У тяжкохворих людей, змушених довгий час перебувати в ліжку, можуть утворюватися пролежні. Пролежні виникають в місцях найбільшого здавлення тканин в умовах недостатнього кровопостачання. Їх появі сприяють і такі фактори, як зниження імунітету, або супутня важка неврологічна (паралічі, парези) або соматична патологія (цукровий діабет).
Лікування пролежнів - це довгий і важкий процес, що вимагає як матеріальних, так і фізичних витрат, тому завдання доглядають полягає в правильній і регулярної профілактики уражень шкіри. Адже при відсутності лікування пролежень вражає всі шари шкіри, а в важких випадках досягає кістки.
Зміст статті:
Принципи лікування пролежнів
Весь комплекс заходів, що вживаються при лікуванні пролежнів, зводиться до трьох основних принципів:
- Відновлення в місці пошкодження нормального кровообігу.
- Очищення рани від раневого ексудату, омертвілих тканин, гною.
- Сприяння швидкому загоєнню очищеної рани.
Важливо, якомога раніше помітити зміни на шкірі пацієнта, щоб своєчасно почати лікування пролежнів. Залежно від глибини ураження тканин, пролежні бувають 4-х ступенів. Розглянемо, як лікувати їх в кожному випадку.
Лікування пролежнів I ступеня
Якщо ви виявили на шкірі почервоніння, слід 1-2 рази в день протирати уражені місця камфорним спиртом, сумішшю в рівних частинах горілки і дитячого мила, висушити оброблені ділянки шкіри. Рекомендується укладати пацієнта на протипролежневі матрац, гумовий круг, кожні 2-3 години перевертати хворого. Злегка розтирати місця почервоніння і після обробки змащувати їх засобами, що містять оксид цинку. Це можуть бути цинкова мазь, емульсія "Ціндол", креми з цинком серії Меналінд, Seni. Майте на увазі, що не можна класти хворого на області, тільки що змащені захисним кремом, інакше не буде ніякого позитивного ефекту. У деяких випадках після миття та обробки уражених ділянок можна користуватися присипкою, щоб не допустити виникнення попрілостей.
Корисним виявляється застосування народних нетрадиційних засобів для лікування пролежнів. Щодня вранці і ввечері обмивають водою місця почервоніння, витирають насухо і натирають маззю всі проблемні місця шкіри. Почервонілі ділянки шкіри корисно змащувати обліпиховою, оливковою або камфорним маслом, в лікуванні застосовують також мазь Балиніних. Особливістю мазі є те, що вона приготовлена з натуральних компонентів і може зберігатися тривалий час.
Рецепт мазі Балиніних: взяти 100 мл єлею (продають в церкві), 40 г бджолиного воску (або взяти воскову свічку), 1/3 чайної ложки цукру. Змішати всі компоненти в емальованих ємності і нагріти на водяній бані до повного розчинення. Після охолодити. Зберігати в холодильнику в скляній банці, можна до року. Ялин можна замінити оливковою олією. Під час приготування мазі корисно додати столову ложку подрібнених сухих квіток календули.
Лікування пролежнів II ступеня
В цьому випадку з'являються порушення шкірного покриву, можливі виразки, відшаровування шкіри. Щоб запобігти інфікуванню, відкриті рани обробляються 3% розчином перекису водню, 0,1% розчином хлоргексидину, мірамістину. Після обробки відкритої рани її не слід відразу закривати пов'язкою. Вона повинна деякий час провітритися і підсохнути. З метою запобігання інфікування і підсушування поверхню рани можна протягом 5-10 хвилин обробити променями кварцової лампи.
Для відновлення шкірного покриву використовуються ранозагоювальні засоби: спрей "Пантенол" або мазь "Д-пантенол", мазь "Аргосульфан" або "Ебермін" (містять іони срібла). Якщо рани невеликі і "сухі", то їх можна просто обробити зеленкою. Потім рану необхідно прикрити марлевою серветкою і зафіксувати в кількох місцях пластиром. Обробку пролежнів проводять 1-2 рази на добу.
Якщо рана глибока, до 2-х см, але чиста, без гною і зміни кольору, то можна рекомендувати таке лікування: в чистому посуді, обробленої спиртом, змішати 3 частини мазі Вишневського і 1 частина 1% розчину диоксидина (ретельно перемішати, оскільки препарати погано змішуються). Нанести даний склад на рану на 2-е суток, закрити серветкою. Через дві доби, на 3 день поміняти пов'язку. Приготувати для цього новий склад суміші!
При такому способі лікування пролежнів більш часта зміна пов'язки може не привести до бажаного результату.
Лікування пролежнів III ступеня
На цьому етапі, якщо рана інфікована, видно гній, з'явилися осередки змертвіння тканин (ділянки білого або сірого кольору), слід очистити рану. Найбільш простим і правильним буде застосування 0,1% розчину хлоргексидину, 3% перекису водню. Обробляти пролежні потрібно прямо з флакона, не чіпаючи поверхню руками або тампоном. Потім використовують засоби для біологічного очищення рани. З цією метою застосовують накладення захисних пов'язок, просочених ферментами ( "Протеокс-Т (ТМ)", "Пам-Т", "Мультіферм" "Дальцекс-Трипсин" та інші), розчин або гель "Куріозін", мазь "Левомеколь" або "Левосин", мазь "Ируксол". Зверху накривають стерильною серветкою, закріплюють пластиром. Перев'язку також проводять 1 раз на добу. При правильному лікуванні пролежнів загоєння настає протягом 6-14 днів.
Після очищення рани від гною і вогнищ некрозу лікування проводять ранозагоювальні засобами, як при обробці пролежнів II стадії, до повного загоєння шкірних покривів.
Лікування пролежнів IV ступеня
На цій стадії ураження досягає всіх шарів шкіри, м'язів, аж до кістки. Вміст пролежня заповнене омертвілими тканинами, неприємного запаху. Продукти розпаду тканин потрапляють в кров і можуть стати причиною сепсису (зараження крові). Тут потрібне хірургічне лікування. Омертвілі тканини видаляють оперативним шляхом, потім проводять лікування рани.
Лікування пролежнів - довгий і кропіткий процес, що вимагає терпіння і турботи. Тому хочеться зайвий раз нагадати: появи пролежнів можна уникнути, якщо бути уважним до лежачому пацієнту і дотримуватися методи профілактики пролежнів.
