- Медикаменти при гострій формі хвороби
- Лікування хронічного панкреатиту
- ферменти
- Анальгетики та спазмолітики
- Ентеросорбенти і пробіотики
- Заспокійливі і седативні засоби
Лікування панкреатиту медикаментами проводиться під суворим контролем лікаря-гастроентеролога і включає в себе кошти різного спектру дії. Саме медикаменти грають ключову роль в купировании запалення і відновлення порушених функцій підшлункової залози.
Гостра форма панкреатиту відрізняється раптовим початком і порівняно невеликою тривалістю. Хронічний панкреатит розвивається поступово і з часом прогресує, викликаючи все більшу поразку підшлункової залози.
Оскільки існує різниця в етіології і морфології захворювання, клінічна картина може бути різною в залежності від ступеня порушення секреторних функцій органу. При виборі ефективної лікувальної тактики керуються наявними симптомами і результатами проведеного обстеження.
Медикаменти при гострій формі хвороби
Гострий панкреатит відноситься до так званих ургентними станів, при яких потрібна екстрена госпіталізація. У більшості випадків пацієнти доставляються до лікарні бригадою швидкої допомоги. Майже у третини хворих панкреатит підшлункової залози протікає у важкій формі, при цьому спостерігається клініка «гострого живота».
Особливість «гострого живота», або абдомінального шоку, полягає в тому, що може знадобитися невідкладна оперативне втручання з метою «обігнати» перитоніт і запобігти розвитку незворотних змін в черевній порожнині. Іншими словами, існує пряма загроза життю пацієнта.
Оскільки під час нападу гострого панкреатиту виникає нестримне блювання, відбувається різка втрата рідини в організмі. В результаті знижується об'єм циркулюючої крові, що призводить до пошкодження внутрішніх органів і головного мозку. Не виключений і летальний результат.
Щоб не допустити розвитку ускладнень, при перших ознаках запалення підшлункової залози необхідно викликати швидку допомогу. Зусилля лікарів стаціонару будуть спрямовані в першу чергу на купірування гострого болю і супутніх симптомів - нудоти, блювоти, дегідратації і низького артеріального тиску.
Щоб зняти біль, застосовується парентеральне (внутрішньовенне) вливання анальгетиків - Анальгіну, Новокаїну, Кетанова, іспазмолітиків - Но-шпи, Папаверина, Платифіліну або метацин. Паралельно пацієнтові капають фізрозчин і глюкозу для відновлення водно-електролітного балансу і підтримки функцій внутрішніх органів і систем.
Небезпекою гострого панкреатиту, особливо при тяжкому перебігу, є самопереваривание залози, що відбувається через передчасної активації ферментів. Якщо не почати вчасно медикаментозне лікування панкреатиту, розвивається мультиорганної недостатність і сепсис.
На даному етапі застосовуються антибіотики, щоб не допустити інфікування уражених тканин або боротися з уже наявними зараженням. Антибактеріальні ліки при панкреатиті - це, в першу чергу, Амоксиклав і цефалоспорини останнього покоління.
Найважливішим завданням є також придушення активності підшлункової залози для зменшення навантаження на орган і зупинки руйнування клітин паренхіми, наслідком чого може стати панкреонекроз.
З цією метою призначаються антиферментні препарати для лікування панкреатиту:
- контрикал;
- гордокс;
- Трасколан;
- апротинін;
- октреотід;
- Октрід;
- Октретекс;
- Сандостатин;
- Серакстал.
Протівоферментние ліки від панкреатиту у дорослих призначаються коротким курсом, що не перевищує 10-денний термін. У дітей дана група медикаментів не використовується.
Лікування хронічного панкреатиту
Прийнято вважати, що власні ацінарние клітини ПЖ пошкоджуються виробленими нею ж ферментами. У здорової людини панкреатичні ферменти активуються при попаданні в кишечник. Однак під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів вони залишаються в межах підшлункової, стають активними і починають перетравлювати тканини залози. В результаті розвивається запальний процес, що супроводжується набряком і больовим синдромом.
Комплексна схема лікування хронічного панкреатиту включає прийом препаратів декількох груп:
- ферменти і антиферменти;
- холінолітики і спазмолітики;
- Н2-блокатори та антациди;
- анальгетики.
Щоб вилікувати панкреатит, поряд з медикаментозними засобами проводять процедури очищення органів шлунково-кишкового тракту від ферментів ПЖ і продуктів їх розпаду. Антиферментні ліки від панкреатиту призначають тільки при інтерстиціальної формі хвороби, для якої характерно порушення прохідності судин ПЖ. При цьому спостерігається зниження секреції і підвищення концентрації ферментів в травному соку.
Для придушення функціональної активності підшлункової залози найчастіше використовуються Гастроцепін і Ріабал. Дані кошти випускаються в таблетках і ампулах. При загостренні хронічного панкреатиту, коли пацієнт проходить лікування в умовах стаціонару, Гастроцепін і інші антиферменти вводяться крапельним (парентеральним) способом.
ферменти
Хронічний перебіг панкреатиту найчастіше відбувається на тлі недостатності зовнішньої секреції ПЖ. Замісна ферментна терапія допомагає нормалізувати травлення і налагодити природне вироблення власних ферментів.
Завданням ліків для підшлункової залози є розщеплення їжі до засвоюваних елементів. Виняток становить клітковина, яка розпадається на цукру і кислоти під впливом кишкових мікроорганізмів. При природному синтезі ферменти нейтралізуються бікарбонатами, що служить їм захистом від агресивного впливу шлункового соку і надійшли в шлунково-кишковому тракті продуктів.
Здорова підшлункова залоза синтезує 4 основних типи ферментів і проферментов:
- нуклеотіческіе;
- протеалітіческіе;
- липолитические;
- амилолитические.
Препарати при панкреатиті виробляються відповідно до стандартів, дублюючими природний ферментативний склад. Вони призначаються пацієнтові в дозуванні, яка буде достатньою для повного розщеплення їжі. Іншими словами, в одній таблетці або капсулі міститься рівно стільки ферментів, скільки необхідно.
Щоб лікувальні речовини рівномірно розподілялися по надійшов до шлунково-кишкового тракту харчового кому і активувалися в просвіті 12-палої кишки, сучасні засоби випускаються в кислотоустойчивой оболонці. Залежно від показань і особливостей протікання хвороби таблетки можуть мати одну або дві таких оболонки.
Щоб покрити дефіцит ферментів, панкреатит лікують препаратами, що містять амілазу, протеазу і ліпазу. Амілаза бере участь у розщепленні складних вуглеводів, завданням протеази є гідроліз білка, а ліпаза необхідна для засвоєння жирів. Найбільш популярним в групі ферментних препаратів є Панкреатин, який випускається під безліччю торгових назв:
- панзинорм;
- фестал;
- Мікразім;
- Ерміталь;
- Пензітал;
- Панкренорм;
- Креон;
- Мезим-форте;
- панкреаз;
- Пенкреліпаза і ін.
Ферментсодержащего ліки не тільки допомагають залозі відновитися, але і позбавляють пацієнтів від симптомів розладу травлення - нудоти, здуття живота і метеоризму. Якщо панкреатит протікає в слабко формі, то можна приймати кошти на рослинній або мікробіологічної основі. До них відноситься Пепфіз, Ораза, Солізим і Абомин.
Анальгетики та спазмолітики
Знеболювання є завданням № 1 при будь-якій формі панкреатиту. Больовий синдром з'являється в силу декількох причин - обструкції проток ПЖ, набряку та запалення пареніхми, наявності кіст і патологічних змін в нервових закінченнях. Корекція больових відчуттів при лікуванні панкреатиту нерідко викликає труднощі, що обумовлено часом змішаним механізмом виникнення болю. Тому при виборі терапевтичної тактики керуються фактором, превалюючим в розвитку захворювання.
Біль будь-якого походження купірується анальгетиками (анальгін, Пенталгін). Однак найбільш виправдане застосування спазмолітичних засобів, оскільки однією зі складових болю є спазм гладкої мускулатури. Для зняття спазмів рекомендується вживати такі ліки, як Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Метеоспазміл, Мебеверин.
Особливо ефективні при запаленні підшлункової залози міотропної спазмолітики, які швидко усувають м'язові спазми будь-якої природи. Одним з кращих представників цієї групи є Дюспаталін (Мебеверин), який частіше за все лікарі радять приймати при панкреатиті.
Перш ніж лікувати панкреатит, який супроводжується вираженим больовим синдромом, лікар повинен врахувати можливі протипоказання пацієнта. Наприклад, Парацетамол є препаратом вибору при запаленні ПЖ, але не може застосовуватися при порушенні функції печінки через гепатотоксичність. В окремих випадках при болях призначаються саліцилати (Аспірин).
Деякі фахівці рекомендують пити при панкреатиті Панкреатин без кислотостойкой оболонки. Таблетки активуються в шлунку і в верхньому сегменті 12-палої кишки. Однак приймати їх слід тільки в комплексі з антисекреторними засобами, що блокують вироблення соляної кислоти шлунка.
Під час гострих нападів або загострень хронічного панкреатиту, коли хворий лікується в стаціонарі, біль знімають за допомогою ін'єкцій бупренорфіну або пентазоцин. У лікувальну схему можуть включатися і Новокаїнові блокади і Еуфілін.
У важких випадках, при відсутності ефекту стандартних знеболюючих засобів, призначаються опіоїдні анальгетики - Промедол, Фентаніл, Кодеїн або Трамадол.
Важливо знати, що протизапальні нестероїдні препарати застосовуються вкрай рідко, що пояснюється їх агресивним впливом на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
Ентеросорбенти і пробіотики
Майже у третини пацієнтів діагностується токсичний панкреатит, причиною якого може бути отруєння отруйними речовинами, несвіжими продуктами або алкогольними напоями (частіше низької якості).
Щоб визначити, як лікувати таке захворювання, необхідно встановити його причину. Це дозволить знизити вплив фактора, що ушкоджує і призначити адекватну терапію.
Які ліки можуть застосовуватися в комплексному лікуванні панкреатиту?
Перелік ентеросорбентів і прибутків виглядає так:
- смекта;
- Іберогаст;
- полифепан;
- Полісорб;
- Хілак Форте;
- Лактофільтрум;
- Фільтрум СТІ;
- Ентеросгель;
- Дюфалак і ін.
Дані препарати мають обмежену кількість протипоказань і допомагають відновити роботу органів шлунково-кишкового тракту. Прийом ентеросорбентів і прибутків знижує ризик розвитку ускладнень при гострому і токсичному панкреатиті, сприяє кращому засвоєнню їжі і полегшує біль.
Не варто забувати, що пробіотики містяться не тільки в ліках, а й в різних продуктах. Корисними мікроорганізмами багаті практично всі кисломолочні продукти, бездріжджовий хліб, сир, вироби з сої (тофу, сир, місо-паста і місо-суп).
Заспокійливі і седативні засоби
Механізм розвитку загострень панкреатиту найчастіше пов'язаний з нервовим перенапруженням і стресом. Під час загострень і нападів стрес посилюється через постійного болю, і виникає замкнуте коло. Хворий постійно роздратований, погано спить, не може нормально працювати через зниження концентрації.
В такому стані процес одужання сповільнюється, тому використовуються різні заспокійливі засоби. Залежно від тяжкості симптомів це можуть бути трави або аптечні препарати - Гліцин, Фенибут, Корвалол, Амитриптилин, Доксепін. Вони не тільки полегшують депресію, а й підсилюють дію анальгетиків.
Заспокійливі відвари і настої, на відміну від хімічних речовин, володіють більш м'яким дією і можуть застосовуватися протягом тривалого періоду. Перевагою натуральних рослинних засобів є антисептичну ефект, відсутність токсичної дії і звикання, безпеку застосування і підвищення стійкості до стресу. В результаті робота підшлункової залози і всього шлунково-кишкового тракту відновлюється швидше.
Важливо пам'ятати, що лікування панкреатиту повинен проводити тільки кваліфікований фахівець. Залежно від причин і симптомів захворювання для кожного пацієнта підбирається індивідуальна лікувальна схема і необхідні препарати. Будьте здорові!
Ще можете почитати:
Як відновити підшлункову залозу?
