Лікування в лікарні і поліклініці за полісом ОМС: як захистити права пацієнтів

  1. Диспансеризація за полісом ОМС: що потрібно знати?
  2. Медичні послуги, за які не треба платити за ОМС
  3. Поліс ОМС поповниться послугою пластичного хірурга
  4. КВД і ОМС
  5. Питання до знавців ОМС
  6. Відкриття центру жіночого здоров'я «Біла троянда»
  7. як жителю Підмосков'я потрапити в московські лікарні
  8. У Москві закривають 28 лікарень і скорочують 7,5 тисячі медпрацівників. Хто у виграші?
  9. Опитування про безкоштовну медицину
  10. "Лікарня Никербокер": новий серіал Стівена Содерберга
  11. Консультація з питань обов'язкового медичного страхування
  12. Консультація з питань обов'язкового медичного страхування
  13. Лікування сухого кашлю
  14. FinlandCare - здоров'я з Фінляндії
  15. Кабінет охорони зору
  16. Всі хворі, але не всі про це знають!
  17. Госпіталізація з дитиною
  18. Обструктивний бронхіт у дітей
  19. Лікарі для літньої людини
  20. тим, хто лежав або збирається лягати в Солнцево ..

У кожного з нас є поліс обов'язкового медичного страхування, але чи вміємо ми їм користуватися? Що можна зробити за допомогою поліса ОМС крім як записатися на прийом до лікаря? Розповідаємо, як за допомогою страхової компанії, що видала поліс, можна вирішувати проблеми в лікарні і поліклініці.

Розповідаємо, як за допомогою страхової компанії, що видала поліс, можна вирішувати проблеми в лікарні і поліклініці

Цікаво поглянути на походження слова «страхування». В англійській мові слово «insurance» - від слова «впевненість». На івриті «страхування» - від слова «захист». А в російській мові? «Страхування» - від слова «страх»? І страх, який чується в назві, відображає ставлення більшості росіян до проблеми.

Чого бояться росіяни? Багато чого, на жаль. Бояться недосконалості законодавства і нестабільності російської економіки. Бояться незнайомих слів і термінів, не люблять читати юридичні документи і вникати в їх зміст.

Бояться втрати часу і нервів при зверненні в страхову компанію. А головне, навіть не знають, навіщо туди звертатися.

І, тим не менш, саме медична страховка здатна захистити людину від страху, допомогти подолати страх.

Коли виникають проблеми зі здоров'ям, і людина не отримує від медиків достатньої допомоги, в розгубленості він чекає порад від близьких. У цих дискусіях практично ніколи не звучить єдино вірна рекомендація, а саме - звернутися в свою страхову компанію. Чи не спрацьовує правильний механізм в нашій свідомості. Чому?

Більшість людей вважають, що єдина робота страхової медичної організації - це видати поліс ОМС. Дійсно, робота ця важлива, проте головне в діяльності страхових компаній - це захист інтересів своїх застрахованих, турбота про них. Саме така основна місія страхової компанії - задоволення суспільної потреби в надійній страховій захисту.

Страхова медична організація оплачує медичну допомогу, що надається громадянам. Але! Вона має право і не оплатити послуги медичної організації, якщо надані вони неякісно. Чи вправі провести експертизу якості лікування за скаргою застрахованого. Має право вимагати надати медичну послугу повторно, організувати обстеження і лікування, забезпечити відшкодування шкоди, завданої пацієнту. І це не тільки повернення неправомірно витрачених грошей за лікування, яке повинно бути безкоштовним, але і відшкодування матеріальної та моральної шкоди, завданої людині. В цьому і полягає можливість страхової компанії впливати на якість медичних послуг.

Цілий штат високого рівня професіоналів - лікарів-експертів, лікарів-консультантів та юристів страхової медичної організації стоять на захисті інтересів своїх застрахованих.

Є безліч підтверджень плідності цієї роботи. Наприклад, в зв'язку зі зверненням застрахованого О. з приводу неякісного лікування в районній лікарні за допомогою страхової компанії в його користь були стягнуті не тільки витрати на придбання ліків, але і втрачений заробіток і компенсація моральної шкоди в розмірі 150 000 руб.

Інший приклад. За зверненням застрахованого І. у зв'язку з постановкою невірного діагнозу і подальшим тривалим лікуванням страхова компанія наполягла на виплату 600 000 рублів на рахунок компенсації завданої моральної шкоди.

Ще з практики. Юристи страхової компанії домоглися виплати моральної компенсації в розмірі 1 000 000 рублів застрахованій Ю. за завдану шкоду здоров'ю в результаті неправильного лікування в районній лікарні.

за завдану шкоду здоров'ю в результаті неправильного лікування в районній лікарні

Можна і потрібно звертатися в страхову компанію не тільки в момент виникнення ускладнень при отриманні медичної допомоги - краще попередити ці проблеми, отримавши професійну консультацію фахівця. Ось кілька реальних випадків, коли за допомогою страхової компанії пацієнтам вдалося повернути свої гроші.

Жителька Москви Т. звернулася з питанням про правочинності стягнення грошових коштів за лабораторні дослідження, виконані у напрямку лікуючого лікаря. Після проведення експертизи якості медичної допомоги експертною службою страхової медичної організації вартість лабораторних досліджень була повністю повернута застрахованої.

Москвичка І. звернулася зі скаргою на стягування грошових коштів за профілактичний огляд дітей в поліклініці при оформленні в дитячий сад. Дана послуга входить до Програми обов'язкового медичного страхування, тому грошові кошти взяті з заявниці необгрунтовано. Після проведеної експертизи якості медичної допомоги грошові кошти були компенсовані.

Повірте, можливості страхової компанії дуже великі. Права застрахованих захищені законом. Найчастіше проблеми організації роботи медичного закладу вирішуються одним телефонним дзвінком в колл-центр страхової медичної організації. На вашому медичному полісі є номер телефону, за яким безкоштовно і цілодобово страхова компанія готова дозволити ваші проблеми.

Наприклад, житель міста А. звернувся в свою страхову медичну організацію зі скаргою на відсутність у поліклініці лікаря-педіатра. Синові звернувся була необхідна консультація даного фахівця. Лікар-консультант колл-центру страхової компанії повідомив про проблему керівнику медичної установи. В результаті питання було вирішене - організований прийом дитини педіатром в інший поліклініці, яка працює в системі ОМС.

А ось інший випадок. Застрахованої М. відмовили в прикріпленні на медичне обслуговування в жіночій консультації. Лікар-консультант колл-центру страхової компанії зв'язався з керівником лікувального закладу і вирішив питання про прикріплення застрахованої.

Навчитеся використовувати свої права для отримання якісної медичної допомоги в системі обов'язкового медичного страхування і не бійтеся звертатися за допомогою в страхову медичну організацію.

Стаття надана страховою медичною організацією РОСНО-МС

Авторська стаття

x

Вам сподобалася стаття?

Оцініть статтю

Обговорення

Я з малюком 4мес.нахожусь в лікарні 4 день за ці дні у мене запитували ліки щоб я придбала для інгаляції, малюк затемпературіл знову говорять а свого немає ні чого? Дали свічки цефікон. 3 години ночі у малюка почалися коліки і гази в животики Промучался до 8 години ранку прийшов доктором і каже а що ви хочете кінець року ліків немає чому собою не привезли? Але я ж блін в лікарню приїхала, чому я з будинку повинна везти ліки в лікарню що мені робити куди звернеться від кольок і здуття нам так і не дали.

29.11.2016 7:00:38, Макпал

.

Коментувати можут "Лікування в лікарні і поліклініці за полісом ОМС: як захистити права пацієнтів"

Диспансеризація за полісом ОМС: що потрібно знати?

Диспансеризацію може пройти будь-який громадянин РФ один раз в 3 роки. Для цього потрібно звернутися в поліклініку, до якої ви прикріплені, чи фельдшерсько-акушерський пункт з паспортом і полісом ОМС. Хто може пройти диспансеризацію? Щорічно диспансеризацію можуть пройти інваліди Великої Вітчизняної війни, бойових дій, а також учасники Великої Вітчизняної війни, нагороджені знаком «Жителю блокадного Ленінграда», колишні неповнолітні в'язні концтаборів, гетто, які стали інвалідами ...

Медичні послуги, за які не треба платити за ОМС

Експерти Міжрегіонального Союзу Медичних Страховиків склали топ-10 послуг, оплату яких можуть неправомірно вимагати в медичних установах, що працюють в системі ОМС. Зверніть також увагу, що в разі виникнення питань, пов'язаних з доступністю і якістю надання безкоштовних медичних послуг, ви завжди можете звернутися в адміністрацію медичного закладу або в страхову компанію, що видала вам поліс ОМС. Зберігайте платіжні документи, якщо вам все-таки довелося ...

Поліс ОМС поповниться послугою пластичного хірурга

Як розповідає інформаційне агенство RNS, Міністерство охорони здоров'я РФ планує включити в поліс ОМС пластичну хірургію. За словами позаштатного пластичного хірурга відомства, Наталії Мантурово, реалізація розширення спектра послуг ОМС буде в найближчі півтора-два роки. Мантурова вважає, що пластична хірургія повинна перейти на рівень доступності для всіх громадян РФ. І це буде вигідним не лише для росіян, а й для лікарів, професія яких буде найбільш затребуваною ...

КВД і ОМС

КВД і ОМС. Лікарні. Ми Москвичі тобто з полісом ОМС. КВД, ПНД не входять до системи ОМС, не оплачуються з коштів страхових компаній, за них платить регіон, тому пацієнтів приймають строго за місцем реєстрації. і ніякого права вибору ...

Питання до знавців ОМС

Я була зареєстрована в Москві, прикріплена до московської поліклініці, і поліс ОМС у мене був теж з московським штампом. Так як у мене поліс обласної, то мене вже немає в списках московських пацієнтів. А з московським полісом мене не приймуть в моїй лікарні.

Відкриття центру жіночого здоров'я «Біла троянда»

Уже понад 6,5 тисячі жінок, які проживають в Москві і Підмосков'ї, записалися на безкоштовний огляд у благодійний центр жіночого здоров'я «Біла троянда», який нещодавно відкрився у Красногорському районі Підмосков'я. Благодійний центр створений для діагностики онкологічних захворювань у жінок. Планується, що він зможе приймати близько 30 тисяч жінок в рік. Примітно, що центр жіночого здоров'я був відкритий напередодні 8 березня, а знаходиться він в Московській області в Красногорському районі ...

як жителю Підмосков'я потрапити в московські лікарні

Лікарні. Медицина і здоров'я. Потім, попросити / домовитися, щоб вони взяли пацієнта до себе на лікування. Якщо є місця і зацікавленість, в цьому випадку лікарня дає папірець, що готова взяти вас на лікування по ОМС.

У Москві закривають 28 лікарень і скорочують 7,5 тисячі медпрацівників. Хто у виграші?

Вести з фронтів соціальної війни. У Москві закривають 28 (Двадцять вісім!) Лікарень і скорочують 7,5 тисячі (Сім з половиною тисяч!) Медичних працівників. Даний прецедент не є приватним ексцесом - це один з наслідків курсу на знищення радянської системи охорони здоров'я Семашко, розпочатого ще за часів Перебудови. ... Отже, на першому етапі нам пропонують замість зобов'язань держави з надання нам медичної та іншої соціальної допомоги, стати споживачами деяких соціальних послуг ...

Опитування про безкоштовну медицину

У світлі останніх подій, пов'язаних з реформами і звільненнями в медичному середовищі, дуже хочеться провести опитування. Прийміть участь, плз, і заздалегідь всім велике спасибі! Опитування від користувача поле Чи користуєтеся ви або члени вашої родини послугами безкоштовної медицини за полісом ОМС? не користуємося користуємося, але рідко користуємося регулярно Чи задоволені ви або члени вашої родини послугами, які отримуються безкоштовно по полісу ОМС? задоволені коли як незадоволені послугами по ОМС не користуємося ...

"Лікарня Никербокер": новий серіал Стівена Содерберга

Великий і могутній Стівен Содерберг, володар премій "Оскар" і "Еммі", став режисером нової драми з життя лікарів і пацієнтів "Лікарня Никербокер" (The Knick). Цього разу події відбуваються на початку XX століття, коли антибіотиків ще не винайшли, карета швидкої допомоги була саме каретою, запряженій кіньми, а смертність від хвороб була неймовірно висока. Ось в таких умовах, далеких від ідеальних, і працюють герої драми: головлікар Джон Зекері (Клайв Оуен) бореться з власної ...

Консультація з питань обов'язкового медичного страхування

На 7е відкрита консультація з питань обов'язкового медичного страхування, де можна задати питання на теми: • права і обов'язки застрахованих осіб; • права та обов'язки страхових медичних організацій; • права та обов'язки медичних організацій; • програми обов'язкового медичного страхування; • порядок подачі заяви про вибір (заміні) страхової медичної організації застрахованою особою; • єдині вимоги до полісу обов'язкового медичного страхування; • порядок видачі ...

Консультація з питань обов'язкового медичного страхування

Відкрита консультація з питань обов'язкового медичного страхування. Тут можна задати питання на теми: права і обов'язки застрахованих осіб; права і обов'язки страхових медичних організацій; права і обов'язки медичних організацій; програми обов'язкового медичного страхування; порядок подачі заяви про вибір (заміні) страхової медичної організації застрахованою особою; єдині вимоги до полісу обов'язкового медичного страхування; порядок видачі поліса ...

Лікування сухого кашлю

З такою проблемою, як кашель, рано чи пізно стикається кожен з нас. Часто лікування перетворюється в тривалий, виснажливий процес. Особливо неприємні ситуації виникають у випадках, коли кашляють діти. Батьки нерідко починають панікувати, кидатися від однієї крайності в іншу. При цьому серйозних приводів для паніки немає: вчасно вжиті заходи дозволять вам усунути кашель дуже швидко. Кашель - природна реакція організму, пов'язана із запальними процесами і роздратуванням ...

FinlandCare - здоров'я з Фінляндії

Фінляндія, знаменита своєю чудовою чистою природою, кращої водою в світі, здоровими і смачними продуктами і відмінним відпочинком, вважається крім іншого і країною з високоякісним і різнобічним медичним обслуговуванням. Росіяни, котрі лікуються за кордоном, в останні роки все частіше вибирають саме Фінляндію через надійності і професіоналізму лікарів, якості медикаментів та обладнання, рівня обслуговування, зручності інфраструктури та географічної близькості. Кращі клініки Фінляндії ...

Кабінет охорони зору

Дівчата, може хтось в курсі - чи є в Тушино кабінети охорони зору дитячі?

Всі хворі, але не всі про це знають!

Розвиток медичних засобів діагностики все більше і більше доводить, що фраза "здорових людей немає - є недообследованние" - гірка правда. І пропонований медициною шлях - як можна частіше обстежуватися, хоча і вірний в теорії, не застосовують на практиці для більшості населення України. Та що ж робити? У статті блогу "Врата Дракона - двері в свій світ" пропонується цікавий рада ...

Госпіталізація з дитиною

Пацієнт - дитина. Як захистити його права в лікарні і поліклініці? Чи правда, що до моменту реєстрації дитина може отримувати медичну допомогу за полісом матері?

Обструктивний бронхіт у дітей

Обструктивний бронхіт дуже поширене і серйозне захворювання дихальної системи. Небезпечний він тим, що може часто знову виникати і приводити до розвитку бронхіальної астми у дітей. Саме через це до обструктивним бронхіту потрібно ставитися вкрай серйозно. При перших симптомах бронхообструкции, таких як: Кашель сухий і нав'язливий, практично постійний, він може виникати раптово. Кашель не приносить дитині полегшення, часто він посилюється в нічний час. Задишка - збільшення ...

Лікарі для літньої людини

Якщо було щось серйозніше, то звертався до лікарів за полісом ДМС у всякі понтові поліклініки. Якщо в цей момент виникне гостра ситуація, то викликати звичайну, що не дмс-Совську швидку, просити у них ради, в яку лікарню госпіталізувати за звичайним ОМС.

тим, хто лежав або збирається лягати в Солнцево ..

Так я тут полазив, можна для початку поскаржитися на них і в Московського обласного фонду ОМС, адже гроші за наше перебування у них на лікуванні він їм виплачує! Як захистити його права в лікарні і поліклініці?

Диспансеризація за полісом ОМС: що потрібно знати?
Хто у виграші?
У кожного з нас є поліс обов'язкового медичного страхування, але чи вміємо ми їм користуватися?
Що можна зробити за допомогою поліса ОМС крім як записатися на прийом до лікаря?
А в російській мові?
«Страхування» - від слова «страх»?
Чого бояться росіяни?
Чому?
Нахожусь в лікарні 4 день за ці дні у мене запитували ліки щоб я придбала для інгаляції, малюк затемпературіл знову говорять а свого немає ні чого?
? 3 години ночі у малюка почалися коліки і гази в животики Промучался до 8 години ранку прийшов доктором і каже а що ви хочете кінець року ліків немає чому собою не привезли?