- Фактори ризику плоскоклітинного раку шкіри
- Діагностика плоскоклітинного раку шкіри
- Методи лікування плоскоклітинного раку в лікарні Шиба
Плоскоклітинний рак формується з плоского (сквамозного) епітелію - специфічного типу клітин, розташованих в поверхневому шарі шкіри. Агресивні форми плоскоклітинного раку зустрічаються відносно рідко, і в більшості випадків захворювання не становить безпосередньої небезпеки для життя пацієнта. Разом з тим, при відсутності лікування ракова пухлина може досягти великих розмірів і инфильтрировать в суміжні органи, що, в свою чергу, загрожує розвитком серйозних ускладнень. Лікування плоскоклітинного раку в Ізраїлі, як правило, комбіноване: хірургічне видалення пухлини при необхідності доповнюють місцевої цитостатичною терапією або радіотерапією . У клініці Шиба резекція злоякісних пухлин шкіри проводиться за методикою Моса . В процесі операції виробляється мікроскопія країв хірургічних зрізів, таким чином вдається визначити точні межі пухлини і домогтися її радикального видалення.
Фактори ризику плоскоклітинного раку шкіри
Більшість випадків плоскоклітинного раку пов'язані з впливом високих доз ультрафіолетового випромінювання, як від природного джерела (сонячні промені), так і від штучного (солярії, ультрафіолетові лампи).
До факторів ризику плоскоклітинного раку відносяться:
- Світлий відтінок шкіри. Плоскоклітинний рак спостерігається у людей з будь-яким кольором шкіри, але ймовірність захворювання підвищена у тих, чия шкіра містить малу кількість пігменту - меланіну. Меланін грає роль природного бар'єру, що захищає глибокі шари шкіри від проникнення ультрафіолетових променів. В цілому, світловолосі і світлоокі люди - а особливо ті, хто легко отримує сонячні опіки - більшою мірою схильні до ризику раку шкіри в порівнянні із смуглявими.
- Тривале перебування на сонці. Діяльність, пов'язана з постійним перебуванням на відкритому повітрі в світлий час доби, підвищує ризик раку шкіри. Щоб зменшити персональний ризик, необхідно використовувати захисні засоби: носити закритий одяг і наносити на відкриті ділянки тіла креми з УФ-фільтром.
- Відвідування соляріїв.
- Наявність в анамнезі передракових станів: актініческого кератозу, хвороби Боуена.
- Перенесені сонячні опіки. Поодинокі або множинні сонячні опіки, перенесені в минулому - в тому числі, і в дитячому віці - підвищують ймовірність захворіти плоскоклітинний рак шкіри протягом життя.
- Наявність в анамнезі раку шкіри. Плоскоклітинний рак шкіри має тенденцію до рецидивів.
- Ослаблений імунітет. Захворюваність плоскоклітинний рак вище у пацієнтів з імунодефіцитом на фоні злоякісних захворювань (лейкоз, лімфома), а також у тих, хто отримує імуносупресивні препарати після трансплантації органів.
- Рідкісні генетичні захворювання, наприклад, пігментозная ксеродерма.
Діагностика плоскоклітинного раку шкіри
Діагноз ставиться на підставі огляду підозрілого новоутворення на шкірі і за результатами гістопатологічного дослідження. Гістопатологічні аналізу може піддаватися невеликий фрагмент пухлини або вся пухлина повністю, після її хірургічного видалення.
Методи лікування плоскоклітинного раку в лікарні Шиба
Стратегію лікування плоскоклітинного раку шкіри в Ізраїлі планують індивідуально, грунтуючись на стадії захворювання і приймаючи до уваги розмір пухлини, її точну локалізацію, а також ступінь злоякісності (тенденцію до агресивного росту). Ефективний результат досягається при використанні декількох лікувальних методик: хірургічного видалення пухлини, місцевої медикаментозної терапії, радіотерапії.
Електрокоагуляція і кюретаж. Кюретажем називається пошарове соскабливание поверхневих новоутворень за допомогою хірургічного інструменту - кюретта. Після видалення проводиться електрокоагуляція (електродіссекація) - припікання дна операційного поля струмом високої частоти.
Лазеротерапія. Для деструкції поверхневих новоутворень часто використовується сфокусований лазерний промінь. Він коагулює (припікає) пухлинні клітини, практично не пошкоджуючи здорових навколишні тканини. Після коагуляції лазером рідше залишаються помітні рубці, а ймовірність кровотеч і вторинних інфекцій значно нижче, ніж при конвенціональному хірургічному видаленні пухлини.
Кріохірургія. Поряд з лазерним променем для деструкції новоутворень може застосовуватися рідкий азот - речовина, за допомогою якого досягається моментальна заморозка пухлини.
Фотодинамічна терапія. Методика заснована на застосуванні фотосенсітівная лікарських препаратів, які вибірково накопичуються в ракових пухлинах шкіри і активізуються при впливі світлових хвиль певної довжини і інтенсивності.
Фармакологічна терапія. При поверхневих формах плоскоклітинного раку шкіри практикується місцеве лікування: мазі або креми, що містять цитостатичні препарати, наносять безпосередньо на новоутворення.
Широка ексцизія пухлини. Ексцизія - видалення пухлини - має на увазі видалення новоутворення і ділянок здорової тканини по його периметру. Після ексцизію, особливо якщо вона проводилася на обличчі або інших відкритих ділянках тіла, виконують пластику прооперованої області.
Операція за методом Моса. В процесі операції хірург послідовно видаляє шари пухлинної тканини, досліджуючи межі зрізів під мікроскопом. Відсутність атипових клітин на кордоні зрізу дозволяє винести висновок про радикальному видаленні пухлини. Після видалення проводиться реконструктивна операція, яка усуває косметичні дефекти.
Радіотерапія. Радіотерапія - сфокусоване опромінення злоякісних новоутворень - застосовується при глибоко залягають плоскоклітинний карциноми, інфільтруючих в суміжні структури, а також при нерезектабельних пухлинах. Радіотерапія знижує ризик рецидиву плоскоклітинного раку шкіри після отриманого лікування.
