Мал. 1 Правильна робота венозних клапанів
У нашому тілі тілі є два типи кровоносних судин - артерії та вени. За допомогою артерій багата киснем кров від легень і серця надходить до всіх органів і тканин, в тому числі і до ніг. Функція вен - відводити бідну киснем кров назад до серця і легким. Для того щоб кров від ніг бігла вгору проти сили тяжіння, існують спеціальні венозні клапани, які пропускають її тільки в одному напрямку (Малюнок 1). Під час ходьби відбувається скорочення м'язів гомілки, вони стискають глибокі вени, і кров викидається вгору. Цей механізм називається венозно-м'язова помпа. Саме тому пацієнтам з варикозом рекомендують більше лежати або ходити, і менше стояти або сидіти.
В ногах виділяють глибокі і підшкірні (поверхневі) вени, а також з'єднують ці дві системи між собою, так звані перфоранти. При розтягуванні вен стулки клапанів перестають дотягуватися один до одного, і кров протікає між ними назад. Це і називається варикозним розширенням. Детальніше про це можна прочитати тут .
Потрібно відзначити, що в переважній більшості випадків варикозного розширення піддаються не глибокі, а саме поверхневі вени, оточені зовні м'якою підшкірно-жирової клітковиною, а не щільними м'язами, кістками і зв'язками.
Часто люди приходять з переконанням, що у них "варикоз глибоких вен". У таких випадках, або у пацієнта є болі в ногах, причину яких ніхто не зміг встановити, і в підсумку цей біль списали на "міфічний діагноз", або мова йде про поразку магістральних підшкірних вен, які розташовуються глибше, ніж їх притоки, але все одно відносяться саме до підшкірної (поверхневої) венозній системі.
Підшкірні вени представлені двома основними стовбурами - великої і малої підшкірними венами (Малюнок 2). У худих людей у вертикальному положенні досить часто їх можна побачити неозброєним оком. Велика підшкірна вена йде від внутрішньої кісточки вгору по внутрішній поверхні гомілки і стегна і в області пахової складки впадає в глибоку венозну систему. Анатомія малої підшкірної вени досить різноманітна, але в більшості випадків вона піднімається від зовнішньої щиколотки по задній поверхні гомілки і впадає в глибокі вени в підколінної області.
Мал. 2 Схематична анатомія підшкірних вен нижніх кінцівок
Потрібно сказати, що у більшості пацієнтів з варикозом вен нижніх кінцівок ми бачимо не магістральні підшкірні вени, а їх притоки, тобто ті вени, які в них впадають (рисунок 3).
Буває також розширення самих маленьких, внутрішньошкірних вен, які ще називають "судинними зірочками" (Малюнок 4). Це окреме захворювання, про яке ми розповідаємо в відповідному розділі сайту .
Мал. 3 Розширені притоки великої підшкірної вени (саму велику підшкірну вену (ствол) не видно, видно тільки її притоки - гілки)
Мал. 4 Судинні зірочки (розширені внутрішньошкірні вени)
Всі методики лікування варикозу спрямовані на те, щоб усунути розширені підшкірні вени. Найчастіше питання пацієнтів при цьому: "А як же тоді кров буде бігти назад?" Але, як ми сказали раніше, по варикозним венах кров вже не просто не біжить вгору в сторону серця, а навіть навпаки - бідна киснем кров між клапанами протікає вниз . Тобто пацієнти вже живуть не просто без цих вен, а ще й в умовах того, що ці вени шкодять. Таким чином, на здорові вени лягає підвищене навантаження, а коли ми прибираємо варикозні, розширені вени, здоровим від цього стає тільки легше. Крім того, у Вас завжди є глибока венозна система, яка, як було сказано вище, практично ніколи не піддається варикозного розширення, так як зовні оточена щільними м'язами, кістками і зв'язками, а не м'якою жировою клітковиною.
На сьогоднішній день найсучаснішим методом лікування магістральних підшкірних вен є ендовенозная лазерна коагуляція , А їх приток - мініфлебектомія і склеротерапія .
Найчастіше питання пацієнтів при цьому: "А як же тоді кров буде бігти назад?