Лікування синдрому роздратованого кишечника

1. Причини виникнення синдрому роздратованого кишечника
2. Як лікувати синдром роздратованого кишечника?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування синдрому роздратованого кишечника в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати синдром роздратованого кишечника?
6. Лікування синдрому роздратованого кишечника народними методами
7. Лікування синдрому роздратованого кишечника під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас синдром роздратованого кишечника
9. Лікування інших захворювань на букву - з

Причини виникнення синдрому роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника - розлад шлунково-кишкового тракту, яка не є самостійною хворобою, а лише комплексом симптомів, що виникають внаслідок досить різноманітних порушень в організмі. Етіологія СРК на сьогоднішній день не рахується досконально вивченою. Серед причин виникнення синдрому роздратованого кишечника називають безліч, наприклад:

• неякісне харчування,
• високий рівень стресу,
• гормональні зміни в організмі,
• вживання деяких категорій лікарських засобів.

Це зазвичай стан, при якому порушена моторика травного тракту, але відсутні відхилення запального або пухлинного характеру. Висловлюються припущення того, що є проблема передачі сигналів від головного мозку до кишечника.

Розрізняють періодичний (інтермітуючий), ритмічний і постійний типи цього синдрому:

• Періодичний тип синдрому роздратованої кишки. Головним клінічною ознакою є кишкова колька. Як правило, хворий прокидається вранці в результаті раптового болю типу коліки в животі, що супроводжується позивами до акту дефекації. Перший послід пробкоподобній (оформлений, щільний), далі виникають повторні позиви, при яких стілець стає все рідше, в кінці кінців, така фракційна дефекація завершується виділенням світлого пінистого калу зі слизом. Напади кишкової коліки, коли разом з появою болю відбувається спорожнення кишечника, називають дебакламі. Дебакли виникають, як правило, після переїдання, фізичного або психічного напруження, стресу. Вони з'являються з інтервалом в декілька днів або тижнів. Між дебакламі людина відчуває себе добре, хоча і є запор.
• Ритмічний тип синдрому роздратованої кишки. Симптоми такі ж, але з'являються щодня. День у таких осіб починається з ранкової фракційної дефекації. Перший послід вранці оформлений або пробкоподобній, але через кілька хвилин або годину знову з'являються позиви до акту дефекації, кал рідшає. Ці вимушені позиви турбують хворого по дорозі на роботу. Після серії таких фракційних дефекацій випорожнення припиняються, і залишок дня людина відчуває себе добре.
• Постійний тип синдрому роздратованої кишки. Дебакли постійні, що виникають протягом дня. Такі хворі виявляються непрацездатними, їх слід госпіталізувати в гастроентерологічні стаціонари.

Атипові форми синдрому роздратованої кишки:

• синдром правого підребер'я (при синдромі Хілаідіті) - представляється розміщенням товстої кишки між печінкою і діафрагмою; хворі скаржаться на болі в правому підребер'ї, що нагадують жовчну кольку (це іноді є причиною холецистектомії); діагноз встановлюють після ирригоскопии;
• синдром лівого підребер'я - біль нагадує стенокардію; селезінковий кут (на відміну від печінкового кута) товстої кишки гострий, в ньому часто накопичується велика кількість газів, в результаті чого кишка розтягується, піднімає діафрагму, змінюється положення серця; серед ознак колікоподібний біль в лівому підребер'ї, особливо після вживання молочних страв, картоплі, великої кількості хліба, деяких фруктів (груш); діагноз встановлюють шляхом заперечення іншої патології.

Розрізняють три клінічні варіанти СРК:

• з переважанням діареї (функціональний пронос);
• з переважанням закрепів (спастичний запор);
• з переважанням болю в черевній порожнині і метеоризмом (больовий абдомінальний синдром).

Спастичний запор виникає внаслідок порушення моторної функції товстої кишки, її гіпокінезії. Ознаки: нерегулярні випорожнення і утруднена дефекація.

Функціональний пронос має місце, коли стілець не рідше 3 разів на добу, при цьому рідкої консистенції (наслідок гіперкінези кишок). В цьому випадку розвинена гиперкинезия без дискінезії, тому болю (коліки) немає. Кишковий вміст рідке, без домішок слизу або елементів запалення (чим і відрізняється функціональний пронос від ентероколіту). На відміну від синдрому подразненої товстої кишки дебаклов не спостерігається. Дефекація рідким калом можлива як днем, так і вночі, що зовсім не характерно для синдрому подразненої товстої кишки. Іноді при функціональному проносі з'являються ознаки бродильной диспепсії, але ніколи не буває гнильної або жирової диспепсії.

Як лікувати синдром роздратованого кишечника?

Лікування синдрому роздратованої кишки включає в себе наступні напрямки:

• загальні заходи:
  • пояснення хворому можливих причин і механізмів розвитку кишкових розладів;
  • ведення хворим індивідуального щоденника.
• рекомендації по харчуванню та медикаментів з урахуванням домінуючого варіанту синдрому роздратованої кишки:
  • з переважанням діареї:
    • обмеження грубих харчових волокон; виняток сорбитола, фруктози, кави, алкоголю, газованих напоїв; продуктів підсилюють газоутворення (молока, капусти, бобових);
  • з переважанням закрепів:
    • дієта з високим вмістом рослинної клітковини, висівок;
    • медикаментозна терапія:
  • з переважанням абдомінальної болю:
    • спазмолітики (дротаверин, но-шпа);
    • селективні холінолітики (гіосціна бутилброміду);
    • блокатори натрієвих каналів (мебеверин, Дуспаталін);
    • селективні антагоністи кальцію (шнаверію бромід, Отилония бромід).
  • з переважанням діареї:
    • антидіарейні кошти (имодиум, лоперамід);
  • з переважанням закрепів
    • проносні,
    • прокинетики,
    • пребіотики,
    • 5МН4-агоністи,
    • лактулоза (дуфулак), макрогол.

Спеціальне лікування синдрому роздратованого кишечника направлено на врегулювання порушень моторики кишечника і усунення дисбактеріозу.

При дискинетическом синдромі (коліки) призначають: периферійні холинолитические (атропіну сульфат, метацин) і спазмолітичні (но-шпа, папаверину гідрохлорид, платифіліну тартрат, дибазол) кошти. У разі запору їх призначають обережно і короткими курсами.

Ефективний шестиатомний спирт сорбіт, який прискорює моторику. Такий же ефект дає ксиліт (також високоатомний спирт) в тій же дозі.

Транквілізатори - транксен, еленіум, седуксен, триоксазин, мепробамат, еуноктін - знімають емоційне напруження, почуття тривоги, покращують сон. При ипохондрическом синдромі призначають седуксен і тріфтазін в комбінації. Добре зарекомендували себе трициклічніантидепресанти (амітриптилін, іміпрамін), спазмолітики (гіосціна бутілбромід). Депресивний синдром усувають флуоксетином.

Новим в лікуванні синдрому подразненої товстої кишки є застосування селективних антагоністів кальцію, серед яких найбільш ефективним є дицетел.

Ефективні також такі блокатори кальцієвих каналів, наприклад, пінаверія бромід.

Місцевого впливу на кишки досягають шляхом застосування в'яжучих, обволакивающих і адсорбуючих засобів. Це препарати вісмуту і алюмінію. З тією ж метою сучасна медицина застосовує колоїдні гелі, найефективнішими з яких вважаються маалокс і фосфалюгель. Випускають їх в пакетах, кожен з яких містить гель фосфату алюмінію (8,8 г), гель пектину і агар-агар (16 г), для поліпшення смакових якостей доданий природний екстракт апельсина. Антацидний дію проявляється в шлунку і у верхніх відділах товстої кишки, де нейтралізуються продукти бактеріального бродіння. Міцели препарату розбухають в шлунку і кишечнику, внаслідок чого утворюється гомогенний шар, який покриває слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Це сприяє адсорбції на поверхні гелю бактерій, вірусів, різних шкідливих продуктів, газів. Препарат не викликає запору.

Також широко використовують смекту, гастролі, ербісол.

На окрему увагу заслуговує дюспаталин (мебеверин гідрохлорид). Він виявляє величезний вплив на гладкі м'язи травного каналу (знімає спазм і гіперактивність). Як блокатор натрієвих каналів він гальмує надходження натрію в м'язову клітку, частково сприяє закриттю кальцієвих каналів і ослаблення м'язових скорочень, спазмів і абдомінальної болю, усуває гіпермоторіку, нормалізує кишкові скорочення. Показаний також при хронічному неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона. Не викликає гіпотензії кишок, тому його можна призначати при функціональному проносі і спастичних запорах. Дюспаталін є ефективним і безпечним лікарським засобом, який безпечно вживати тривалий час - до 2 місяців без перерви.

Критерії ефективності лікування: зменшення або зникнення симптомів, поліпшення якості життя.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Синдром роздратованого кишечника - комплекс порушень, природа якого повністю не встановлена.

Пов'язують порушення в функціонуванні травного тракту і з спадковою схильністю , І з гормональним дисбалансом , І з порушенням передачі нервових імпульсів від головного мозку кишечнику.

Виявляється синдром роздратованого кишечника:

Лікування синдрому роздратованого кишечника в домашніх умовах

Абсолютна більшість хворих синдромом СРК лікуються і обстежуються амбулаторно. Тільки при необхідності виключити органічну патологію хворих госпіталізують в гастроентерологічні або общетерапевтические відділення терміном на 1 тиждень.

Лікування синдрому роздратованої кишки багато в чому полягає в тому, щоб заспокоїти хворого - психотерапія є центральною при цьому захворюванні. Крім того, слід дотримуватися раціональний спосіб життя:

• фізична і психічна гігієна,
• обмеження куріння та споживання алкоголю,
• режим харчування, що виключає ряд продуктів.

Дієтичне харчування є важливим засобом лікування функціональної кишкової диспепсії. У період загострення призначають дієту № 4б. Це фізіологічно повноцінна дієта - колітно-протертий стіл з обмеженням вживання білків (при гнильної диспепсії), вуглеводів (при бродильної диспепсії), жирів (при жировій диспепсії). Всі страви їдять у вареному або протертому вигляді.

Дієта № 4в - це колітно-раціональна дієта, з раціону виключають сирі овочі, молоко. Страви не обов'язково протерті або приготовані на пару, вони можуть бути смаженими і тушкованими. Таку дієту хворий повинен дотримуватися постійно або перейти на дієту №2 або №15 (як повноцінну). Слід пам'ятати, що:

• сприяють спорожнення кишечника - мед, варення, цукор, сливи, чорний хліб, холодна їжа, кефір, сухе біле вино, продукти рослинного походження;
• затримують випорожнення - чай, кава, червоні натуральні вина, чорниця, шипшина, звіробій, протертий суп, темні рідини;
• індиферентними до моториці кишечника є м'ясо і риба, добре спечений пшеничний хліб, борошно для дитячого харчування.

Для санаторно-курортного лікування показані курорти Моршин, Трускавець, Миргород, Березовські мінеральні води, санаторії Закарпаття і Сатанівської курортної зони.

Якими препаратами лікувати синдром роздратованого кишечника?

• сорбіт - по 50-150 мл 10% розчину 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі,
• еуноктін - разова доза коливається від 2 до 15 мг,
• седуксен - разова доза коливається від 2 до 15 мг,
• еленіум - разова доза коливається від 10 до 40 мг.
• флуоксетин - в дозі 20 мг на добу,
• дицетел - в перші 7 днів його призначають по 100 мг, в наступні 14 діб по 50 мг 3 рази на добу під час їжі,
• Дюспаталін - по 200 мг 2 рази на добу,
• Вісмуту галлат - по 500-1000 мг 3-4 рази на добу,
• маалокс - по 1-2 пакетика 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі,
• фосфалюгель - по 1-2 пакетика 2-3 рази на день за 30 хвилин до їди.

Лікування синдрому роздратованого кишечника народними методами

Лікування синдрому роздратованих кишок можна проводити екстрактами лікарських трав, придбаними в аптеці або приготованими самостійно:

• наприклад, фітопрепарат ромазулан - містить екстракт ромашки, ефірне масло ромашки, кмину; призначають всередину по ½ чайної ложки Ромазулан на склянку води;
• наприклад, трав'яний збір - з'єднати по 25 г трави звіробою, кори крушини, по 10 г трави водяного перцю, листя м'яти, трави ромашки, 5 г ягід ялівцю; 1 ст.л. суміші залити склянкою окропу, настояти протягом 1 години, процідити; приймати по ½ склянки 3 рази на день за півгодини до їди в Тече 1-2 місяців;
• для мікроклізм з'єднують 25 г спиртового розчину прополісу, 75 г соняшникової олії, 1 г антипірину, 0,5 г анестезину, 1 г вітаміну Е; ставлять після очисної клізми катетером в пряму кишку ввечері, на курс лікування доводиться 10-12 введень.

Лікування синдрому роздратованого кишечника під час вагітності

Лікування синдрому роздратованого кишечника в період вагітності часто проводиться за стандартною схемою. У той же час медики відзначають, що настання вагітності позначається і на симптоматиці. Унаслідок змін гормонального фону (підвищення рівня прогестерону) відбувається розслаблення кишечника і шлунково-кишкового тракту, спазми шлунку, метеоризм, діарея / запор зменшуються. У той же час гормональні зміни здатні і знизити тонус ШКТ, а значить, обумовити посилення запорів.

Майбутній мамі, перш за все, рекомендується підкоригувати власне харчування, за порадою можна звернутися до фахівця. Повинен дотримуватися активний питний режим, раціон містити високу кількість клітковини.

Фармацевтичні засоби, що приймаються раніше від СРК, вагітній жінці необхідно обговорити з лікарем - можливо, скасувати і замінити на альтернативні, можливо, знизити дозу, а можливо, і продовжити приймати. Лікування переважно симптоматичне, але будь-який препарат для полегшення симптомів потрібно обговорити з лікарем.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас синдром роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника зазвичай є діагнозом заперечення раніше запідозрених органічних захворювань

Римські критерії синдрому роздратованої кишки - протягом 12-ти і більше тижнів за останні 12 місяців спостерігається абдомінальний дискомфорт або біль в животі в поєднанні з двома з трьох наступних симптомів:

• полегшення після дефекації;
• зміна частоти стільця;
• зміна консистенції стільця.

Нижче зазначені симптоми підтверджують синдром подразненого кишечнику, якщо вони спостерігаються більше чотирьох діб:

• зміна частоти стільця (більше 3 разів на добу або менше 3 рази в тиждень);
• зміна форми стільця (пробкоподобний твердий або неоформлений рідкий);
• порушення акту дефекації (утруднення, неутримання або відчуття неповної дефекації);
• виділення слизу з калом;
• відчуття здуття і розпирання в животі.

Діагноз синдрому роздратованої кишки встановлюють, якщо є біль і три з п'яти симптомів вище зазначеної групи.

Обсяг обов'язкової діагностики:

• загальні клінічні та біохімічні аналізи;
• не менш як триразове дослідження калу на приховану кров, яйця гельмінтів, паразити, лейкоцити, вільний жир;
• посіви калу на патогенну мікрофлору (для заперечення інфекційної природи);
• колоноскопія;
• УЗД органів черевної порожнини.

Обсяг додаткової діагностики:

• езофагогастродуоденоскопія з біопсією з низхідного відділу дванадцятипалої кишки (в разі підозри целіакії хвороби Уиппла, надлишкового бактеріального росту);
• рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопія) та / або тонкої кишки (пасаж барію по тонкій кишці);
• відеокапсульна ендоскопія тонкої кишки;
• ультразвукове дослідження щитовидної залози, органів малого таза;
• дослідження гормонів щитовидної залози (для заперечення гіпер- або гіпотиреозу);
• тест з навантаженням лактозою (при підозрі лактазной недостатності);
• аналіз калу на еластазу-1 (для заперечення зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози);
• імуноферментні визначення антігліадінових і антітрансглютаміназних антитіл (якщо є підозра на целіакію).

Лікування інших захворювань на букву - з

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.