Лікування раку піхви

1. Причини виникнення раку піхви
2. Як лікувати рак піхви?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування раку піхви в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати рак піхви?
6. Лікування раку піхви народними методами
7. Лікування раку піхви під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рак піхви
9. Лікування інших захворювань на букву - р

Причини виникнення раку піхви

рак піхви - це злоякісне новоутворення на слизовій оболонці і стінках піхви. Розростання атипових клітин частіше носить вторинний характер, тобто метастазує з пухлин іншої локалізації, зокрема від раку шийки і тіла матки. Первинний рак піхви визначається в 1-2% випадків, переважно у жінок 50-60 років. Період постменопаузи в цілому відноситься до групи ризику, але плоскоклітинний рак піхви може розвиватися і у жінок старше 35 років.

Причини раку піхви на сьогоднішній день не до кінця вивчені, але сформоване уявлення про фактори, що визначають ризик цієї онкології:

• фонове вплив хронічних інфекцій - ВПЛ 16 і 18 типів (високого онкогенного ризику), вагініти;
• ендокринні порушення - постменопаузальной гіпоестрогенія серед іншого, а також цукровий діабет;
• аденоз піхви - аномальна присутність залізистих клітин на місці плоского епітелію в піхву і в матці з подальшим високим ризиком виникнення світлоклітинну аденокарциноми піхви;
• дисплазія піхви - патологічне переродження стінок піхви, передраковий стан, одним з факторів якого може бути все той же ВПЛ;
• хронічне подразнення стінок піхви - зокрема, носіння песаріїв, спеціальних, що використовуються при випаданні матки пластикових кілець;
• зниження імунного статусу;
• стреси і психічна лабільність;
• генетична схильність;
• куріння - особливо в молодості, встановлено взаємозв'язок у розвитку раку піхви і легких.

Класифікація раку піхви проводиться таким чином.

Система FIGO - чотири стадії:

• 0 - преінвазивного карцинома (carcinoma in situ);
• I - пухлина обмежена підслизовим шаром піхви, в діаметрі не більше 2 см;
• II - пухлина обмежена паравагінальним тканинами, але не поширюється на стінки таза;
• III - пухлина зачіпає стінки таза;
• IVа - пухлина поширюється на слизову оболонку сечового міхура і / або прямої кишки, тобто за межі таза;
• IVb - визначаються фіксовані регіонарні або віддалені метастази.

Система TNM:

• T - розмір пухлини і ступінь її вростання в тканини

• Т0 - первинна пухлина не визначається;
• Tis - преінвазивного карцинома;
• Т1 - пухлина обмежена піхвою;
• Т2 - пухлина обмежена паравагінальним тканяміі, але не стінками таза;
• Т3 - пухлина обмежена стінками таза;
• Т4 - пухлина зачіпає слизову сечового міхура або прямої кишки, тобто поширюється за межі таза;
• N - ураження лімфатичних вузлів (для верхніх двох третин піхви це тазові, а для нижньої третини - паховобедренних)
  • NX - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів;
  • NO - немає ознак ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів;
  • NI (верхні 2/3 піхви) - метастази в тазових лімфатичних вузлах;
  • NI (нижня 1/3 піхви) - метастази в пахових лімфатичних вузлах з одного боку;
  • N2 - метастази в пахових лімфатичних вузлах з обох сторін;
• M - наявність або відсутність метастазів
  • МХ - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів;
  • МО - немає клінічних ознак віддалених метастазів;
  • М1 - є віддалені метастази;
• G - гістопатологічного диференціювання
  • GX - ступінь диференціювання не може бути встановлена;
  • GI - високий ступінь диференціювання;
  • G2 - середній ступінь диференціювання;
  • G3 - низький ступінь диференціювання;
  • G4 - недиференційовані пухлини.

Відповідно до таким чином розробленими класифікаціями рак піхви групують в 4 групи по клінічній стадії:

• стадія 0
  • Tis N0 М0
  • стадія 1
  • Т1 N0 М0
• стадія 2
• стадія 3
  • Т1 NI М0
  • Т2 NI М0
  • Т3 N0 / NI М0
• стадія 4а
  • Т1 N2 М0
  • Т2 N2 М0
  • Т3 N2 М0
  • Т4 будь-яка N М0
• стадія 4b
  • будь-яка Т будь-яка N М1

Симптоматика раку піхви на ранніх стадіях відсутня, максимум, що може відчуватися, дискомфорт і свербіж в області статевих органів. Симптоми наростають у міру зростання самої пухлини. Як наслідок спостерігаються водянисті і гнійні білі, сукровиця і кров'янисті виділення, аномальні кровотечі (чи то спонтанні в середині циклу або в період менопаузи, то чи контактні після подового акту). Больовий синдром різної інтенсивності може спостерігатися на будь-якому етапі розвитку раку - зазвичай це в області лобка, промежини, иррадирует в поперек. Хворобливістю супроводжується і статевий акт.

По ходу прогресування онкологічного захворювання метастази розповсюджуються на суміжні органи і лімфатичні вузли, що обумовлює специфічну для них симптоматику. Найчастіше вражаються травний тракт і сечовидільна система, відповідно симптомами стають: прискорене і хворобливе сечовипускання, запори, хронічні болі в тазовій області. Загальні симптоми можуть бути присутніми періодично на будь-який з стадій раку піхви: слабкість, стомлюваність, анемія, підвищення температури, набряклість нижніх кінцівок.

Як лікувати рак піхви?

Визначення стратегії для лікування раку піхви передбачає медичні висновки про:

• локалізації пухлини;
• ступеня поширення пухлини на тканини піхви і на сусідні тканини і органи;
• стадії раку;
• тривалості розвитку раку;
• загальний стан пацієнтки, а також її індивідуальні особливості (вік, бажання мати дітей і ін.);
• індивідуальної реакції організму на різні медикаменти та види терапії.

Для лікування раку піхви сучасна гінекологія може запропонувати три методики або комбінацію з них: хірургічна операція, променева терапія і хіміотерапія. Цілком ефективною вважається терапія кислотним лазером і кріодеструкція пухлинного вогнища. Хіміотерапія в разі раку піхви проводиться у вигляді місцевих аплікацій, препаратом вибору стає Фторурацил. Також препарати для хіміотерапії раку піхви випускаються у формі кремів, таблеток, внутрішньовенних ін'єкцій.

Основним методом для лікування інвазивного раку піхви прийнято вважати саме променеву терапію. Вона може проводитися дистанційно, ендовагінально або внутрітканно. Такі різновиди променевого опромінення як рентгенотерапія, гамма-терапія і внутрішньопорожнинне введення радіоактивних препаратів застосовуються або окремо, або в комбінації один з одним. При запущених пухлинних процесах проводять опромінення зони ураження, тканин параметрия і тазових лімфатичних вузлів.

Інновативним рішенням для лікування преинвазивного раку піхви стає фотодинамічна терапія, якщо ж її ефективність недостатня, вибір за променевої методикою.

Хірургічне втручання може являти собою:

• електроексцизії - висічення тканин або органів за допомогою електроножа; доречно при деяких різновидах локалізованих форм раку;
• вагінектомію - видалення піхви;
• гістеректомію - видалення матки.

Показання до хірургічного лікування при інвазивному раку піхви обмежені. При пухлини верхньої третини піхви пацієнткам молодого і середнього віку виконують видалення верхньої частини піхви з розширеною екстирпацією матки; при поєднанні з раком шийки матки - обов'язкова радикальна гістеректомія з видаленням тазових лімфатичних вузлів. У пацієнток з останньою стадією раку піхви, ускладненою ректовагінальное або везіковагінальним свищами, проводять екзентерацію малого таза і тазову лімфаденектомію.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Як зазначалося раніше, первинним рак піхви буває лише в кожному сотому діагностується випадку. В іншому ж рак піхви розвивається або внаслідок метастазів вже наявних пухлин ( рак тіла матки , рак шийки матки , рак яєчників ), Або на тлі таких порушень як:

Лікування раку піхви в домашніх умовах

Лікування раку піхви може відбуватися в домашніх умовах, якщо таке призначення здійснив професійний медик після комплексу діагностичних процедур, порівнюючи перспективи для здоров'я конкретної пацієнтки. Нерідко приймається рішення про доцільність консервативного лікування або ж пацієнтка відмовляється від оперативного втручання - тоді пацієнт може залишатися вдома і лише періодично з'являтися на огляди і стаціонарні процедури. Променева і хіміотерапія, а також народні засоби успішно використовуються на ранніх стадіях захворювання і в рамках паліативного лікування.

Крім того, в домашніх умовах реалізуються спеціальні реабілітаційні методики після лікування онкозахворювань. Вкрай важливо скорегувати режим дня, харчування хворих на рак не повинно включати жирні, гострі, пряні страви, бути при цьому легко засвоюваними і вітамінізованими, без алкоголю і куріння.

Якими препаратами лікувати рак піхви?

В рамках хіміотерапії може застосовуватися фторурацил , Наприклад, у формі 5% -й мазі.

Лікування раку піхви народними методами

Лікування раку піхви народними засобами не може і не повинно робитися в рамках самолікування. Необхідно розуміти, що одні лише народні зілля не здатні достатньою чином вплинути на перебіг захворювання. Проте, вони надають позитивний ефект в післяопераційний період або в поєднанні з іншими медикаментами, а також в рамках паліативного лікування. У будь-якому випадку рецепт народного лікування раку піхви повинен бути темою для обговорення на черговій зустрічі з гінекологом-онкологом. Метою застосування лікарських рослин в даному випадку вважається прискорення реабілітації, запобігання больового синдрому, протизапальну, ранозагоювальну і кровоостанавливающе дію.

Основою для приготування відварів і настоїв зазвичай виявляються:

• аїр болотний;
• березовий гриб чага;
• болиголов крапчастий;
• календула;
• мідний купорос.

Лікування раку піхви під час вагітності

Рак піхви діагностується переважно після 50 років - в період постменопаузи, а не в репродуктивному віці. Тому рак піхви і вагітність - рідко поєднувані явища, проте таки трапляються. Якщо преінвазивного рак піхви все-таки діагностований вагітній жінці, то не виключено лікування після пологів - через 2-3 місяці проводиться вульвектомія.

Коли діагностований інвазивний рак в першому триместрі вагітності, доктор буде наполегливо рекомендувати переривання з подальшою вульвектомія і пахово-стегнової лімфаденектоміей. У другому і третьому триместрі лікувальна тактика визначається індивідуально, але розродження неодмінно проводиться за допомогою кесаревого розтину. Якщо рак діагностовано на стадії метастазування, доцільно переривання вагітності, радикальна операція і опромінення первинної пухлини.
Опромінення і хіміотерапія в період вагітності негативним чином позначаються на стані вагітної і плода, а тому не робляться.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рак піхви

Діагностика небезпечної патології починається зі скарг і збору анамнезу, потім проводиться гінекологічне дослідження в неодмінному поєднанні з кольпоскопією, інструментально-лабораторними методами і біопсією. Проводиться цитологічне дослідження мазків з уражених ділянок слизової, гістологічне дослідження біопсійного матеріалу. В ході гінекологічного огляду стає помітним підслизовий інфільтрат, виразки, папілярні розростання. Пухлина може набувати горбисту поверхню, легко травмуватися і бути кровоточить, а може оточувати щільним валиком або бути однорідною підвищеної щільності.

Роздільне діагностичне вишкрібання слизової шийки матки і стінок матки, УЗД органів малого тазу, ректороманоскопія, екскреторна урографія, цистоскопія призначаються для виключення метастазів первинного раку піхви. З тією ж метою можуть бути призначені УЗД черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, мамографія, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії.

Лікування інших захворювань на букву - р

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.