Мавліева Гульнара Міннедагітовна
к.м.н., лікар-невролог, вертебролог, рефлексотерапевт, реабілітолог.
Проблеми хребта зустрічаються у 90%. Остеохондроз хребта складає більше 50% від всієї патології. Є пряма залежність частоти клінічних проявів від віку. За даними Попелянським Я.Ю. (2003):
20 років - у 5,7%
21 - 30 років -17%
31 - 40 років - 48%
41 - 50 років - 71%
51 - 60 років - 74%
Старше 60 років - 80%
До дегенеративно - дистрофічних захворювань хребта відносять остеохондроз, хрящові грижі міжхребцевих дисків, деформуючий спондильоз і спондилоартроз міжхребцевих суглобів. Як правило, все починається з дегідратації пульпозного ядра і зниження висоти стояння дисків. Далі процес виходить за межі міжхребцевого диска: виникає нестабільність хребетно - рухового сегменту, формуються пролапс і протрузії дисків. Це етап, найбільш насичений клінічними проявами. Потім настає час компенсації і пристосувальних змін (виростання остеофитов, фіброзний анкілоз).
Клінічні синдроми остеохондрозу ділять на рефлекторні та компресійні. Нерідко спостерігається їх поєднання.
Міофасциальний рефлекторний синдром виникає в результаті локального спазму м'язів, причому зона спазму стає джерелом поширення вторинної болю. Патогномонічним ознакою міофасциальний синдрому є наявність больових тригерних точок, т. Е. Місць, при впливі на які відтворюється характерний патерн відбитої болю. З'являються такі симптоми: скарги на регіональну біль, обмеження обсягу рухів, пальпується «тугий тяж» в м'язі і підвищена чутливість в межах цієї зони. Відзначаються локальне скорочення при пальпації критичної точки зацікавленої м'язи або при ін'єкції в тригерних точку. Також формується нейроостеофиброз. Він являє собою дистрофічні зміни у вигляді фіброзу тканин в місцях прикріплення м'язів до кістки внаслідок патологічної імпульсації з ураженого сегмента хребта.
Компресійні синдроми є наслідком здавлення корінців спинного мозку (радикулопатія), самого спинного мозку (мієлопатія), судин спинного мозку, кінського хвоста. Для них характерні випадання чутливості на кінцівках і тілі, розвиток парезів в м'язах рук або ніг, порушення сечовипускання і т.д.
Міофасциальний синдром виникає в результаті вторинного локального спазму м'язів, причому зона спазму стає джерелом поширення вторинної болю. Провідними патогенетичними механізмами міофасціального синдрому є локальна вазомоторная дисфункція і рефлекторні тонічні зміни в м'язі або на її обмеженій ділянці.
Миогенная біль супроводжує всі види хворобливості, тобто включається в оформлення суглобової, зв'язкової та дискогенной болю. При цьому спочатку больовий синдром забезпечує захист (захисна роль напруженої мускулатури), це фізіологічна біль. У випадках хронічного больового синдрому, зриву компенсаторних можливостей організму, «вторинної болю» - боротьба зі спазмом актуальна.
Природа наділила нас антиноцицептивної знеболюючою системою, яка, активуючи афферентними ноцицептивними сигналами, пригнічує передачу больових імпульсів, постійно адаптуючи організм до мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища. Вона являє собою ієрархічну сукупність нервових структур на різних рівнях ЦНС, з власними нейрохимическими механізмами. Активація антиноцицептивної системи може здійснюватися при впливі зовнішніх сенсорних подразників. Так, наприклад, при слабкому подразненні шкіри спостерігається зменшення больової чутливості.
Подання про механізми загальної аналгезії (по Іванічеву Г.А., 1999 г.):
-активація ендогенної опіатної системи за рахунок інтенсивного больового роздратування при використанні корпоральних точок.
-активація формації стовбура головного мозку.
-активація гормональних і гуморальних факторів антиноцицептивної системи.
Дотримуючись вищесказаного, вважаємо за доцільне використовувати для лікування болю і м'язових спазмів комбіноване лікування: Реви, тредтерапія, карбоксітерапіі.
Карбоксітерапіі показана при м'язово-тонічному синдромі без виражених проявів дискогенного компонента, може застосовуватися як монотерапія при шийному остеохондрозі з вираженим м'язово-тонічним компонентом, підсилює дію блокад і фармакопунктури, ефективна у вигляді карбоксіакупунктури. Метод покращує мікроциркуляцію, зменшує тканинну гіпоксію, знімає вегетативну напруженість, має протизапальну і протинабрякову дію. Курс 5 - 10 процедур 2 рази в тиждень.
Унікальний продукт Реви впливає на вогнище первинної болю, усуває прояви спондильозу і нейроостеофіброза (що складно піддається лікуванню іншими методами, в т. Ч. Блокадами), покращує якість життя пацієнта. Показаний при гострому больовому синдромі, при підгострому і хронічному перебігу може спровокувати загострення, тому рекомендований в кінці курсу судинної терапії. Для підтримки стійкої ремісії досить 3 ін'єкцій на рік.
У складі препарату, крім гіалуронової кислоти, присутні трегалоза, птеростільбен, кверцитин, що забезпечує наступні ефекти: гальмування проліферативної фази запального процесу, затримка рубцово-склеротичних змін в зоні ураженого сегмента, стимуляція продукції основних елементів хряща, що уповільнюють дегенерацію, в ряді випадків - відновлення структури хрящової тканини.
Імплантація мезонітей - ТРЕДТЕРАПІЯ - може використовуватися як акупунктурная терапія, а також паравертебрально і над зонами нейроостеофіброза або зануренням в хворобливі м'язові ущільнення (під кутом 30% нитки на голках 29 4 мм і 30 3 мм - від 3 до 5 ниток на БМУ). Тредтерапія найбільш ефективна при хронічному больовому синдромі і проводиться 2 - 3 рази протягом 2-х місяців. На базі установ « Центр лікування сколіозу »,« Клініка персональної медицини »,« Клініка антивікової медицини »М Казані протягом останніх 2-х років розроблені підходи і протоколи ведення пацієнтів з гострою та хронічною патологією опорно - рухового апарату, спондилогенних проблемами співдружніх застосуванням методик, які прийшли з різних куточків світу: Реви (Росія), ін'єкцій вуглекислого газу (Європа) і тредтерапіі (Ю. Корея).
