В наші дні клініка головного болю має в своєму арсеналі сучасні засоби для лікування синдрому хронічного болю . Правильна діагностика головного болю дозволяє зрозуміти, як лікувати головний біль з великою ефективністю.
Важливе місце в ряду нефармакологических методів лікування головного болю стала займати нейромодуляціі. Що ж являє собою цей метод, з такою гучною назвою, і чому він претендує на основне місце в лікуванні затяжних, хронічних, медикаментозно резистентних форм головного болю?
Метод нейромодуляціі прийшов до нас з-за кордону. У всіх розвинених країнах світу він застосовується лікарями вже більше 20 років. Наш інститут головного болю робить нейромодуляцию доступною для пацієнтів в Росії.
Принцип дії цього методу полягає у впливі електричним струмом слабкої інтенсивності на різні структури нервової системи. В результаті такого впливу замість відчуття болю виникає приємне відчуття поколювання, вібрації або тепла. Остаточного єдиної думки про механізми анальгетичної ефекту нейростімуляціі до сих пір не існує. Разом з тим, спрощено дію нейромодуляціі можна представити таким чином. Біль, що виникла в рецепторі (нервовому закінченні розташованому в шкірі, слизових оболонках, м'язах, сухожиллях, зв'язках, суглобах і ін. Тканинах організму) під впливом різних факторів, що травмують (травма, запалення і ін.) Передається по тонким волокнам нервових провідників у спинний мозок , а звідти за спеціальними «больовим шляхах» в головний мозок, де власне і виникає відчуття болю. Поряд з цим існують «товсті нервові провідники» за якими в мозок з периферії надходять сигнали про інших видах чутливості - це тактильна, вібраційна чутливість, відчуття положення кінцівки в просторі в даний момент часу і ін. Вивчення цих процесів допомогло лікарям дізнатися, як лікувати головний біль по-новому.
Коли ми впливаємо на пошкоджений нерв слабоімпульсним електричним струмом інформація, яка надходитиме з місця роздратування по «товстим» бистропроводящей провідникам в вищерозміщені структури перекриває, блокує інформацію про біль і сама сприймається мозком у вигляді приємного відчуття - парестезії. Зрозуміло, що блокувати біль можна на різних рівнях, починаючи з місця виникнення, поблизу больового ділянки пошкодженого нерва, на рівні провідників болю в спинному мозку і, нарешті, в самому головному мозку, де відбуваються складні процеси сприйняття, обробки больових імпульсів і накопичення досвіду.
Головний біль лікування якої проводиться за допомогою нейромодуляціі, найчастіше лікується за допомогою стимуляції периферичних нервів. Стимуляція потиличних нервів застосовується при лікуванні медикаментозно резізстентних головних болів, абузусной болю, мігрені. Стимуляція гілок трійчастого нерва застосовується при лікуванні лицьових болів, коли є ознаки невропатії гілок трійчастого нерва. На малюнку нижче наведено найбільш типове розташування електродів для стимуляції потиличних нервів і гілок тройнічнго нерва.
а 
б 
Мал. 1. Розташування електродів для стимуляції а - потиличних нервів, б - гілок трійчастого нерва
Лікування головного болю за допомогою нейромодуляціі має такі переваги:
- Це малоінвазивний метод, при якому не відбувається пошкодження структур нервової системи і будь-який вплив (в межах допустимого) є оборотним.
- Клініка головного болю завжди при Вас. Ви самі - лікар, і отримуєте «інструмент», за допомогою якого можна керувати власним болем. Ви включаєте стимулятор при появі болю і «виключаєте» її! Ви блокуєте біль, як тільки в цьому з'являється необхідність.
- Стимулятор дозволяє значно знизити необхідність прийому ліків «від головного болю» а це означає, що ви не будете перебувати в тривожному очікуванні ефекту цих ліків. Ви негайно «виключаєте» біль при перших найменших її проявах. Крім того, ви рятуєтеся від ліків, які шкодять вашому організму своїми численними побічними ефектами.
- Головний біль лікування якої проводиться даним методом, блокується негайно, варто тільки включити стимулятор. Не треба думати про можливе раптове виникнення болю, де б ви не знаходилися, якщо поруч немає аптеки або у Вас немає з собою знеболюючих засобів. Єдине що Вам потрібно - це стимулятор, який завжди з Вами.
- Стимулятор непомітний ні оточуючим, ні навіть Вам самим. Він знаходиться під шкірою. Він ніяк не обмежує Вас в будь-яких діях. Навпаки, він дає можливість займатися всім, чим завгодно не думаючи про виникнення болю. Він повертає Вам звичайну повсякденну активність, яка була у Вас до виникнення болю і про яку, Ви, напевно, вже трохи призабули.
- Основна перевага перед іншими методами лікування полягає у відсутності побічних ефектів і звикання.
У даного методу лікування головного болю є тільки два недоліки:
- Системи для хронічної ЕС коштують дорого і, на жаль, у нас в країні за це платять самі пацієнти, а не страхові компанії, як у всьому цивілізованому світі.
- У деяких пацієнтів, особливо з ефектом інкорпорації (даний синдром спостерігається практично у всіх немовлят, що не допускають ніякого вторгнення в свій організм, але в нормі, з віком він швидко проходить), є психологічний фактор присутності в організмі чужорідного тіла, не дивлячись на те, що сам стимулятор себе нічим не виявляє.
Ключовими напрямками лікування головного болю є:
Щорічно в світових клініках головного болю проводиться більше 15 000 операцій по імплантації систем для хронічної нейростімуляціі з них 5000 проводиться в Європі.
Наш інститут головного болю в Москві успішно застосовує метод нейростімуляціі. Ви можете отримати вичерпну консультацію з питання застосування Нейростімуляція в лікуванні важких головних болів. Консультації проводить провідний фахівець в області електростимуляції, нейрохірург-алгологія, кандидат медичних наук лікар Ісагулян Еміль Давидович.
