Лікування грижі в Ізраїлі

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми, або хіатальная грижа, - це часткове випинання шлунка через діафрагму вгору, всередину грудної клітини. Діафрагма - це фрагмент м'язової тканини, який при скороченні втягує повітря в легені, допомагаючи людині дихати. Діафрагма відділяє органи черевної порожнини від органів грудної клітини.

Грижа стравохідного отвору діафрагми в основному зустрічається у людей старше 50 років. У дітей така грижа є наслідком вродженої вади розвитку. Хіатальной грижі майже завжди призводять до гастроезофагеального рефлюксу - явищу, при якому вміст шлунка затікає назад в стравохід. Гастроезофагеальний рефлюкс, в свою чергу, викликає відчуття печіння.

Пупкова грижа

Пупкові грижі зустрічаються у дітей - в тому числі у немовлят, які не досягли віку шести місяців. Пупкова грижа - це випинання кишечника через черевну стінку в області пупка. Зовні грижа схожа на шишку, розташовану в пупку або поруч з ним. Як правило, вона вибухає під час плачу.

Пупкова грижа - це єдиний різновид патології, яка проходить сама собою після того, як м'язи черевної стінки стають досить міцними. Багато грижі цього типу зникають після досягнення дитиною віку 1 року. Якщо пупкова грижа не зникла сама собою, лікар може порекомендувати хірургічну корекцію.

післяопераційна грижа

Післяопераційна грижа може з'явитися після хірургічної операції на органах черевної порожнини. У подібних випадках кишечник вибухає через післяопераційний рубець або через навколишні його ослаблені тканини.

Чому виникає грижа?

Грижа - це наслідок двох явищ: м'язової слабкості і напруги. Залежно від першопричини патології грижа може як виникнути раптово, так і розвиватися протягом довгого часу.

До поширених причин м'язової слабкості відносяться:

• вроджений дефект черевної стінки, що не закрилася повністю ще в утробі матері;
• вік;
• хронічний кашель;
• пошкодження в результаті травми або хірургічного втручання.

Певні обставини створюють навантаження на тіло і викликають появу грижі - особливо при вже наявної м'язової слабкості. До таких обставин відносяться:

• вагітність, яка веде до підвищення тиску всередині черевної порожнини;
• запори, що викликають напругу під час спорожнення кишечника;
• підняття важких предметів;
• рідина в черевній порожнині (асцит);
• різке збільшення маси тіла;
• операція на органах черевної порожнини;
• стійкий кашель або чхання.

Чи загрожує вам розвиток грижі?

Лікарі виділяють наступні чинники, що підвищують ймовірність утворення грижі:

• особиста або сімейна історія грижі;
• зайву вагу або ожиріння;
• хронічний кашель;
• хронічні запори;
• куріння, здатне викликати хронічний кашель.

До факторів ризику також відносяться такі захворювання, як кістозний фіброз (муковісцидоз). При муковісцидозі порушується функція легенів і розвивається хронічний кашель.

Які бувають симптоми грижі?

Найбільш поширений симптом грижі - це поява шишки або опуклості. Так, пахова грижа - це шишка з одного боку лобкової кістки, на ділянці з'єднання паху і стегна.

Грижу легше намацати в положенні стоячи, при нахилі або під час кашлю.

Якщо у вашої дитини грижа, шишка може з'являтися тільки під час плачу. Така опуклість зазвичай виступає єдиним симптомом пупкової грижі.

До іншим поширених симптомів пахової грижі відносяться:

• біль або дискомфорт в ураженій області (як правило, внизу живота), особливо при нахилі, кашлі або піднятті предметів;
• слабкість, тиск або відчуття тяжкості в черевній порожнині;
• печіння, дзюрчання або ниючий біль на тій ділянці, де утворилася шишка.

До іншим симптомів грижі стравохідного отвору діафрагми відносяться:

• кислотний рефлюкс - закид шлункового соку в стравохід, що супроводжується відчуттям печіння;
• біль у грудях ;
• порушення ковтання.

У деяких випадках патологічний процес протікає безсимптомно. Пацієнт дізнається про те, що у нього грижа, за результатами фізичного огляду або обстеження, проведеного з інших причин.

Як діагностують грижу?

Пахову або післяопераційну грижу зазвичай діагностують за результатами фізичного огляду. Лікар намацує патологічну шишку в черевній порожнині або паху. Шишка, як правило, збільшується в положенні стоячи, а також під час кашлю або фізичної напруги.

Грижу стравохідного отвору діафрагми діагностують за підсумками ендоскопії або рентгенографії з барієм.

• Рентгенографія з барієм - це дослідження, в ході якого фахівець робить кілька рентгенівських знімків травного тракту пацієнта. Процедуру проводять після того, як пацієнт вип'є рідкий розчин барію, добре висвітлює внутрішні органи на рентгенівських знімках.
• Ендоскопія - це дослідження горла, стравоходу та шлунка з допомогою спеціальної трубки, оснащеної маленькою камерою.

Обидва методи діагностики дозволяють оглянути шлунок зсередини.

Якщо у дитини пупкова грижа, лікар може призначити йому УЗД. УЗД - це застосування високочастотних звукових хвиль з метою створення зображення внутрішніх органів і структур.

Методи лікування грижі

Необхідність лікування залежить від розміру грижі і тяжкості симптоматики. Можливо, вам призначать лише моніторинг, що дозволяє запобігти потенційним ускладнення. У число методів лікування грижі входять зміни способу життя, прийом лікарських препаратів і хірургічне втручання.

Зміна способу життя

Зміни в раціоні часто полегшують симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми, однак патологія залишається на місці. Уникайте переїдання і вживання жирних продуктів, не лягайте і не нахиляйтеся після прийому їжі, утримуйте свою вагу в здоровому діапазоні.

Певні фізичні вправи зміцнюють м'язи в області грижі і тим самим полегшують деякі симптоми порушення. Проте, неправильне виконання таких вправ посилює навантаження на патологічну область і навіть може привести до посилювання грижі. Бажано заздалегідь обговорити потенційні переваги і ризики виконання тих чи інших вправ з вашим лікарем або фахівцем з лікувальної фізкультури.

Якщо зміни способу життя не усунули дискомфорт, ймовірно, вам буде потрібно хірургічна корекція грижі. Крім того, можна боротися з симптомами патології за рахунок відмови від їжі, що викликає кислотний рефлюкс або печію. У категорію потенційно небезпечної їжі входять, наприклад, прянощі та продукти, вироблені з томатів. Щоб полегшити кислотний рефлюкс, бажано також скинути вагу і відмовитися від куріння сигарет.

ліки

Якщо у вас грижа стравохідного отвору діафрагми, вам допоможуть рецептурні і безрецептурні препарати, що знижують кислотність шлункового соку. Такі ліки зменшують дискомфорт і полегшують симптоми грижі. До них відносяться антациди, блокатори H2-гістамінових рецепторів і інгібітори протонної помпи.

операція

Якщо грижа збільшується або заподіює біль, ізраїльський лікар може запропонувати вам хірургічну операцію. Під час хірургічної корекції грижі лікар зашиває отвір в черевній стінці. Найчастіше в цих цілях використовують хірургічну сітку.

Герніопластика може являти собою як відкриту, так і лапароскопічну операцію. Лапароскопічна техніка полягає в застосуванні крихітної камери і мініатюрного хірургічного обладнання, за допомогою якого лікар усуває грижу через кілька маленьких розрізів. Лапароскопія запобігає надмірному пошкодження навколишніх тканин.

Після відкритої операції пацієнти одужують довше. Період відновлення триває до шести тижнів. Після лапароскопічної процедури пацієнти одужують швидше, однак грижі при цьому частіше рецидивують.

Слід мати на увазі, що не всім пацієнтам з грижею показана лапароскопічна корекція. Так, методом лапароскопії можна вилікувати грижу, при якій частина кишечника опустилася в мошонку.

Потенційні ускладнення грижі

За відсутності лікування грижа збільшується і стає хворобливою. Фрагмент кишечника може застрягти в черевній стінці. У подібних випадках у пацієнта розвивається кишкова непрохідність, що супроводжується сильними болями, нудотою або запорами. Запущена грижа чинить надмірний тиск на сусідні тканини, в результаті чого ці тканини опухають і починають хворіти.

Якщо застряглий фрагмент кишечника недоотримує кров, відбувається утиск грижі. Тканина кишечника може інфікуватися або відмерти. Вражена грижа є смертельно небезпечним ускладненням і вимагає невідкладного медичного втручання.

профілактика грижі

М'язову слабкість, в результаті якої утворюється грижа, зазвичай неможливо запобігти. Проте, в ваших силах зменшити навантаження, що припадає на тіло. Зниження навантаження або перешкоджає утворенню грижі, або запобігає посилення вже наявної патології. Експерти радять дотримуватися наступних профілактичних заходів:

• не курити ;
• під час хвороби обов'язково відвідувати лікаря і вчасно лікувати кашель, щоб він не став хронічним;
• підтримувати здорову вагу;
• не напружуватися під час випорожнення кишечника або сечового міхура;
• піднімати предмети з опорою на коліна, а не на спину;
• уникати підняття занадто важких предметів.

прогноз

Важливо вміти розпізнавати ранні ознаки грижі. За відсутності лікування грижа нікуди не зникне. Проте, в ваших силах полегшити симптоми патології і уникнути таких смертельно небезпечних ускладнень, як утиск грижі. Найчастіше для цього достатньо своєчасно звернутися до лікаря і змінити спосіб життя.