно помішуючи; приймати на голодний шлунок по 1 ч.л., намагаючись протягом години з'їсти все ліки, а після випити воду з розведеними в ній 10-30 грамами магнезії;
  • морквяні насіння - 1 ст.л. подрібнених в ступці насіння залити 1 склянкою киплячої кремнієвої води, закутавши, настояти 2 години, процідити і приймати по 1-2 ст.л. через кожні 2-3 години;
  • незріла папайя - 1 ст. л. свіжого соку незрілий папайї змішати з такою ж кількістю меду і додати 3-4 ст.л. гарячої кип'яченої води, настояти 2 години, після змішати зі склянкою теплого молока і випити; лікування триває два дні.

Лікування аскаридозу під час вагітності

Аскаридоз в період вагітності виявляється більш небезпечним захворюванням, ніж може здатися. Небезпека полягає в тому, що личинки аскарид можуть долати плацентарний бар'єр, а значить, і потрапляти в організм плоду. Самі ж аскариди виділяють токсини, які негативно впливають і на організм вагітної жінки в тому числі - нудота і блювота посилюються, доповнюються болями в животі.

Особливо часто личинки аскарид поселяються в легких плоду, а після народження це загрожує практично не виліковними запаленнями легенів, бронхіти, простудних і алергічних захворювань. Крім того, аскариди можуть бути згодом виявлені в печінці новонародженого, що означає ризик гепатитів і тривало протікаючих желтух.

У лікуванні з усіх протигельмінтних засобів перевага віддається найменш токсичним і в той же час досить популярним - це піперазин, а також гептілрезорцін.


До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аскаридоз

В загальному аналізі крові в ранній фазі кількість лейкоцитів зазвичай нормальне, і лише іноді спостерігається лейкоцитоз. Характерна еозинофілія, яка досягає у деяких хворих 60-80%. Вона з'являється, як правило, одночасно з інфільтратами в легенях. ШОЕ зазвичай нормальна, збільшення її виявляють рідко. В пізній фазі можлива помірна анемія, а еозинофілія, навпаки, може навіть зникати.

При рентгенологічному дослідженні легенів в ранній фазі визначають наявність округлих, овальних, зірчастих, фестончатими, багатокутних інфільтратів. Вони можуть бути поодинокими і множинними, розташовуватися в одній частині або в усіх легких. Контури інфільтратів нерівні, розпливчасті; при наявності супутнього ателектазу вони стають рівними. Еозинофільні інфільтрати виникають протягом 2-3 тижнів. У деяких хворих, зникнувши, вони з'являються знову через деякий час і зберігаються місяцями.

Специфічна діагностика ґрунтується в основному на результатах паразитологического дослідження випорожнень. У ранній фазі іноді можна виявити личинки аскарид в мокроті, пізнім основним методом діагностики є мікроскопічне дослідження випорожнень на яйця аскарид. Якщо інвазія важка і виражена, то можна досить легко виявити яйця і при дослідженні звичайного мазка. В інших випадках встановити діагноз допомагають дослідження мазка по Като, методи збагачення (Фюллеборна, Калантарян, з детергентами і т.п.). Якщо яйця виявляють в дуоденальному вмісті, то це може свідчити про наявність паразитів в жовчних і панкреатичних протоках.


Лікування інших захворювань на букву - а


Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.


Як лікувати аскаридоз?
Якими препаратами лікувати аскаридоз?