варикоз вен (Варикозне розширення або хронічна венозна недостатність / ХВН /) - хвороба вен, при якій вони набухають і рельєфно виступають під шкірою. Найчастіше варикозу схильні вени на ногах.
Люди, які страждають від варикозу, часто відчувають пульсуючий біль і м'язові спазми нижче коліна, усугубляющиеся при тривалому сидінні або стоянні. Збільшення вен глибоко під шкірою іноді супроводжується хворобливими відчуттями і набряком ніг. У деяких випадках варикозного розширення вен відбувається їх розрив і утворення ран на шкірі.
В процесі лікування варикозу зусилля спрямовуються в першу чергу на:
- Усунення чинників ризику (корекція способу життя, харчування, раціональне працевлаштування та ін.);
- Поліпшення флебогемодінамікі ( еластична компресія , Лікувальна фізкультура і ін.);
- Нормалізацію функції венозної стінки;
- корекцію порушень мікроциркуляції , гемореологии і лімфовідтоку;
- Купірування запальних реакцій.
Лікування варикозу в більшості випадків дає хороші результати. Тому при виявленні перших симптомів захворювання не користуйтеся сумнівними порадами своїх знайомих і родичів, а як можна швидше зверніться до судинного хірурга .
Після проведення спеціального обстеження (огляду, історії розвитку захворювання, ультразвукового кольорового дуплексного сканування вен), лікар поставить діагноз і порекомендує найкращий спосіб лікування: консервативну терапію або хірургічну корекцію.
Схема дії компресійного білизни
рис.1. - викривлена стінка вени перешкоджає змиканню клапанів. Кров рухається в обох напрямках і застоюється в венах.
рис.2. - компресійний трикотаж здавлює вену, звужуючи її просвіт. Змикання клапанів відновлюється, потік крові нормалізується.
url малюнка: compressionworld.ru
Основними цілями консервативного лікування вен можна вважати профілактику рецидиву захворювання, усунення ХВН, збереження працездатності, а також підвищення якості життя пацієнтів.
Консервативна терапія застосовується:
- для запобігання прогресування варикозної хвороби на ранніх стадіях,
- для підготовки хворих з важкими формами ХВН (II і IV ступеня - див. нижче) до оперативного лікування,
- в тих випадках, коли оперативне втручання з тих чи інших причин неможливо або відкладається,
- в післяопераційному періоді для якнайшвидшої реабілітації пацієнтів.
При наявності варикозного розширення поверхневих вен, з метою профілактики прогресування хвороби і розвитку небезпечного для життя ускладнення - тромбоемболії легеневої артерії крім консервативних методів - проводять хірургічне лікування.
Незалежно від наявності і вираженості варикозного розширення вен все пацієнти потребують усунення факторів ризику заболеванія.Об'ем лікувальних заходів і вибір способів лікування залежить від ступеня ХВН:
ступінь I
- еластична компресія (профілактичний або лікувальний трикотаж I класу);
- лікувальна гімнастика, плавання;
- обмеження фізичних (до 5 кг) і статичних навантажень;
- епізодичні курси монофармакотерапії ;
- склеротерапія "Судинних зірочок" і дрібних ретикулярних вен .
ступінь II
- еластична компресія (медичний трикотаж II класу);
- лікувальна гімнастика, плавання;
- обмеження фізичних (до 5 кг) і статичних навантажень;
- епізодичні курси монофармакотерапії;
- місцеве лікування;
- склеротерапія дрібних ретикулярних вен і "судинних зірочок";
- хірургічне лікування (видалення варикозних розширених підшкірних вен, перев'язка
перфорантних вен з маленьких (косметичних) шкірних розрізів), що виконується без загального наркозу
- під спінальної-епідуральної анестезією ;
ступінь III
- еластична компресія (лікувальний трикотаж II класу);
- повторні курси фармакотерапії;
- місцеве лікування;
- хірургічне лікування під спінальної-епідуральної анестезією;
- фізіотерапія.
ступінь IY
- еластична компресія (лікувальний трикотаж II - III класу);
- безперервна комбінована фармакотерапія;
- місцеве лікування трофічних виразок ;
- хірургічне лікування варикозного розширення вен після загоєння виразок під спінальної-епідуральної анестезією;
- фізіотерапія.
Еластична компресія - зовнішнє здавлення тканин ноги медичним компресійним трикотажем (еластичні бинти, панчохи, колготи).
Мікроциркуляція - кровообіг в капілярах і малих судинах.
Гемореологія - здатність крові до просування по судинах. До її зміни призводить більшість гострих і хронічних захворювань.
Монофармакотерапії - прийом одного препарату.
Ретикулярні вени - локальне розширення внутрішньошкірних судин діаметром 2-3 мм, які можуть мати різноманітну форму: лінійну, гіллясту, зірчасті, сітчасту.
Спінальної-епідуральна анестезія - методика регіонального знеболювання.
Перфорантні вени - тонкостінні судини за якими повідомляються між собою поверхнева і глибока венозні системи.
Еластична компресія - зовнішнє здавлення тканин ноги медичним компресійним трикотажем (еластичні бинти, панчохи, колготи).
