Очікування народження дитини супроводжується не тільки радісним передчуттям появи на світ нового члена сім'ї, але і серйозними фізіологічними змінами в жіночому організмі. Формування плода не завжди протікає гладко, тому іноді у вагітної жінки розвиваються небезпечні для неї і майбутньої дитини патологічні процеси. Зокрема, збільшення навантаження на сечовидільну систему в такий відповідальний період нерідко призводить до виникнення ниркового гідронефрозу, який може спровокувати передчасне переривання вагітності. До цієї патології слід ставитися з підвищеною увагою, особливо жінкам, схильним до хвороб нирок. Дане захворювання характеризується здавленням, звуженням просвіту або утворенням перешкод (обструкцій) в сечоводі, в результаті чого відбувається порушення відтоку сечі і її скупчення в ниркової чашечно-мискової системі, яка патологічно розширюється. Лікування гідронефрозу при вагітності має свої особливості, оскільки найчастіше ця недуга носить функціональний (тимчасовий) характер і після пологів зникає, на відміну від органічної причини його розвитку, викликаного травмуючим фактором або будь-якими хворобами внутрішніх органів.
причини
Чому ж у деяких майбутніх мам виникає дана патологія, яку також називають гидронефротической трансформацією нирок? Прийнято вважати, що виною всіх негативних процесів, що відбуваються в жіночому організмі під час очікування дитини, є гормональний сплеск. Звичайно, підвищений рівень деяких гормонів може не кращим чином позначитися на скорочувальної здатності гладком'язової мускулатури сечоводу, але не це головне. Основна причина розвитку гідронефрозу в період виношування дитини полягає в природному збільшенні розмірів матки, яка викликає зміна анатомічного положення (зміщення) внутрішніх органів, здавлюють просвіт сечоводу. Таке фізіологічне зміна зазвичай і призводить до застою сечі в нирках.
симптоми
Загальновідомо, що з моменту настання вагітності жінка перебуває на обліку у лікаря-гінеколога під його постійним наглядом, тому до запущених стадій гідронефрозу справа зазвичай не доходить. Як правило, патологічний процес обмежується I-й стадією хвороби, що протікає часто безсимптомно: розширенням ниркової миски, незначним збільшенням розмірів нирки і затримкою сечовиділення. Організм «включає» свій компенсаторний механізм, завдяки якому здорова нирка успішно справляється з процесом сечовиділення.
Проте, у майбутньої мами періодично можуть виникати загострення, які характеризуються тягне болем в поперековій області, переважно з правого боку (у вагітних найчастіше розвивається правобічний гидронефроз), що віддає в область промежини. Приступ нерідко супроводжується головним болем, нудотою, порушенням стільця. Після закінчення періоду загострення симптоми хвороби пропадають. Ну, а якщо все-таки у вагітної жінки діагностують гідронефротіческую трансформацію нирок II - III стадії, при якій атрофується і руйнується тканина (паренхіма) чашечно-мискової ниркової системи, або приєднується інфекція (цистит, пієлонефрит), то ставиться питання про переривання вагітності. Така ситуація несе загрозу життю плода, та й самої жінки.
Діагностика і цілі терапії
Збільшення розмірів болючою нирки лікар може виявити при її пальпації (промацуванні), але для підтвердження діагнозу (ступеня розширення ниркової миски, стану паренхіми) необхідно провести ультразвукове або хромоцітоскопіческое дослідження, оскільки екскреторну урографію і рентгенологію до жінок, які очікують дитину, застосовувати протипоказано. Основні завдання, що стоять перед лікарем при лікуванні ниркової гидронефротической трансформації під час вагітності: стимулювання відходження сечі з чашково-мискової системи, запобігання прогресування захворювання, попередження приєднання сечостатевих інфекцій, а також боротьба з запорами, що провокують загострення даної патології.
лікування
Тактика лікувального процесу будується на медикаментозної терапії, яка проводиться дуже обережно з застосуванням ліків, безпечних для плоду та майбутньої мами. Для стимуляції скорочувальної здатності гладком'язової мускулатури сечоводу і поліпшення відтоку сечі роблять внутрішньом'язові ін'єкції вітаміну В1. Для усунення підвищеного артеріального тиску, зазвичай супроводжує цю недугу, використовують дозволені антигіпертензивні лікарські засоби. Для боротьби з запорами призначається спеціальна дієта, а також прописуються безпечні проносні препарати, наприклад, дюфалак . Щоб уникнути інфекційного ураження сечовивідних шляхів висхідним шляхом потрібно ретельно дотримуватися гігієни статевих органів. Ну а до таких радикальних заходів, як катетеризація (виведення назовні трубки для відходження сечі) або операція зі стентування сечоводу вдаються тільки після переривання процесу виношування дитини.
Як правило, при неухильному виконанні всіх лікарських приписів лікування гідронефрозу при вагітності проходить успішно, що дозволяє жінці благополучно народити здорового малюка.
