Лікування глаукоми лазером в Москві

1. ЩО ТАКЕ ГЛАУКОМА?
2. ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ І МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ГЛАУКОМИ
3. ЯКІ ОСНОВНІ СИМПТОМИ ГЛАУКОМИ?
4. ОСНОВНІ ВИДИ ГЛАУКОМИ
5. Які стадії розвитку має глаукома?
6. Яке обстеження проводиться при глаукомі?
7. Яке лікування глаукоми проводиться в даний час?
8. Консервативне лікування глаукоми
9. Лазерне лікування глаукоми
10. Хірургічне лікування глаукоми
11. Коли при глаукомі потрібно робити операцію?
12. профілактика глаукоми
13. Що таке «Гострий приступ глаукоми»?

Наше завдання - врятувати Ваше зір!

В даний час понад 75 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають на глаукому, але тільки лише половина з них знає про свій діагноз і ще менший відсоток пацієнтів отримує адекватне лікування. Глаукома є основною причиною невиліковної сліпоти!

Необхідно пам'ятати! Втрата зору при глаукомі необоротна. Без своєчасного лікування зір може бути повністю і безповоротно втрачено!

В нашій офтальмологічній клініці з метою своєчасної діагностики та лікування глаукоми ми використовуємо повний спектр новітніх інструментальних методів дослідження для визначення форми і стадії розвитку глаукоми і виконуємо консервативне терапевтичне, а також хірургічне та лазерне лікування цього грізного захворювання.

ЩО ТАКЕ ГЛАУКОМА?

Глаукома - це хронічне прогресуюче захворювання очей, обумовлене постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску, під дією якого гинуть нервові волокна сітківки та зоровий нерв, внаслідок чого утворюються типові дефекти в полі зору, а зорові функції знижуються аж до повної втрати зору.

Глаукома є головною причиною необоротної сліпоти!

Важливо знати! Глаукома - підступне захворювання, яке на початкових стадіях розвитку не має симптомів і не відчувається пацієнтом. Тому єдиним способом виявлення цієї хвороби є профілактичні обстеження у офтальмолога!

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ І МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ГЛАУКОМИ

В гідродинамічної системі очі постійно підтримується тиск в межах 18-22 мм рт. ст., що досягається завдяки збалансованому механізму вироблення і відтоку внутрішньоочної рідини. При порушенні рівноваги між виробленням внутрішньоочної рідини і її відтоком підвищується внутрішньоочний тиск (ВОТ). Зоровий нерв і інші структури ока при підвищенні внутрішньоочного тиску в результаті зайвого тиску на тканини ока випробовують ішемію, яка супроводжується їх гіпоксією, особливо в області виходу зорового нерва. В результаті нервові волокна пошкоджуються, очний нерв атрофується, а зорові сигнали перестають надходити в головний мозок. Людина починає гірше бачити, порушується периферичний зір, звужується зона видимості, а в подальшому наступає повна сліпота.

ЯКІ ОСНОВНІ СИМПТОМИ ГЛАУКОМИ?

Незважаючи на те, що глаукома на початкових стадіях розвивається безсимптомно, пацієнти можуть відзначати різні її прояви, серед яких найбільш часто виявляються такі симптоми:

• періодичне «затуманення» зору;
• райдужні кола навколо джерел світла;
• можливі тиснуть болі, відчуття тяжкості в очах;
• погіршення зору у вечірній і нічний час доби;
• звуження поля зору;
• почервоніння очей.

При виявленні подібних симптомів слід негайно звернутися до офтальмолога і пройти спеціалізоване діагностичне обстеження!

Важливо пам'ятати! Рання діагностика і своєчасне належне лікування глаукоми є основним принципами, які дозволять запобігти втраті зору і уникнути сліпоти. Профілактичний огляд необхідний для всіх осіб, чий вік старше 40 років, і повинен проводитися не рідше одного разу на рік. Для тих, чиї родичі страждають на глаукому, необхідно спостереження з більш раннього віку.

ВСЬОГО ТРИ ПРОСТИХ КРОКИ ДО ГАРНОГО ЗОРУ:

ДЗВІНОК В КЛІНІКУ

ДІАГНОСТИКА ЗОРУ

Лікарськими АБО Хірургічне лікування

ОСНОВНІ ВИДИ ГЛАУКОМИ

Глаукома - поширене і небезпечне захворювання. Переважно на нього страждають люди у віці старше 40 років, проте зустрічається і юнацька глаукома, і навіть глаукома новонароджених.

Глаукома може бути вродженою чи набутою. У разі вродженої глаукоми у новонароджених дітей виявляється підвищений ВОТ, а в окремих випадках - збільшення розмірів очного яблука. Причиною цієї форми глаукоми є генетичні дефекти будови дренажного апарату очі. Придбана глаукома зустрічається набагато частіше.

До основних видів глаукоми відносяться:

• вроджена;
• придбана;
• юнацька (виникає в підлітковому віці);
• відкритокутова;
• закритокутова (протікає з больовими нападами);
• вторинна (з'являється в результаті інших очних захворювань).

Які стадії розвитку має глаукома?

У розвитку глаукоми виділяють 4 стадії. Вони проявляються в зміні поля зору і в екскавації (лат. Excavatio - «поглиблення») диска зорового нерва.

Серед них виділяють:

• початкову стадію;
• розвинену (звуження полів зору, зниження гостроти зору);
• далекозашедшую;
• термінальну (різке зниження зору аж до сліпоти).

Яке обстеження проводиться при глаукомі?

У нашій клініці при глаукомі виконується повне діагностичне обстеження для оцінки стану всіх структур і систем очі. Крім класичних методів діагностики: визначення гостроти зору, біомікроскопії, гониоскопии, вимірювання внутрішньоочного тиску, візуального дослідження стану очного дна (офтальмоскопії), - також ми застосовуємо сучасні методи. Серед них можна відзначити комп'ютеризоване діагностичне дослідження полів зору (комп'ютерну периметрію), оптичну когерентну томографію диска зорового нерва і оцінку стану нервових волокон. Ці дослідження є найбільш інформативними при глаукомі і дозволяють точно діагностувати і визначити стадію захворювання, що дуже важливо для визначення подальшої тактики лікування пацієнта.

Яке лікування глаукоми проводиться в даний час?

Всі види лікування при глаукомі спрямовані на нормалізацію внутрішньоочного тиску, поліпшення трофіки в тканинах ока і в зоровому нерві, а також на стабілізацію зорових функцій.

Важливо пам'ятати! Своєчасно розпочате лікування при глаукомі є запорукою збереження зорових функцій і запобігання сліпоти!

Консервативне лікування глаукоми

Консервативне лікування глаукоми передбачає призначення препаратів у вигляді інстиляції очних крапель. Ця терапія є найбільш поширеною на ранніх стадіях лікування глаукоми. Деякі лікарські речовини направлені на зниження вироблення внутрішньоочної рідини. Інші за допомогою особливих механізмів спрямовані на поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини і тим самим знижують внутрішньоочний тиск. Також існують і комбіновані препарати, що поєднують в собі обидва напрямки.

Важливо пам'ятати! Медикаментозне лікування глаукоми призначається офтальмологом тільки після повного офтальмологічного обстеження. Підбір оптимального медикаментозного режиму гіпотензивної терапії проводиться суто індивідуально, на підставі даних, отриманих при офтальмологічному обстеженні.

Існує велика кількість антиглаукомних препаратів, які призначаються офтальмологами пацієнтам, що страждають на глаукому. Серед них можна виділити такі препарати, як «Азопт», «Арутимол», «Альфаган», «Бетаксолол», «Бетоптик», «Бетофтан», «Брінзоламід», «Глауконіт», «Глаупрост», «Дипивефрин», «Дорзоламід »,« Дорзопт »,« Дуотрав »,« Ізопто-Карпін »,« Карбахол »,« Косопт »,« Ксалатан »,« Ксалаком тм »,« Колиндяни »,« Кузімолол »,« латанопросту »,« Ніолол »,« Нормоглаукон »,« Окумед »,« Окумол »,« Офтанпілокарпін »,« Патанопрост »,« Проксофелін »,« Пілокарпіну гідрохлорид »,« Травопрост »,« ТРАВАТАН ® »,« Тимолол »,« Тімогексал »,« Тімоптік »,« Трусопт » , «Фотіл». Всі ці лікарські препарати призначаються індивідуально, їх дія аналізується разом з контролем ВГД, і в подальшому підбираються оптимальний режим і схема їх закапування.

Важливо пам'ятати! Займатися самолікуванням глаукоми дуже небезпечно! Чи не застосовуйте і не скасовувати антиглаукомних препарати самостійно! Не порушуйте режим і кратність закапування! Цими діями Ви можете завдати своїм очам непоправної шкоди і втратити зір!

Лазерне лікування глаукоми

Лікування глаукоми лазером застосовується при зниженні ефективності медикаментозної консервативної терапії і призначається для формування додаткових шляхів відтоку внутрішньоочної рідини. Різновидами лазерних операцій в терапії відкритокутовій форми глаукоми є трабекулектомія, трабекулопластіка, трабекулопунктура. При закритокутовій глаукомі виконується лазерна ірідектомія. До переваг лазерного лікування глаукоми можна віднести:

• відновлення відтоку без хірургічного втручання;
• малу інвазивність операції;
• амбулаторне проведення операції;
• виключення несприятливих післяопераційних ускладнень;
• мінімальний період реабілітації.

Хірургічне лікування глаукоми

Хірургічне лікування глаукоми направлено на створення альтернативної системи відтоку внутрішньоочної рідини або на нормалізацію циркуляції внутрішньоочної рідини або зниження її продукції. В результаті відбувається компенсація внутрішньоочного тиску без медикаментозних препаратів. Зазвичай хірургічна операція призначається при зниженні або відсутності ефективності лікування медикаментозними засобами і втрати ефекту від лазерної хірургії глаукоми. Антиглаукомних операції поділяються на такі основні види:

• Непроникаючі (нефістулізірующіе) антиглаукомних операції. Наприклад, непроникна глибока склеректомія.
• Проникаючі (фістулізірующіе) антиглаукомних операції. Наприклад, трабекулектомія.
• Операції, які нормалізують циркуляцію водянистої вологи. Наприклад, ірідоціклоретракція.
• Операції, що знижують продукцію водянистої вологи. Наприклад, ціклокріокоагуляція.

Окремо слід відзначити сучасні напрямки в хірургії глаукоми, які засновані на застосуванні дренажів. Використання дренажів ми рекомендуємо в тих випадках, коли пацієнт раніше вже був оперований з приводу глаукоми. Наприклад, після трабекулектомии і / або непроникаюче глибокої склеректомія або при хірургії рефрактерної глаукоми. Дренажні системи забезпечують більш тривалий гіпотензивний ефект в порівнянні з іншими хірургічними методиками. Серед дренажних пристроїв найбільш відома клапанна система Ahmed ™ в різних модифікаціях, що застосовується в хірургії глаукоми з 1993 року.

Мікродренажні системи також з успіхом зарекомендували себе в хірургії глаукоми. У сучасній антиглаукомних хірургії широко застосовується дренажна система ExPRESS (Alcon), що забезпечує високу гіпотензивну ефективність. Міні-шунт ExPRESS являє собою порожню трубку, довжина якої - 3 мм, зовнішній діаметр - 400 нм (27 G), а внутрішній - 50 нм.

Ще одним напрямком дренажної хірургії є імплантація дренажів в область фільтраційної подушки для запобігання надмірному Кон'юнктивальна-склеральним рубцювання в післяопераційний період. Подібні дренажі виготовляються з різних матеріалів, таких як силікон, похідні колагену, амніон, аллоплант та інших.

Період реабілітації після операцій при глаукомі зазвичай мінімальний, присутні невеликі обмеження в післяопераційний період, але пацієнт може приступити до роботи вже через кілька днів.

Важливо розуміти! Питання про хірургічне лікування глаукоми вирішується на підставі даних динаміки перебігу глаукоми строго індивідуально і залежить від форми і її стадії, рівня підвищення внутрішньоочного тиску, коефіцієнта відтоку, стану кута передньої камери, поля зору, а також від загального соматичного стану пацієнта.

Коли при глаукомі потрібно робити операцію?

У разі декомпенсації внутрішньоочного тиску на тлі медикаментозної гіпотензивної терапії та прогресування погіршення зорових функцій призначається хірургічне лікування і виконуються операції для створення альтернативної системи відтоку внутрішньоочної рідини.

профілактика глаукоми

Профілактичні візити до офтальмолога, раннє виявлення глаукоми та її своєчасне лікування є основним способами профілактики, які дозволяють запобігти сліпоті, пов'язану з цим захворюванням. У зв'язку з цим необхідні профілактичні огляди у офтальмолога для осіб, чий вік старше 40 років, які проводяться з інтервалом не рідше одного разу на рік. Але для тих, чиї родичі страждають на глаукому, необхідні профілактичні огляди з більш раннього віку.

Важливо запам'ятати! Глаукома є хронічним захворюванням, яке вимагає довічного спостереження і лікування у офтальмолога. Завдяки сучасним гіпотензивних препаратів, лазерним і хірургічних операцій зір можна довго підтримувати на високому рівні. Якщо не слідувати лікуванню відповідно до призначень офтальмолога, зір буде продовжувати погіршуватися, що призведе в кінцевому підсумку до повної сліпоти!

Що таке «Гострий приступ глаукоми»?

Це - дуже небезпечний стан, який виникає в результаті різкого підвищення внутрішньоочного тиску, супроводжується вираженим больовим синдромом і може привести до втрати зору, а при відсутності своєчасного лікування - до необоротної сліпоти.

Гострий приступ глаукоми, як правило, починається раптово. Зазвичай - з появи болів в очному яблуці і відповідній половині голови, особливо часто - в потиличній області, може супроводжуватися нудотою, нерідко бувають блювота і загальна слабкість. Гострий приступ глаукоми часто можуть плутати з мігренню, гіпертонічним кризом і навіть приймати за отруєння. Іноді турбують болі, що віддають в область серця і живота, схожі з проявами серцево-судинної патології. Помилки в діагностиці призводять до тяжких наслідків, так як пацієнта починають лікувати від іншого стану, а необхідну екстрену допомогу при гострому нападі глаукоми не роблять.

Гострий приступ глаукоми з'являється без видимих ​​причин. Пацієнт раптово починає відчувати такі симптоми:

• почервоніння ока;
• болю в області ока і в голові;
• затуманення зору;
• поява райдужних кіл при погляді на джерело світла;
• зниження зору.

Гострий приступ глаукоми - це по-справжньому критичний стан: внутрішньоочний тиск може підвищитися до 60-80 мм рт. ст., майже повністю припиняється відтік внутрішньоочної рідини з ока. На дотик такий очей - як камінь. Гострий приступ глаукоми є невідкладним станом і вимагає надання екстреної кваліфікованої офтальмологічної допомоги!

Важливо знати! Якщо протягом 48 годин після початку нападу не знизити внутрішньоочний тиск за допомогою медикаментозних засобів або лазерним або хірургічним шляхом, зоровий нерв гине, а втрата зору стає незворотною!