Лікування гемангіоми в Ізраїлі: вартість консультації 550 $

Цві Лідар

доктор

Завідувач відділенням хірургії хребта

Гемангіома хребта - це доброякісна пухлина, яка може вражати один або кілька хребців. У деяких випадках гемангіома не потребує лікування. Але іноді вона стає причиною компресійних переломів. Така ситуація вимагає медичної допомоги.

Для лікування гемангіоми застосовуються:

• емболізація (блокування судин, що живлять кров'ю пухлина);
• алкоголізація (склерозування пухлини за допомогою введення етилового спирту);
• променева терапія;
• чрескожная пункційна вертебропластика.

У цій статті мова піде про доцільність застосування черезшкірної пункційної вертебропластики і про правильний вибір пацієнтів для такої операції.

Що таке вертебропластика?

Вертебропластика - це мінімально інвазивна процедура, що призначається при лікуванні пацієнтів, які страждають від больового синдрому - в основному в результаті перелому хребта , Який може статися при гемангіома.

До винаходу вертебропластики не існувало адекватних методів лікування подібних переломів. Постільний режим, потужні медикаменти, фіксуючі пристрої - толком нічого не працювало. Вертебропластику спочатку розробили у Франції в 1980-х роках для лікування пухлин хребта. У 1990-х роках в Віргінському університеті технологію вдосконалили.
Суть методу - це чрескожное введення медичного цементу в перелом. Процедура проводиться на амбулаторній основі. Пацієнт лягає на стіл, йому внутрішньовенно вводять седативний препарат, готують спину, вводять голку і виробляють ін'єкцію цементу під контролем рентгенографії. Перелом заповнюють цементом, після чого голку витягують і відправляють пацієнта одужувати додому.

Звернутися в клініку Топ Іхілов

Як «працює» процедура?

Багато людей вважають, що вертебропластика дозволяє стабілізувати перелом. Насправді лікарі не знають, яким саме чином працює даний метод. Існують різні теорії. Стабілізація переломів - найвідоміша з них. Інша теорія стверджує, що цемент, сильно розігрівається під час затвердіння, пошкоджує або вбиває нерви, викликають больовий синдром.

Вчені досліджували безліч окремих випадків, щоб встановити, яку роль відіграє обсяг введеного цементу. І вони виявили, що цей обсяг не має ніякого значення - в будь-якому випадку спостерігається знеболюючий ефект. За логікою, якщо вертебропластика забезпечує стабілізацію переломів, велика доза цементу повинна приводити до більш інтенсивної стабілізації, а значить - до більш успішному зняття больового синдрому. Однак логічний висновок жодним чином не підтверджується на практиці.

Крім того, виникає враження, що досвід хірурга, яка провадить процедуру, також не має ніякого значення. Навіть новачки добиваються прекрасних результатів. Техніка застосування однієї або двох голок, заповнення цілої кістки або її половини - будь-які модифікації призводять до одного і того самого підсумку. Цей факт змушує замислитися про природу справжнього ефекту вертебропластики. Стабілізує чи цемент переломи? Або він перегріває нерви? А може, справа в чомусь іншому?

Чи завжди необхідна вертебропластика?

Доктор Цві Лідар, спинальний хірург, клініка Топ Іхілов:

Нещодавно було проведено клінічне випробування, мета якого полягала у встановленні корисності самого цементу, в отриманні відповіді на питання: чи сам речовина гарантує очевидний позитивний ефект від процедури?

Пацієнтів укладали на стіл на живіт, робили їм внутрішньовенну ін'єкцію седативного препарату для знеболення, очищали спину хірургічним скрабом, потім вводили новокаїн під шкіру і в кістку, як зазвичай, щоб згодом ввести велику голку для ін'єкції цементу. Тільки в рамках даного клінічного випробування перед введенням великої голки лікарі «рандомизировали» пацієнта - відкривали конверт з даними про те, піддасться він повною Вертебропластика або так званого «контрольного втручання». Якщо пацієнту випадав варіант «повна вертебропластика», хірурги встановлювали голку і вводили цемент. Якщо ж це було «контрольне втручання», голку не встановлювали і цемент не вводили. Лікарі просто натискали пацієнтові на спину і розкривали цемент в процедурному кабінеті - а у цієї речовини дуже сильний запах, тобто симулювали процедуру. Таким пацієнтам робили внутрішньокістковими ін'єкцію новокаїну, але не цементу.

Отримати програму лікування і точну ціну

Пацієнтів обох груп однаково направили одужувати додому. Жоден з них не знав, яку процедуру провели саме в його випадку. Лікарі дуже уважно стежили за станом учасників випробування, аналізуючи дані спочатку через 72 години, потім через 7 днів, 14 днів, 30 днів і так далі, аж до одного року. Лікарі вивчали характеристики, що мають найважливіше значення для пацієнта, - в тому числі больовий синдром і ступінь дисфункції, викликаної цим больовим синдромом. Саме ці дані представляли першочерговий інтерес.

Результати дослідження шокували багатьох людей - і здивували мене. Вчені виявили, що в обох групах пацієнти однаково перестали скаржитися на біль, відзначили однакове поліпшення якості життя, однаково перестали страждати від дисфункції, викликаної травмою хребта. І при цьому аналогічні результати спостерігалися в кожному окремо взятому періоді: і через 3 дня, і через 7 днів, і 14 днів, і 1 місяць. Тобто в кожен контрольний момент часу пацієнти почували себе краще. Навіть ті, хто переніс «контрольне втручання», відзначили миттєвий знеболюючий ефект.

На мій погляд, звідси треба винести найголовніше: лікарям необхідно зосередитися тільки на пацієнта. Давайте спробуємо зрозуміти, що відбувається під час цієї процедури - і чому вона допомагає. Зауважте: я не сказав, що вертебропластика не працює. Вона працює - все проведені дослідження підтверджують це. Нашим пацієнтам теж стало набагато краще. Дивно лише те, що їм стало краще незалежно від того, вводили їм цемент чи ні. Що це означає?

Це означає, що в даний момент ми лікуємо дуже багато пацієнтів з переломами, але ж науці відомо, що 4 з 5 переломів виліковуються самостійно, без будь-якої пластики, протягом 4-6 тижнів.

Тому я вважаю, що наш лікарський обов'язок полягає у виявленні пацієнтів, яким не допоможе консервативна терапія, яким необхідна наша процедура - вертебропластика. Замість того, щоб дозволити собі плисти за течією, давайте задамо собі ці складні питання і детально вивчимо кожну ситуацію, щоб в кінцевому підсумку прийняти рішення, яке принесе користь нашим пацієнтам.

Як потрапити на лікування гемангіоми в Топ Іхілов:

1) Зателефонуйте в клініку Топ Іхілов по російському номеру + 7-495-7773802 (Ваш дзвінок буде автоматично і безкоштовно переведений лікаря - консультанта в Ізраїль).

2) Чи заповніть дану форму. Наш лікар зв'яжеться з вами протягом 2-х годин.

Прикладіть до заявки всі медичні документи, які у вас є на вашу захворювання. У найближчі години з вами зв'яжеться наш доктор. Він поговорить з вами і запропонує вам індивідуальний план діагностики і лікування в Ізраїлі із зазначенням вартості кожної процедури. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність. Консультація з приводу лікування і його вартості надається безкоштовно.