- Лікування тромбофлебіту, флеботромбозів і посттромботической хвороби
- Профілактика тромбофлебіту і флеботромбоза
Лікування тромбофлебіту, флеботромбозів і посттромботической хвороби
тромбофлебіт і венозні тромбози часте і небезпечне ускладнення венозних захворювань. Найбільш часто зустрічаються поверхневі тромбофлебіти на тлі варикозної хвороби .
Діагноз тромбофлебіту як і будь-який інший ускладненою форми варикозної хвороби ставиться на підставі огляду, історії розвитку захворювання.
Застосовуються наступні методи діагностики:
- Ультразвукове кольорове дуплексне сканування вен;
- При необхідності проводиться рентгенівська контрастна флебографія (з введенням в вену спеціального контрастного препарату).
Правильне лікування гострого тромбофлебіту швидко зупиняє запальний процес і знімає болі.
Існує два основних способи лікування гострого тромбофлебіту - консервативний і хірургічний.
консервативна терапія
- Постільний режим на весь гострий період запалення, при якому хвора нога повинна перебувати постійно в піднесеному стані.
- Компресійна терапія (еластичне бинтування кінцівки або компресійний трикотаж).
- Місцеве застосування мазей; Призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які також володіють знеболюючим дією.
- Медикаментозна терапія з застосуванням флеботоников і дезагрегантов
- ферментотерапія ( ензими ).
- Фізіотерапія.
характерні ознаки тромбофлебіту
Хірургічне лікування тромбофлебіту
По завершенні гострої фази захворювання (зазвичай - через місяць після застосування консервативної терапії) необхідно усунути його причини.
При варикозної хвороби - виконати видалення варикозно-розширених вен або альтернативну радикальну терапію в плановому порядку.
При спонтанному тромбофлебіті необхідно досліджувати систему згортання крові і при її порушеннях призначати спеціальне лікування.
Основними показаннями до екстреного оперативного лікування тромбофлебіту є, підтверджені дуплексним скануванням:
- Рухомий (флотірующій) тромб;
- Наростання тромбу по ходу великої підшкірної вени вище середньої третини стегна;
- Наявність тромбу в просвіті стегнової або зовнішньої повздошной вени.
Важливо знати: якщо ви займаєтеся самолікуванням варикозного тромбофлебіту, це загрожує небезпекою для життя.
При перших же проявах тромбофлебіту слід звернутися до судинного хірурга .
при терапії тромбозу глибоких вен (флеботромбоз) :
- Застосовуються антикоагулянти - препарати, що перешкоджають утворенню тромбів і збільшення тромбів утворилися. Оскільки антикоагулянти можуть спровокувати кровотечу, протягом періоду їх прийому слід стежити за показниками згортання крові (коагулограма - МНО, АЧТЧ, протромбіновий індекс).
Призначаються флеботонікі і ферменти. Для зменшення набряку застосовують еластичну компресію; - Іноді потрібна операція видалення тромбу з вени (тромбектомія);
- При ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії в нижню порожнисту вену встановлюють спеціальний металевий фільтр (Кава-фільтр), який уловлює тромби, перш ніж вони досягнуть легеневих артерій;
терапія посттромботической хвороби складна і різноспрямована.
Перший рік після перенесеного тромбозу глибоких вен справляє визначальний вплив на подальший стан венозної системи ураженої нижньої кінцівки. У цей рік необхідно строго дотримуватися рекомендацій судинного хірурга (флеболога). Максимальне відновлення прохідності вен, досягнуте за допомогою лікування значно покращує стан венозного відтоку.
Якщо в наступні 2-3 роки спостерігаються ознаки важкої посттромботической хвороби, проводять комплексне дослідження вен і при можливості виконують хірургічне лікування тромбофлебіту для поліпшення венозного відтоку.
Консервативна терапія передбачає прийом препаратів-флеботоников і постійне носіння спеціального компресійного трикотажу, що зменшують неприємні прояви хвороби. Трофічні зміни вимагають обов'язкового місцевого лікування.
Профілактика тромбофлебіту і флеботромбоза
- Лікування варикозної хвороби та хронічної венозної недостатності;
- Усунення чинників ризику (еластичні панчохи або гольфи в літаку і при вагітності, рясне пиття в жарку погоду, профілактика при хірургічних втручаннях);
- Увага до свого здоров'я і звернення до фахівця ( судинного хірурга ) При найменшій підозрі;
Якщо Вам належить якесь хірургічне втручання, рекомендовано:
- Еластичне бинтування нижніх кінцівок;
- Призначення антикоагулянтів;
- Рання активація після операції.
Систематичне проведення лікування тромбофлебіту, спостереження у судинного хірурга (флеболога), виконання основних рекомендацій дозволяє домогтися гарного результату лікування.
Дезагреганти - препарати, що зменшують здатність крові до тромбоутворення.
Ензими або ферменти (від грец. - дріжджі, закваска) - препарати, що покращують кровообіг, перешкоджають утворенню тромбів в судинах.
