Лікування запальних захворювань хребта

До числа запальних патологій, які загрожують найважчими наслідками, відносяться запальні захворювання хребта (спондиліти). Давайте розглянемо особливості цих захворювань, а також сучасні підходи до їх діагностики та лікування.

Різновиди запальних патологій хребта

Унаслідок особливостей будови хребет вразливий для різних інфекцій - так, структури хребетного стовпа мають хороше кровопостачання, тому хвороботворні мікроорганізми можуть досить легко потрапити в цю область по кров'яному руслу з будь-якої частини тіла (мигдалин, органів сечостатевої системи і т.д.). При травмах хребта висока ймовірність занесення інфекції ззовні. Відповідно, фахівці розрізняють такі форми інфекційного спондиліту:

• первинний (розвивається при відсутності інших вогнищ інфекції);
• вторинний (інфекція заноситься в тканини хребта з інших вогнищ патології);
• контактний (запалення спочатку розвивається в прилеглих до хребта м'яких тканинах);
• ятрогенний (виникає після інвазивних лікувальних або діагностичних процедур).

Існують також інфекційно-алергічні спондиліти (наприклад, хвороба Бехтєрєва). Крім цього, нерідко діагностуються неінфекційні (асептичні) запалення хребетного стовпа.

Всі запальні захворювання хребта поділяються по етіології на специфічні і неспецифічні. До специфічних спондиліти відносяться туберкульозний, бруцеллезний, актіномікотіческіе, гонорейний і деякі інші різновиди патології. До числа неспецифічних спондилітів зараховують ревматоїдний і гнійний гематогенний остеомієліт.

Нижче ми більш детально зупинимося на деяких поширених патологіях хребта, що мають запальний характер.

остеомієліт хребта

Причиною розвитку даного запального захворювання хребетного стовпа є гноєродниє бактерії (стрептококи, стафілококи і ін.), Які проникають в кісткову тканину гематогенним шляхом при травмі або з існуючого в організмі вогнища (сепсис, фурункул, ангіна).

Розвиток остеомієліту хребта зазвичай супроводжується болем в області шиї або спини; іноді хворобливі відчуття виникають в грудях, животі і кінцівках, що пояснюється роздратуванням нервових корінців. Больовий синдром може мати пульсуючий характер. Потерпілий хребець хворобливий при перкусії, лікар може виявити напруженість глибоких м'язів спини і обмеження рухливості в ураженому відділі.

При відсутності адекватного лікування хвороба може перейти в хронічну форму з залученням до патологічного процесу навколишніх тканин і виділенням гною через свищ. При закритті проходу свища гній накопичується в порожнині, що призводить до посилення болю і підшкірним абсцесу. Втім, іноді остеомієліт хребта протікає без вираженої симптоматики протягом декількох місяців, а іноді і років.

При виявленні гострого остеомієліту хребта хворому призначають постільний режим, при цьому застосовуються спеціальні ліжка. Щоб стабілізувати хребетний стовп і запобігти його деформацію, проводиться зовнішня іммобілізація. Якщо остеомієліт виник на тлі іншої патології, обов'язково проводиться її лікування. Застосовується медикаментозна терапія (антибіотики). При необхідності усунення відмерлих тканин і установки дренажу здійснюється хірургічне втручання.

гнійний спондиліт

На це захворювання страждають в основному люди похилого або діти, то є люди зі слабким імунітетом, у осіб 20-40 років гнійний спондиліт відзначається рідко. Розвитку хвороби сприяє наявність хронічних патологій, вогнищ запалення в організмі, ослаблений стан (після важкої хвороби, хірургічної операції, променевої терапії злоякісних пухлин, лікування глюкокортикоїдами), інвазивні методи обстеження.

Як показує статистика, гнійне запалення хребта зазвичай захоплює міжхребцевий диск і майданчики сусідніх хребців. Захворювання може розвинутися в будь-якому відділі хребта.

Діагностика гнійного спондилита передбачає проведення рентгенографії, комп'ютерної томографії, флебоспонділографіі, бактеріологічних досліджень крові та сечі, пункційної біопсії. Лабораторне вивчення біоптату дає можливість поставити точний діагноз приблизно в 90% випадків і потім провести специфічну медикаментозну терапію.

Якщо відзначається значна деструкція ураженої хребця, хворому показані іммобілізація і постільний режим. У разі неврологічних порушень або гострого епідурального абсцесу проводиться хірургічне лікування.

туберкульозний спондиліт

Вторинне запалення хребта при туберкульозі називають туберкульозним спондиліт. Нерідко таке запалення стає наслідком ураження сечостатевої системи (від 20 до 45% випадків).

Як правило, туберкульозний спондиліт розвивається повільно, при цьому поступово наростають болю в ділянці ураження. Від початку патологічного процесу в хребті до деструкції хребців і виявлення спондилита (за допомогою рентгенографії) зазвичай проходить близько 6 місяців. Найчастіше страждає грудний відділ хребетного стовпа.

Для усунення туберкульозного спондиліту потрібно адекватна консервативна терапія, в першу чергу лікування основного захворювання. При деформації хребців під час затихання гострої фази патології проводиться хірургічна операція, що передбачає видалення зруйнованих хребців з їх заміною штучними імплантатами. У деяких випадках показано зміцнення хребетного стовпа за допомогою спеціальних металевих пристосувань (пластин і гвинтів).

У разі появи вираженої неврологічної симптоматики негайно проводиться декомпресія структур хребетного каналу і нервових корінців.

хвороба Бехтерева

Анкілозуючий спондилоартрит, тобто хвороба Бехтєрєва, зазвичай починається у віці 20-23 роки, але довгий час патологія протікає безсимптомно. Як правило, запалення починається в попереково-крижової області, після чого захоплює грудної і шийний сегменти хребта.

Захворювання має характерну симптоматику - скутість вранці, болі в області малого тазу та попереку, що посилюються в стані спокою, зменшення рухливості хребта, утруднене дихання через обмеженою рухливості грудної клітки. При запущеному анкилозирующем спондилоартрите відзначається деформація хребетного стовпа і зрощення сусідніх хребців між собою.

основу лікування виразкової хвороби шлунку становить тривала терапія протизапальними препаратами, яка не дозволяє позбутися від захворювання повністю, але дає можливість призупинити розвиток хвороби.

Значних успіхів в лікуванні захворювань хребта досягла медицина Ізраїлю. Точна і своєчасна діагностика, а також правильне комплексне лікування запальних захворювань хребта допомагають нормалізувати стан пацієнта і повернути йому добре самопочуття.