Лікування сечокам'яної хвороби

  1. Причини виникнення сечокам'яної хвороби
  2. Як лікувати сечокам'яну хворобу?
  3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
  4. Лікування сечокам'яної хвороби в домашніх умовах
  5. Якими препаратами лікувати сечокам'яну хворобу?
  6. Лікування сечокам'яної хвороби народними методами
  7. Лікування сечокам'яної хвороби під час вагітності
  8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас сечокам'яну хворобу
  9. Лікування інших захворювань на букву - м

Причини виникнення сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба відноситься до категорії поліетіологічне захворювання, причини виникнення якого відрізняються від випадку до випадку. Патологія має на увазі розвиток застійних явищ в сечових шляхах, що типово поєднується з пошкодженням буферних систем, фільтруючих сечу від вільних кристалів на етапі від її формування формування в дистальних канальцях нефрона до виведення з організму. Таким чином, формуються ризики заповнення пересиченого сольового розчину утворюються кристалами. Патологія, при якій камені містяться ще в нирках, а звідти потрапляють в сечовий міхур і сечові шляхи, називається нефролітіазом.

Причини виникнення сечокам'яної хвороби зводяться до внутрішніх і зовнішніх чинників. Внутрішні чинники - це переважно ензімопатії, є порушеннями обмінних процесів в проксимальних і дистальних відділах канальців через нестачу або деструктуризации забезпечують травні процеси клітинних ферментів. Ензимопатії або, як їх інакше називають, тубулопатии неодмінно супроводжуються скупченням в нирці речовин, що утворюють основу побудови каменів. Найбільш популярними ензимопатіях виявляються:

  • аминоацидурия, що виявляється підвищеним виведенням з сечею однієї або декількох амінокислот, а також наявністю в сечі проміжних продуктів їх обміну;
  • оксалурия, що виявляється підвищеним виділенням з сечею і випаданням в осад кристалів щавлевокислого кальцію;
  • цистинурия, що виявляється виділенням з сечею амінокислоти цистину, а формуються на цьому тлі ниркові камені відрізняються вмістом цистину;
  • галактоземія, що являє собою порушення метаболізму галактози в глюкозу, що зазвичай є вродженим генетичним захворюванням, що виявляється ще на етапі непереносимості материнського молока;
  • фруктоземія - порушення метаболізму, що приводить до скупчення нерасщепленного ферменту фруктозо-1-фосфату і підвищеному його виділенню із сечею.

Наскільки прогресуючим буде утворення каменів при такого роду метаболічних порушеннях залежить від зовнішніх чинників:

  • кліматичні умови, наприклад високі температура і вологість повітря;
  • геохімічні умови, наприклад склад питної води і насиченість її мінеральними солями;
  • особливості харчування - рослинна і молочна їжа сприяє підвищення лужності сечі, а м'ясна призводить до її окислення; надлишок в їжі консервів, кухонної солі, сублімованих і відновлених продуктів, нестачу вітамінів А і С, надлишок вітаміну D.

Каменеутворення серед усього іншого обумовлюється факторами ендогенного характеру:

  • вроджені вади розвитку, що перешкоджають нормальному відтоку сечі;
  • обструкція сечових шляхів;
  • нейрогенні дискінезії сечових шляхів;
  • запальні та паразитарні захворювання нирок і сечових шляхів;
  • чужорідні тіла і травматизація нирки.

Каменеутворення в нирках можуть посприяти хвороби, що супроводжуються тривалим дотриманням постільного режиму. Примітно, що розвитку нефролітіазу сприяє і гіперфункція паращитовидних залоз, а точніше, первинний і вторинний гиперпаратиреоидизм. Механізм розвитку патології грунтується на токсичному впливом затримується в організмі фосфору на епітелій проксимальних звивистих канальців. У крові і сечі підвищується рівень нейтральних мукополісахаридів, вони формують полісахаридні циліндри і стають ядром конкременту.

Симптоми сечокам'яної хвороби відрізняються різноманітністю, розрізняються залежно від стадії каменеутворення, його локалізації, розміру, супутніх патологій. Освіта каменю часто безсимптомно, чого вже не можна сказати про наступні етапи порушення: і обтурація сечовивідних шляхів каменем, і порушення уродинаміки верхніх сечовивідних шляхів, і травматизація уротелия чашок, балії і сечоводу конкрементом, і приєднання пієлонефриту, хронічної ниркової недостатності відрізняються яскравою клінічною картиною. До типової для цього захворювання симптоматиці сьогодні відносяться біль за типом ниркової кольки, тотальну макрогематурию, полакіурія і відходження конкрементів. Симптомокомплекс при постановці діагнозу оцінюється цілісно:

  • біль - визначається локалізацією, рухливістю, величиною і формою каменю, якщо ж він нерухомий, може і зовсім бути відсутнім; може бути тупий або ниючий, постійної або посилюється при русі або фізичній напрузі; найбільш характерна ниркова колька, гострий біль у ділянці нирок, причиною якої стає різке порушення відтоку сечі через спазму сечових шляхів; відзначається іррадірованіе в пахову область, зовнішні статеві органи, внутрішню поверхню стегна;
  • нудота, блювота, парез кишечника, одностороннє напруга поперекових м'язів і м'язів передньої черевної стінки виявляються супутниками ниркової коліки; напад змушує хворого метатися в пошуках максимально комфортного положення тіла, нерідко коліки супроводжуються олігурією, анурією, ознобом, брадикардією;
  • дизурія - порушення сечовипускання внаслідок закупорки сечівника каменем; сечовипускання або вкрай важко, або струмінь стає переривчастою, слабшає; при каменях сечового міхура розвивається на тлі подразнення слизової оболонки або вторинного циститу;
  • поллакиурия - часте і хворобливе сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура може бути альтернативним дизурії симптомом; надмірно часті позиви до сечовипускання, що виникають в нічний час доби і перешкоджають нормальному сну, позначаються як ноктурія;
  • гематурія - домішки крові до сечі, що зумовлено ушкодженням слизових оболонок продвигающимся конкрементом або розривом тонкостінних вен форнікальних сплетінь на тлі швидкого відновлення відтоку сечі після раптового підвищення внутрилоханочного тиску, що стає закономірним розвитком ниркової коліки;

Самим явною ознакою сечокам'яної хвороби виявляється саме відходження конкрементів. Зазвичай камені відходять природним чином, цьому передує ниркова колька, але у кожного п'ятого хворого цей процес безболісний. Відходження каменю визначається його розмірами, а також уродинамікою сечових шляхів. При просуванні каменя по сечоводу він може затриматися в юкставезикальном або интрамуральном відділі, тоді внаслідок рефлекторних впливів у хворих може виникнути дизурія або навіть гостра затримка сечовипускання. Камені розміром до одного сантиметра відходять з сечею.


Як лікувати сечокам'яну хворобу?

Лікування сечокам'яної хвороби - вельми різноманітний процес, який визначається особливостями конкретного випадку. Це і склад каменя, і його розміри, форма і локалізація, особливості будови порожнинної системи нирки і сечоводу, функціональний стан нирок і ступінь порушення уроіднамікі, функціональна активність нефронів і сечова мікрофлора.

Схожими можуть бути лише загальні основоположні принципи, дотримання яких дотримується в рівній мірі:

  • розчинення або інше руйнування каменю
  • виведення або витяг конкрементів із сечових шляхів
  • відновлення оптимальної прохідності сечовивідних шляхів
  • усунення виявлених причин каменеутворення
  • санація сечової системи з використанням різних медикаментів.

Застосовувані сьогодні для лікування сечокам'яної хвороби методики представлені в такий спосіб:

  • консервативні методи лікування, що тягнуть природний процес відходження каменів;
  • симптоматичне лікування, актуальне при нирковій коліці;
  • оперативне видалення каменю або видалення містить камінь нирки;
  • лікарський літоліз;
  • "Місцевий" літоліз;
  • чрескожная нефростомия;
  • інструментальне видалення спустилися в сечовід каменів;
  • чрескожное видалення каменів нирок шляхом екстракції або літолапаксіі (аспіраторное відсмоктування попередньо зруйнованого конкременту);
  • контактна уретероскопіческое руйнування каменів;
  • дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - використання сфокусованої на камінь ударної хвилі, створюваної поза організмом.

По відношенню до хворих, що страждають каменями сечового міхура, застосовуються два популярних в лікуванні сечокам'яної хвороби методу:

  • цістолітотріпсія - дроблення каменів із застосуванням міхура літотриптора, який вводиться в сечовий міхур через уретру, захоплює і руйнує камінь до дрібних фрагментів, що відмиваються потім за допомогою аспіратора;
  • цістолітотомія - хірургічна операція видалення конкременту з сечового міхура, тимчасове дренування сечового міхура відбувається в післяопераційному періоді і закінчується установкою уретрального катетера.

В даному випадку себе цілком виправдовують хірургічні методи, за статистикою, саме на частку даного захворювання припадає 60% оперативних втручань на нирці. Абсолютними показаннями до проведення операції є такі ускладнення нефролитиаза як анурія, нирковий кровотеча, обструктивний пієлонефрит; відносними - часті ниркові коліки при нормальній функціональної активності нирки, хронічний калькульозний пієлонефрит та наростаюча дилатація порожнинної системи нирки. Використовувана в ході лікування оперативна методика називається пієлолітотомія, може бути передній, нижній, задній і верхній, залежно від розсікає лоханочной стінки. Максимальної популярністю користується задня пієлолітотомія. Примітно, що і такий радикальний метод загрожує ускладненнями, повторним каменеутворенням, а лікування рецидивних каменів значно складніше, ніж вперше утворилися. Проведення ж повторної операції вкрай протипоказано через високу ймовірність летального результату.

Консервативне лікування представляється ідеальним способом усунення каменів, передбачає їх розчинення і виведення з організму після прийому медикаментів. Однак даний напрямок не до кінця розроблено, а медикаменти швидше виконують функцію знеболювання, санації сечовивідних шляхів, профілактики запальних процесів, знезараження.

Прогресивним методом усунення каменів виявляються ендоскопічні методи, вони відрізняються малої інвазивністю:

  • нефроскопіческій - за допомогою черезшкірної пункції і дилатації вводиться нефроскоп, камінь дробиться і віддаляється;
  • уретероскопіческій - за допомогою попередньої дилатації вводиться Уретероскопія, ретроградно проникає в ниркову миску, руйнуючи і видаляючи конкременти;
  • дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ) - поза організмом створюється ударна хвиля, дистанційно руйнує камінь в сечових шляхах, на який і фокусуються її короткі імпульси; розрізняють електрогідравлічний, електромагнітний і п'єзоелектричний типи генерації ударної хвилі літотриптором; супроводжується внутрішньовенним або внутрішньом'язовим введенням наркотичних анестетиків; для прискорення відходження фрагментів рекомендується рясне пиття, активні рухи, стимуляція верхніх сечових шляхів.

Сприятливий прогноз при сечокам'яній хворобі може бути забезпечений лише при своєчасному зверненні пацієнта до спеціалізованого урологічне лікувальний заклад, де доцільність популярних літотрипсії або пієлолітотомія визначить професіонал.


З якими захворюваннями може бути пов'язано

Сечокам'яна хвороба відноситься до тих захворювання, які вкрай рідко протікають незалежно від інших порушень в організмі. Є захворювання, які медики відносять до групи провокують каменеутворення, а інші прийнято вважати його наслідком.

Захворювання, що вважаються причиною сечокам'яної хвороби:

Захворювання, що розвиваються внаслідок сечокам'яної хвороби:

Пієлонефрит, який є частим супутником сечокам'яної хвороби, визначається як калькульозний - розвивається при обтурації каменем балії або сечоводу, при цьому серозна фаза запалення швидко переходить в гнійну, якщо в найкоротші терміни не відновитися відтік сечі з нирки. Стан хворого швидко погіршується, підвищується температура тіла, з'являються озноб, біль у ділянці нирок приймають постійний характер а болюча нирка збільшується настільки, що легко пальпується. Хронічний калькульозний пієлонефрит проявляється залежно від фази активності запального процесу в нирці (активної, латентної, ремісії). Температура тіла підвищується тільки в активній фазі захворювання, лейкоцитурія може бути помірною, а в фазі ремісії відсутні.

Найбільш небезпечним ускладненням нефролитиаза виявляється гостра ниркова недостатність. Максимально можлива вона, якщо каменеутворення вражає обидві нирки або відбувається обструкція обох сечоводів. Ще один ризик - це камені в одній нирці і обструкція одного сечоводу за умови, що друга нирка відсутній. Першими ознаками насувається стають виражена олігурія, анурія, непереборна жага, сухість у роті, нудота, блювота. Допомога повинна бути негайною, що полягає переважно в дренуванні нирки. Хронічна ниркова недостатність при сечокам'яній хворобі розвивається внаслідок порушеного відтоку сечі, на тлі приєднання пієлонефриту і являє собою зморщування нирки.


Лікування сечокам'яної хвороби в домашніх умовах

Лікування сечокам'яної хвороби в домашніх умовах проводиться за погодженням з лікарем, зазвичай такі заходи виступають продовженням роботи з пацієнтом в умовах стаціонару. Таким способом можуть бути розглянуті приписи стосовно раціону харчування, рекомендації по проходженню санітарно-курортного лікування та заходи щодо профілактики ускладнень.

Дієта при сечокам'яній хворобі визначається різновидом конкрементів і обмінними процесами, до них провідними, проте в цілому зводиться до виключення м'ясних бульйонів, кави, какао, смаженої і гострої їжі, зменшеному споживанню солей, шоколаду, тваринних білків. Корисно споживання, овочів, фруктів, сухофруктів, молочних і злакових продуктів. При нормальній клубочковоїфільтрації рекомендують прийом не менше 1,5 л рідини на добу.

Рішення про курортному лікуванні доктор приймає також на підставі досліджень обмінних порушень у конкретного пацієнта. Мінеральні води підвищують діурез, надають протизапальний ефект, дозволяють змінювати рН сечі, її електролітний склад і кислотно-лужний стан крові, що доцільно після руйнування каменю або його видалення оперативним шляхом. Це може бути призначення лужних, слабокислих, слабомінералізованих вод.

Проведення профілактики нефролітіазу вважається проблематичним хоча б тому, що здорові люди не вважають за потрібне дотримуватися вельми сувору профілактичну дієту і правильний питний режим до тих пір, поки в їх сечових шляхах не спостерігаються конкременти. Тому об'єктом впливу переважно виявляється пацієнт, у якого вже відходив зрощення або знищений або зруйнований сечовий камінь. Такому показані заходи для попередження рецидиву сечокам'яної хвороби, тобто лікування захворювань, що призводять до каменеутворення порушень обміну і хвороб нирок.


Якими препаратами лікувати сечокам'яну хворобу?

блемарен , Магурлит - цитратні суміші для ощелачивания сечі; важливо суворе дотримання зазначених лікарем доз і регулярне вимірювання кислотності сечі, відповідно до чого дозування може змінюватися;

Новалгін , Баралгин - препарати надають спазмолітичну і болезаспокійливу дію для полегшення ниркових кольок; вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, поза нападу - перорально; альтернативою можуть бути атропін (Підшкірно), платифиллин (Підшкірно), папаверин (Всередину), анальгін (Внутрішньом'язово);

Спазмоцистенал , Ооліметін, Но-шпа - спазмолітики для симптоматичного лікування;

фуросемід , лазикс - діуретики, поєднувати які рекомендується з водними навантаженнями;

бутадион - урікуретік для зниження сечової кислоти в крові.


Лікування сечокам'яної хвороби народними методами

Прийом лікарських відварів при сечокам'яній хворобі вельми доцільний, але неодмінно повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем. Безрозсудне застосування екстрактів лікарських рослин може погіршити перебіг хвороби, оскільки вибір того чи іншого рослини визначається, наприклад, різновидом метаболічного порушення:

  • від фосфатних і кальцієвих каменях - з'єднати в рівних пропорціях зелень марени фарбувальної, петрушки, брусниці, рути, звіробою, мучниці, лопуха, аїру; 2 ст.л. суміші заварити літром окропу, настояти 2-3 години, процідити; приймати тричі на день по 20 мл;
  • від оксалатних каменів - з'єднати в рівних пропорціях насіння кропу, спориш, суницю, хвощ польовий, м'яту перцеву і кукурудзяні рильця; 2 ст.л. суміші заварити літром окропу, настояти 2-3 години, процідити; приймати тричі на день по 20 мл.

Зі своїм лікуючим лікарем можна обговорити і застосування таких народних рецептів:

  • при відходження піску и каменів - з'єднати в рівніх частин лист берези повіслої, траву перстачу гусячої, плоди ялівцю Звичайно, корінь стальника Польового, траву чістотілу великого; 4 ст. ложки збору заваріті літром окропив, прікріті серветки, коли охолоне процідіті; приймати тричі на день;
  • для сечогінного ефекту - 1 ч.л. рилець кукурудзи (зберігати які неодмінно потрібно в сухому місці) залити склянкою води і проварити на повільному вогні 2-3 хвилини; приймати по півсклянки кожні дві години.

Лікування сечокам'яної хвороби під час вагітності

Розвитку сечокам'яної хвороби може бути обумовлено нефропатією вагітних , Що відбувається досить рідко. Імовірність порушення обмінних процесів в період вагітності залежить від гормональних, метаболічних, функціональних, анатомічних змін в організмі жінки. Дотримання здорового способу життя, застосування профілактичних заходів і постійна співпраця зі своїм лікарем знижує ймовірність настільки складно і дуже довго розвивається патології.

У разі якщо захворювання уникнути не вдалося, визначення терапії рекомендується довірити уролога у співпраці з гінекологами і акушерами. Медичний персонал оцінює доцільність негайних дій, порівнюючи ризики порушення і його лікування для здоров'я жінки і майбутньої дитини. Серед усіх методів обстеження перевага віддається УЗД і ні в якому разі не рентгенологічним методам, радикальні втручання в організм прагнуть відстрочити на післяпологовий період, якщо це не загрожує перебігу вагітності та пологів.


До яких лікарів звертатися, якщо у Вас сечокам'яну хворобу

Велике значення має не тільки визначення особливостей перебігу сечокам'яної хвороби (наявність, локалізація, розмір, форма конкрементів), але і ризиків ускладнюють процес запальних процесів, морфологічного і функціонального стану нирок. Діагностика нефролитиаза передбачає комплексність:

  • скарги хворого і збір анамнезу захворювання;
  • фізикальне обстеження - пальпація нирки, лупцювання по попереку, визначення напруги м'язів при кольках;
  • лабораторні методи - аналіз крові і сечі; остання досліджується на кількість білка, лейкоцитів, еритроцитів, солей, бактерій
  • ультразвукові методи - УЗД нирок (поступається по інформативності рентгенологічного, проте в певних випадках виявляється незамінним)
  • інструментальні методи - цистоскопія, хромоцсістоскопія
  • рентгенологічні методи - оглядова урографія, екскреторна урографія, томографія, ретроградна пневмопіелографія; на оглядовому знімку чітко проглядається тінь каменю;
  • радіонуклідні методи дослідження - динамічна нефросцінтіграфія дозволяє встановити ступінь збереження функції кожної нирки, оцінити її секреторну і евакуаторну здатності; радіоізотопна ренографія характеризує функціональний стан канальцевого і клубочкового апарату нирки, що визначає метод лікування;
  • комп'ютерна томографія, в порівнянні з вище перерахованими методами, дозволяє оцінити щільність каменю.

Лікування інших захворювань на букву - м


Інформація призначила Виключно для освітніх цілей. Чи не займаюсь самолікуванням; з усіх вопросам, Які стосують визначення захворювання и способів его лікування, Звертайтеся до лікаря. EUROLAB не Несе відповідальності за Наслідки, спрічінені Використання розміщеної на порталі информации.


Як лікувати сечокам'яну хворобу?
Якими препаратами лікувати сечокам'яну хворобу?