Лікування пролежнів у лежачих хворих

1. Що таке пролежні? Це процес омертвіння тканин у лежачих хворих, їх некротізація під впливом тривалого...
2. Стадії пролежнів і глибина ураження тканин
4. сучасне лікування
5. Основний напрямок терапії
6. ускладнення пролежнів

Що таке пролежні?

Це процес омертвіння тканин у лежачих хворих, їх некротізація під впливом тривалого здавлювання. При цьому поступово порушується життєдіяльність клітин в цих місцях, які з часом стають виснаженими і відмирають, утворюючи некроз тканин. Здавлювання відбувається під власною вагою людини, коли він довгий час знаходиться в одному положенні. Під час лежання порушується постачання необхідних поживних речовин і кисню, для нормальної життєдіяльності клітини, шляхом здавлювання дрібних судин і капілярів. Потрібні речовини просто не можуть потрапити в стислі тканини. Більш детальну інформацію можна знайти на порталі "Турбота вдома" за адресою https://zabota-doma.ru/

Таким чином, в клітинах витрачаються все запасені поживні речовини, накопичуються токсини і продукти життя клітин (відходи), поступово згасають всі процеси і сповільнюється робота всіх систем, що веде до смерті клітини. Часто виникає застій міжклітинної рідини, що веде до набряку тканин.

Як і де утворюються пролежні

Для того, щоб почалося відмирання клітин необхідна достатня час. Для різних категорій людей час розвитку пролежнів може значно змінюватися. Місця утворення пролежнів вказані на зображенні.

Існують фактори, які найбільшою мірою сприяють утворенню пролежнів у конкретного хворого.

• Маса тіла. У людей з різною вагою час для розвитку пролежнів сильно відрізняється. Для повних пацієнтів це займає набагато більше часу, так як у худих пацієнтів менше підшкірно-жирової клітковини і навіть в положенні лежачи кістки досить сильно здавлюють шкіру і тканини. Через дефіцит маси тіла (а тут важливий саме недолік маси) у таких хворих порушено харчування тканин через нестачу поживних речовин, в наслідок чого клітини руйнуються куди швидше, ніж у повних людей. Навіть застосування спеціального матраца може бути неефективним.

• Порушення харчування. Важливо, щоб кожен пацієнт в точності дотримувався призначену йому спеціальну дієту. У лежачих хворих часто значно сильно знижується рівень білка, що веде до нестачі будівельного матеріалу для клітин, яким необхідно відновлюватися в період хвороби. Порушення харчування прямим чином впливає на швидкість руйнування шкіри, і чим краще харчується хворий, тим легше йому відновлювати сили після хвороби і тим менше шансів на освіту пролежнів і лікування основної хвороби проходить швидше.

• Погана гігієна. Чистота шкіри важлива, так як патогенні мікроорганізми легко проникають в виснажені клітини і вражають їх. Погана гігієна сприяє зростанню мікрофлори на шкірі людини, організм якого слабкий і не може протистояти зараженню, так як має місце недолік імунітету. Крім цього, підвищена температура тіла сприяє пітливості, а це справжня живильне середовище на шкірі для мікроорганізмів.

• Нетримання калу і сечі. У лежачих хворих важкими патологіями часто розвивається нетримання. Нерідкі випадки, коли пацієнт сам не може попросити судно або качку, через це відбувається забруднення шкіри. Це призводить до подразнення шкіри, збільшується можливість інфікування і сприяє розвитку пролежнів.

• Порушення трофіки тканин. Це трапляється при різних захворюваннях, наприклад, при інсультах і важких травмах. Відбувається зменшення кровотоку в кінцівки, в тканяхили органах. Порушена циркуляція рідин, що веде до відмирання клітин. При цьому лікування передбачає терапію основного захворювання і додаткове - безпосередньо для пролежнів.

• Обмеження рухів хворого. Лежачі хворі, які не можуть самі рухатися і тим більше самостійно задовольняти свої потреби (в їжі, зміні положення тіла). Їм потрібна допомога для того, щоб рухатися. Важливо, щоб пацієнт не залежувався довго в одному положенні, його потрібно часто повертати, змінювати кут нахилу ліжка, підкладати подушки або валики. Якщо цього не робити, утворення пролежнів неминуче.

Стадії пролежнів і глибина ураження тканин

1. Верхній шар шкіри, дрібні судини і капіляри
2. Всі шари епідермісу і прилеглі судини і капіляри
3. Шкіра та підшкірно-жирова клітковина, процес ураження просувається вглиб
4. Захоплюються фасції і м'язи, утворюються порожнини з гноєм і виділеннями ексудату
5. Процес переходить на окістя і кістки. Утворюються свищі, процес стрімко поширюється на всі прилеглі тканини

лікування пролежнів

Як же лікувати пролежні? Це питання хвилює людей, чиї рідні потрапили в ситуацію, коли з-за сильної хвороби у них починають утворюватися пролежні. Найбільші фармацевтичні компанії займаються розробкою препаратів, мазей, спеі від пролежнів і інших різних лікарських засобів. Ними рухає питання: чим лікувати пролежні, щоб це було максимально ефективно?

сучасне лікування

Зараз, з рівнем розвитку медичної допомоги та фармацевтичної промисловості розроблений спеціальний підхід до лікування пролежнів. Він спрямований на етапне використання препаратів для лікування патологічного процесу. Такий метод дозволяє чергувати препарати для обробки ран, розподіляючи їх по силі антисептичний і лікувальної дії.

Така тактика охоплює відразу кілька процесів, які необхідні для лікування пролежнів:

• Знищення патогенних мікроорганізмів в рані;
• Відбувається процес стимуляції тканин на регенерацію;
• Зменшується запальний процес;
• Максимально відновлюється кровопостачання пошкодженої ділянки шкіри.

Сенс такої терапії базується на стимулюванні клітинних механізмів відновлення. Використання мазей та інших лікарських препаратів збільшує вироблення стелланіна, який сприяє зростанню нових кровоносних судин і нормалізує кровопостачання рани, стимулює зростання і ділення нових клітин тканин.

Цей метод терапії добре показав себе в лікуванні і почав широко застосовуватися, зменшуючи тривалість патологічного процесу і витрат часу на лікування пролежнів.

Основний напрямок терапії

Насправді, принцип лікування пролежнів грунтується на постійній зміні положення тіла хворого, застосування лікарських мазей і зміст шкірних покривів в чистоті. Вся застосовувана терапія базується на цих основних принципах.

Зміна положення тіла повинна проводитися кожні 2-2,5 години. Це оптимальний час для того, щоб в рані покращився кровопостачання і потенційно небезпечні ділянки тіла в місцях можливого утворення пролежнів, тканини отримали необхідні поживні речовини для клітин і не відбулося відмирання тканин у хворого.

Обтирання шкіри пацієнта повинно проводитися кожен день і після кожного акту дефекації. При підвищенні температури тіла, частоту обтирання слід збільшити до кількох разів на день. Це дозволить знизити кількість мікроорганізмів і живильного середовища для них (виділення з потових залоз, бруд). Якщо у хворого є рани, то кожен раз необхідно проводити зміну пов'язок.
Застосування лікарських мазей для пролежнів дозволить знизити кількість мікрофлори і поліпшити загоєння рани. Такі засоби, як Ціндол (на спиртовій основі) - відмінно підсушує рану, утворюючи корочку, яка стоїть на перешкоді для мікроорганізмів. Всі мазі на основі цинку є антисептиками і широко використовуються для лікування. Лікарські засоби у зовнішній формі можуть бути застосовані для різних цілей. Наприклад, пов'язка з маззю Вишневського очищає рану, витягаючи з клітин і тканин накопичився гній.

А такі препарати, як Пантенол, Бепантен прискорюють ріст нової клітинної тканини і грануляцію, що веде до загоєнню рани.

ускладнення пролежнів

Самі по собі - пролежні це вже ускладнення поточного важкого захворювання. Але і такий процес може ускладнитися і викликати ще більш серйозні наслідки для лежачих хворих. Під час некрозу тканин виселяється сильний запах гниття, на який часто реагують мухи тумбу. Їх приваблює подібний запах, комахи намагаються відкласти туди свої яйця, так як мертві тканини є живильним середовищем для личинок.

Також - масивне інфікування тканин може потрапити в кров і викликати токсичний шок, сепсис. Це ставить під загрозу життя пацієнта. Останні стадії пролежнів потребують хірургічного лікування - висічення мертвих тканин, що може бути ускладнене масивною кровотечею.