Лікування нейроциркуляторна дистонія

1. Причини виникнення нейроциркуляторна дистонія
2. Як лікувати нейроциркуляторна дистонія?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування нейроциркуляторна дистонія в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати нейроциркуляторна дистонія?
6. Лікування нейроциркуляторна дистонія під час вагітності
7. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас нейроциркуляторна дистонія
8. Лікування інших захворювань на букву - н

Причини виникнення нейроциркуляторна дистонія

нейроциркуляторна дистонія (НЦД) - це хронічне захворювання, в основі якого лежить порушення механізмів адаптації та нейроендокринної регуляції з множинними симптомами, які виникають або посилюються на тлі впливів стресових факторів. Відрізняється доброякісним перебігом і сприятливим прогнозом, не призводить до розвитку кардиомегалии і серцевої недостатності. Захворювання характеризується численними змінами у всіх органах і системах, вегетативними розладами, астенізація, поганою переносимістю стресових ситуацій і фізичних навантажень. Має хвилеподібний перебіг з періодами ремісій і рецидивів.

В етіології НЦД важливе значення мають фактори, які зумовлюють і фактори, що провокують виникнення захворювання.

Фактори, що зумовлюють розвиток захворювання:

• спадково-конституційні особливості (люди зі слабким типом нервової системи);
• несприятливі соціально-економічні умови;
• вроджена неповноцінність певних структур вегетативної нервової системи.

Фактори, які провокують хворобу:

• психогенні,
• фізико-хімічні (радіація, вібрація, інтоксикація і т.д.),
• дисгормональні,
• інфекційні (хронічний тонзиліт, інфекції дихальних шляхів і т.д.).

У патогенезі НЦД мають значення зміни гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи з формуванням або симпатичної домінанти, або гіперреактивності холінергічної системи, що виникають у людей зі слабким типом нервової системи (з невисокою працездатністю, недостатньою ініціативністю, з комплексом неповноцінності). Коли, незважаючи на нормалізацію зовнішніх умов, знижується здатність до відновлення у хворого адекватних реакцій серцево-судинної системи на звичайні навантаження, прогресивні або хвилеподібні судинні розлади, які втрачають безпосередній зв'язок з причиною.

Через деякий час патогенетичні механізми набувають автономність, сприяють закріпленню дистонії навіть тоді, коли вихідний фактор призупинив дію. Порушення регуляції проявляється дисфункцією симпатико-адреналової і холінергічної систем і зміною чутливості відповідних периферійних рецепторів. Розлади гемодинаміки і гомеостазу виражаються порушенням гістамін-серотониновой, калікреїн-кінінової систем, водно-електролітного обміну, кислотно-лужного стану (КОС), вуглеводного обміну, кисневого забезпечення тощо.

Розлади нейрогормонального метаболізму і регуляції серцево-судинної системи проявляються неадекватним реагуванням на сильні подразники тахікардією, зміною тонусу судин, зростанням хвилинного об'єму серця (МОС), регіонарними спазмами судин. Розлади регуляції в стані спокою можуть бути безсимптомний, але під час різних навантажень (фізичні, ортостаз, прийом симпатоміметиків) виявляються дефекти функціонування серцево-судинної системи.

Хворі скаржаться на болі в області верхівки серця, рідко в вилочкової ділянці з постійною іррадіацією в ліву лопатку або в ліву руку. Зазвичай біль виникає не при, а після фізичного навантаження. При НЦД розрізняють 5 варіантів болю:

• проста кардиалгия (у 95% хворих) - біль ниючий, здебільшого займає кілька хвилин і нагадує відчуття проколу, супроводжується загальною слабкістю;
• ангіоневралгіческая кардиалгия (у 25% хворих) - розвивається по кілька разів на добу, стискає біль за грудиною, супроводжується занепокоєнням, відчуттям нестачі повітря;
• нападоподібний затяжна біль (у 32% хворих) - має характер вегетативного кризу, інтенсивна, ниючий біль, яка супроводжується страхом смерті і вегетативними реакціями - пітливістю, серцебиттям, підвищенням артеріального тиску, усувається седативними препаратами та р-адреноблокаторами;
• сімпаталгічная кардиалгия (у 19% хворих) - характерний стійкий больовий синдром, по типу печії в прекардіального ділянці, усувається гірчичниками, які ставлять на область серця, або акупунктурою;
• псевдостенокардія напруги (в 20% випадків) - стискає, неінтенсивним біль в області серця, що виникає при ходьбі, часто супроводжується задишкою.

Відчуття завмирання серця виникає зазвичай при шлуночкової екстрасистолії, яку хворі важко переносять, хоча вона не викликає змін гемодинаміки. При зборі анамнезу пацієнти в 95% випадків скаржаться на відчуття нестачі повітря, коли виникає потреба зробити глибокий вдих. Іноді у хворих спостерігається прихована задишка - відчуття стиснення, кома в горлі. Цей симптом пов'язаний з порушенням регуляції акту дихання. Такі хворі погано переносять непровітрені приміщення. Часто скаржаться на загальну слабкість, дратівливість, плаксивість, зниження настрою. Такі скарги пов'язані з короткочасною недостатністю мозкового кровообігу внаслідок порушення регуляції судинного тонусу. Можливі скарги на нудоту, блювоту, пронос або запор внаслідок функціональних порушень перистальтики кишечника, проте апетит у таких хворих задовільний, маса тіла не змінюється. У певної частини хворих можливо довготривале підвищення температури тіла до 38-39 ° С при відносно хорошому самопочутті. Температура підвищується вранці, на вечір знижується, не міняється після вживання анальгетиків і аспірину. При цьому характерна різниця показників температури між двома пахвовій області - понад 1 ° С. Причиною цього явища є порушення терморегуляторних центрів гіпоталамічної області.

За зовнішнім виглядом деякі хворі схожі на пацієнтів з тиреотоксикозом (блискучі очі, тремор). Кінцівки холодні, синюшні. Під час огляду констатується посилена пульсація сонних артерій. У 50% болюча пальпація міжреберних м'язів в третьому-четвертому міжреберних проміжках по среднеключичной і пригрудинній лініях.

Складовою частиною НЦД у разі важкого перебігу є вегетативно-судинні кризи. Вони виникають внаслідок дисфункції структур лімбіко-ретикулярного комплексу, забезпечте координацію фізичної, емоційної та вегетативної сфер. Провокують виникнення кризів психічні травми, перевантаження, порушення, ритму життя, алергічні реакції. В основі їх виникнення лежить надмірна концентрація в організмі адреналіну, норадреналіну, ацетилхоліну. Рівень цих речовин істотно підвищується перед кризом, їх співвідношення і концентрація визначають клінічну характеристику і тип вегетативно-судинного кризу.

Вегетативно-вестибулярні кризи виникають при супутньому остеохондрозі шийного відділу хребта, алергії. Виявляються різким запамороченням, блювотою. Коливання АТ в сторону гіпотензії. Кризи, як правило, починаються вночі і тривають від 5-10 хвилин (легкі), до декількох годин (середні) і доби (важкі), проходять самостійно або за допомогою медикаментів, закінчуються частим сечовипусканням, а іноді рідким стільцем. Після кризи хворі відчувають загальну слабкість, болі в серці. Кризи повторюються 1-3 рази на тиждень (важка форма перебігу) або 1-2 рази на місяць (середня форма важкості), 1-2 рази на рік (легка форма).

Як лікувати нейроциркуляторна дистонія?

Тактика при лікуванні нейроциркуляторної дистонії визначається тим, наскільки клінічно виражена органна патологія і як вона впливає на перебіг захворювання.

Для всіх форм НЦД по легкій формі рекомендують:

• санацію вогнищ хронічної інфекції (тонзилектомія),
• полівітаміни, екстракт елеутерококу, женьшеню, аралії;
• в разі перевантаження стресами - аутотренінг, психотерапію;
• при гормональних змінах - замісна терапія (за погодженням з фахівцями - акушерами-гінекологами, ендокринологами);
• раціональне працевлаштування.

При середньому ступені тяжкості додатково призначають:

• легкі седативні препарати (настої кореня валеріани, трави пустирника, броміди); транквілізатори;
• дихальну гімнастику;
• лікування у психотерапевта;
• при депресії - антидепресанти.

При тяжкому перебігу кардіального типу НЦД рекомендують р-адреноблокатори, транквілізатори, при безсонні - ивадал по 5 10 мг на ніч. При гіпертензивних кризах - метопролол-сукцинат або бетаксолол.

Гіпертонічний тип НЦД вимагає придушення гіперсимпатикотонії - для цього призначається піроксан, редергам, метопролол-сукцинат, бетаксолол, небіволол, но-шпа, препарати малого барвінку. Останні покращують мозкову гемодинаміку, пам'ять, сон, зменшують головні болі, здійснюють седативний ефект. Також ефективний гомеопатичний препарат Пумпан (10-15 крапель 3 рази на добу).

Гіпотензивна форма лікується переважно із застосуванням венотонизирующих препаратів, екстракту гінкго білоба або танакана.

Фізіотерапевтичне лікування нейроциркуляторна дистонія залежить від особливостей клінічного перебігу з урахуванням механізмів дії етіологічних факторів. Застосовують гальванізацію і бальнеотерапію (перлинні ванни, душі, обтирання) з метою поліпшення функцій центральної і вегетативної нервової системи, гуморальних ланок регуляції кровообігу. Призначають електросон протягом 20-40 хвилин; на курс - 12-18 процедур за гіпертонічним і кардіальним типах НЦД (частота імпульсів становить 10-15 Гц). При гіпотензивну типі НЦД частоту імпульсів електросну поступово збільшують від 10 до 40 Гц - через 3-6 процедур. Доцільний масаж кінцівок і тулуба сухими щітками при гіпотензивну типі НЦД.

При всіх типах НЦД показаний масаж шийно-комірцевої зони. При кардіальному типі НЦД ефективний масаж прекардіального ділянки, можна призначати також 12-20 сеансів електрофорезу натрію броміду, кальцію хлориду, магнію сульфату при гіпертензивною типі НЦД, кофеїн і броміди - при гіпотензивну типі НЦД.

Дозується ультрафіолетове опромінення всього тіла, ЛФК, магнітотерапія, голкорефлексотерапія при всіх типах НЦД.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

У певної частини хворих НЦД виступає як синдром ознаки її зменшуються в період ремісії, наприклад, при дифузному токсичному зобу , ентериті . Це вторинна НЦД.

Крім того, нейроциркуляторна дистонія може дебютувати на тлі хронічного інфекційного захворювання - тонзиліти , гайморити і т.д. - або внаслідок істотного психоемоційного потрясіння, депресії .

Лікування нейроциркуляторна дистонія в домашніх умовах

Лікування нейроциркуляторна дистонія в домашніх умовах полягає в усуненні причин і основних синдромів (етітропное і патогенетичне лікування) з нормалізацією умов праці та побуту, обмеженням вживання солі та алкоголю, нормалізацією стану психіки (повний контакт лікаря з хворим), застосуванням загальнозміцнюючих та симптоматичної терапії і лікуванням супутніх соматичних захворювань.

Прогноз при НЦД сприятливий. Люди залишаються працездатними, але перебіг хвороби залежить від умов праці. Робота, що вимагає фізичного і нервово-психічного напруження, контакту з хімічними речовинами, небажана.

Якими препаратами лікувати нейроциркуляторна дистонія?

• рудотель - по 5 мг 2 рази на добу,
• мебікар - по 300 мг 2-3 рази на добу,
• грандаксин - 50-100 мг 2-3 рази на день,
• амітриптилін - по 50-150 мг на добу,
• беталок ЗОК - по 50-100 мг 1 раз в день,
• бісопролол - по 2,5-5,0 мг в день протягом 3-5 тижнів,
• небіволол - по 2,5-5,0 мг на добу,
• бетаксолол - по 10-20 мг в день;
• еленіум - по 5-10 мг 2-3 рази на добу,
• нозепам - по 10-50 мг на добу,
• сибазон - по 5-30 мг на добу;
• ивадал - по 5-10 мг на ніч,
• сонапакс - по 30-75 мг на добу,
• френолон - по 15-30 мг на добу,
• кавинтон - по 15-30 мг на добу,
• вінкатон - по 30-60 мг на добу,
• Пумпан - 10-15 крапель 3 рази на добу,
• кофеїн-бензоат натрію - по 0,1 г 2-3 рази на добу,
• теофілін - 0,1 г двічі на добу всередину,
• пірацетам - по 850 мг 2 рази на добу,
• ноотропіл - по 800 мг 2 рази на добу.

Лікування нейроциркуляторна дистонія народними методами

Лікування нейроциркуляторна дистонія носить скоріше допоміжний характер. Тобто виключно народними зіллям поправити здоров'я навряд чи вдасться, в той же час застосування відварів лікарських трав в поєднанні з іншими методами лікування, перерахованими в статті, цілком ефективні.

В аптеці рекомендується придбати спиртові настоянки лікарських трав:

• валеріани - по 20-30 крапель розчинити в невеликій кількості води, приймати 3-4 рази на день;
• корвалол - по 15-30 крапель 2-3 рази на день;
• пустирника - по 30-50 крапель розчинити в невеликій кількості води, приймати 3-4 рази на день;
• пасифлори - по 30-50 крапель розчинити в невеликій кількості води, приймати 3-4 рази на день;
• півонії - по 30-40 крапель (до чайної ложки) розчинити в невеликій кількості води, приймати 3 рази на день, курсом до місяця;
• плодів глоду - по 20-30 крапель 3-4 рази на день до їди.

Візьміть на замітку наступні рецепти лікарських відварів:

• з'єднати по 1,5 ч.л. квітів глоду і трави материнки, по 2 ч.л. трави пустирника і трави звіробою; 2 ст.л. збору заварити ½ л крутого окропу, настоювати в термосі або в теплі 5-6 годин; приймати по ½ склянки 3 рази на день за годину до їжі;
• з'єднати з 1 ч.л. трави горицвіту і кореня валеріани, 2 ч.л. листя меліси; 1 ст.л. сировини залити склянкою крутого окропу, настоювати в теплі 40 хвилин, приймати по ¼ склянки 3 рази на день до їди;
• з'єднати з 1 частини трави материнки, плодів глоду, квітів ромашки, листя шавлії, ниркового чаю, 2 частини листя м'яти, трави пустирника; 2 ст.л. збору заварити ½ л крутого окропу, настоювати в термосі або в теплі 5-6 годин; приймати по ½ склянки 3 рази на день за годину до їжі.

Лікування нейроциркуляторна дистонія під час вагітності

Вагітність може як посилити, так і полегшити перебіг нейроциркуляторна дистонія, це суто індивідуально. У будь-якому випадку планування вагітності у жінки з відповідним діагнозом рекомендується на період ремісії.

Якщо захворювання не розвинулося, проте є схильності або сімейний анамнез, то важливо напередодні вагітності і в період такої вживати профілактичні заходи.

Профілактика полягає в лікуванні вогнищ хронічної інфекції (тонзиліту, карієсу), дисгормональних станів, у відмові від куріння, у виключенні шкідливих професійних впливів і мінімізації стресових факторів. Загальні профілактичні заходи являють собою зведення до мінімуму психотравмирующего і широке проведення оздоровчих заходів, фізкультури.

Для лікування нейроциркулярними дистонії у вагітних жінок підбираються медикаменти і методики щадного дії, максимально нешкідливі для матері і майбутнього малюка. Найменування обговорюються в індивідуальному порядку.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас нейроциркуляторна дистонія

Діагностика відбувається на підставі аналізу клінічної картини захворювання.

Виділяють наступні симптомокомплекси НЦД:

• кардіалгіческій;
• тахікардіалгіческій (гіперкінетичний);
• респіраторний;
• астенічний;
• вегето-судинної дистонії (периферичних судинних розладів);
• вегето-судинних пароксизмів (кризи);
• психоемоційний;
• аритмічний.

Наявність у хворого чотирьох таких комплексів з восьми свідчить про НЦД.

На підтвердження цього захворювання свідчать також дані анамнезу (гострий або хронічний психоемоційний стрес, період гормональної перебудови організму), тривалий період захворювання без ознак прогресування та ефективність від застосування седативних, психотропних препаратів або р-адреноблокаторів.

Функція внутрішніх органів не змінена, ознак серцевої недостатності немає. Розміри серця не змінені. У 30% хворих вислуховується систолічний шум, який зникає у вертикальному положенні. Іноді вислуховується мелодія пролапса мітрального клапана. Пульс лабільний, має схильність до прискореного, нестійкий, залежить від положення тіла, фази дихання. На вдиху - уповільнення, на видиху - почастішання пульсу. Можливі пароксизми тахікардії, фібриляції передсердь.

Для хворих характерні судинні реакції - почервоніння обличчя, особливо під час хвилювання, вазоспастические реакції по типу синдрому Рейно, але без ознак прогресування патології. Іноді ознакою порушеного судинного тонусу є тимчасовий акроціаноз, пастозність нижніх кінцівок (особливо влітку в результаті тривалого стояння). Такі ознаки виникають в разі переважання тонусу блукаючого нерва, гіпотензії і венозної недостатності.

Підтверджують діагноз НЦД на ЕКГ. При проведенні проби з фізичним навантаженням, позитивні проби ЕКГ з калію хлоридом і обзиданом, гіпервентіляціонной і ортостатичної проби. При ехокардіографії зазвичай визначають гіперкінетичний тип гемодинаміки, непостійне пролабирование мітрального клапана як наслідок функціональних змін тонусу сосковидних м'язів

Додатковими ознаками, які підтверджують діагноз НЦД, є:

• неадекватна реакція серцево-судинної системи при проведенні велоергометрії (відсутність приросту пульсового тиску, зниження толерантності до фізичного навантаження, збільшення частоти серцевих скорочень більше ніж на 50%; стабілізація показників АТ і ЧСС на нормальному рівні пізніше ніж через 3 хвилини, можливо зниження діастолічного АТ на 10 мм рт. ст. і нижче);
• гіпердинамічних тип кровообігу;
• порушення освіти гіпофізарно-надниркових і статевих гормонів;
• збільшення рН крові (дихальний алкалоз) при дозованим фізичним навантаженням, порушення регіонарного судинного тонусу;
• розлади терморегуляції.

Ознаки, що виключають діагноз НЦД:

• збільшення розмірів серця;
• вислуховування диастолических шумів;
• електрокардіографічні ознаки вогнищевих змін, постійні блокади серця органічного походження, пароксизм шлуночкової тахікардії, постійна фібриляція передсердь;
• ознаки хронічної серцевої недостатності (систолічною і / або діастолічної дисфункції лівого шлуночка);
• виявлені в ході лабораторних досліджень запальні або аутоімунні зміни.

Лікування інших захворювань на букву - н

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.