Лікування хронічного пієлонефриту нирок: симптоми, ознаки, препарати

1. симптоми
2. Як протікає загострення
3. методи діагностики
4. лікування
5. лікування загострення
6. можливі ускладнення

Захворювання розвивається внаслідок ураження нирок патогенними або умовно-патогенними бактеріями, які потрапляють з товстого кишечника, нижніх відділів сечостатевої системи або інших вогнищ інфекції в організмі. Симптоми пієлонефриту, що протікає в хронічній формі, виражені неявно, а іноді можуть бути відсутніми, що значно ускладнює діагностику.

симптоми

Захворювання відноситься до самих часто діагностуються патологій нирок у дітей і дорослих. Згідно зі статистикою, в 60-75% випадків його виявляють у пацієнтів віком від 30 до 40 років. При цьому пієлонефрит у чоловіків виявляється набагато рідше, ніж у жінок. Пієлонефрит у дітей нерідко виникає через вроджених структурних і функціональних аномалій сечовидільної системи, що призводять до утруднення нормального пасажу сечі.

Хронічний пієлонефрит - патологія інфекційно-запального характеру

Хронічний пієлонефрит в більшості випадків розвивається як ускладнення не до кінця вилікуваний гострої форми хвороби.

Сприяють хронізації запального процесу:

• знижений імунітет;
• захворювання сечовидільної системи;
• цукровий діабет;
• гормональні розлади;
• гінекологічні та урологічні патології.

Хронічне запалення частіше зачіпає відразу обидві нирки

Симптоми хронічного пієлонефриту визначаються фазою хвороби (загострення або ремісія) і ступенем поширення запалення.

Поза стадії загострення патологія може проявлятися:

• ниючі або тупими болями в області попереку;
• загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, нездужанням;
• періодичними головними болями, зниженням апетиту;
• субфебрильною температурою тіла (37-38 ° C) у вечірній час;
• порушеннями сечовипускання;
• підвищенням артеріального тиску;
• зміною властивостей сечі (колір, запах, наявність осаду);
• набряком після нічного сну.

Перші ознаки пієлонефриту на ранніх стадіях досить важко виявити. Захворювання іноді протікає в прихованій формі, клінічна картина слабко виражена і змазана.

Поширеними збудниками хвороби є:

• кишкова паличка (до 70% випадків);
• клебсієлла;
• ентеробактерії;
• синьогнійна паличка;
• протеї;
• стафілококи;
• мікобактерії туберкульозу.

Як протікає загострення

Загострення хронічного запального процесу по клінічній картині нагадує гострий пієлонефрит.

Провокує його виникнення активізація присутньої в тканинах органу патогенної бактеріальної мікрофлори під впливом певних чинників:

• порушення відтоку сечі;
• зниження опірності організму на тлі інших інфекційних захворювань;
• вагітність;
• переохолодження;
• дефіцит вітамінів і ін.

Проблеми з сечовипусканням - важливий симптом запалення нирок

У період загострення температура при пієлонефриті підвищується до 38-39 ° C (фебрильна лихоманка).

Крім цього, у хворого можуть бути присутніми:

• виражені симптоми інтоксикації (головний біль, нудота, втрата апетиту, сухість мови, виражене хворобливе самопочуття);
• болю в поперековій ділянці, що поширюються по ходу сечоводу;
• дуже рідкісне або, навпаки, прискорене сечовипускання;
• ниркова колька;
• зниження обсягу виділеної за добу сечі;
• біль і дискомфорт при сечовипусканні;
• підвищення показників артеріального тиску.

методи діагностики

Діагноз «хронічний пієлонефрит» ставлять, якщо запалення в нирках не проходить протягом 6 місяців або гостра форма виникає два рази в півроку і частіше.

Для постановки правильного діагнозу лікар оглядає пацієнта, ретельно вивчає історію його хвороби, в тому числі на наявність хронічних патологій, створюють сприятливі умови для розвитку запального процесу в нирках. Велике значення мають результати лабораторного загального аналізу сечі при пієлонефриті . У період загострень він показує наявність білка, лейкоцитів, бактерій, циліндрів і іноді домішок крові.

З інших обстежень призначають:

• УЗД;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• бактеріологічне дослідження сечі (для виявлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків);
• проби сечі по Нечипоренко, Реберга і Зимницкому (для оцінки функціональної активності нирок);
• ретроградну пієлографію;
• екскреторну урографію;
• ізотопну ренографію;
• КТ і МРТ.

При підозрі на пієлонефрит слід звернутися до нефролога

Застосування інструментальних методів (УЗД, КТ, МРТ) в діагностиці дозволяє оцінити розміри нирок і структурні зміни в ниркової тканини. Відзначається зменшення розмірів органу, деформація чашечно-мискової структур.

При виникненні сумнівів проводять диференціальну діагностику з іншими патологіями:

• амілоїдоз нирок;
• хронічний гломерулонефрит;
• діабетична нефропатія;
• гіпертонічна хвороба.

До відома: У жінок пієлонефрит виявляється в 5 разів частіше, ніж у чоловіків. Пов'язано це з анатомічними особливостями будови сечівника (короткий і широкий), що сприяє легкому і швидкому потраплянню інфекції в нирки по висхідному шляху.

лікування

Лікування пієлонефриту в хронічну форму проводиться комплексно. Головне завдання терапії полягає в підтримці щадного для нирок режиму та попередження загострень. Для цього пацієнтові призначається дієта при пієлонефриті , Правильний питний режим (збільшення кількості споживаної рідини при відсутності протипоказань), курсової прийом лікарських препаратів, фізіотерапевтичні процедури та санаторно-курортне оздоровлення.

Підбір ліків здійснює лікар

Щоб лікувати пієлонефрит в стадії ремісії, хворому призначають препарати наступних груп:

• Антибіотики. Призначають один або кілька в залежності від кількості виявлених збудників та їх чутливості. Приймають тривало. Ефективність лікування оцінюють за результатами бактеріологічного посіву сечі.
• Протизапальні засоби з групи НПЗЗ. Купируют запальний процес і перешкоджають тромбоутворення (Моваліс, Ібупрофен, Вольтарен).
• Ангіопротектори. Зміцнюють судини нирок, покращують живлення і мікроциркуляцію (курантил, Венорутон, Трентал).
• Комбіновані рослинні препарати. Активізують кровообіг, перешкоджають застою сечі, покращують функцію виділення, знімають запалення (Цистенал, Канефрон Н, Уролесан, Фітолізин, Оліметін).
• Спазмолітики. Знімають спазм, полегшують сечовиділення, розширюють сечоводи, зменшують больовий синдром (Но-шпа і аналоги).
• Гіпотензивні засоби. Призначають при підвищенні артеріального тиску.
• Вітаміни (групи B, A, C). Підвищують імунітет, покращують обмінні і регенераційні процеси.

Канефрон Н

У період ремісії за погодженням з лікарем допускається лікування пієлонефриту народними засобами .

Вилікувати назавжди захворювання і не допустити його переходу в хронічну форму можна при своєчасному зверненні до лікаря при появі перших ознак патології. Для того щоб не допустити розвитку хвороби, слід ознайомитися з профілактикою пієлонефриту .

лікування загострення

У стадії загострення основою терапії є антибіотики при пієлонефриті і сувора дієта. Застосовуються препарати, ефективні щодо виявленого збудника, здатні у великих кількостях виділятися нирками і не чинити на них токсичної дії.

Лікування хронічного пієлонефриту в стадії загострення включає також засоби:

• протизапальні;
• протимікробні;
• гіпотензивні;
• сечогінні;
• для розрідження крові і розширення судин;
• прискорюють виведення токсинів.

При вираженій недостатності ниркової функції призначають гемодіаліз.

можливі ускладнення

Захворювання характеризується поступово прогресуючим перебігом, супроводжується незворотними дегенеративними змінами тканин нирок. Чим рідше будуть траплятися загострення, тим краще прогноз. Пов'язано це з тим, що кожне нове загострення провокує активне запалення в нових ділянках ниркової тканини. Місця запалення при цьому можуть відмирати і заміщатися нефункціональної сполучною тканиною.

Пієлонефрит переважно вражає чашечно-лоханочний апарат органу, що забезпечує відтік сечі

При відсутності лікування або при некоректно підібраною терапії розвиваються важкі ускладнення:

• некротичний папіліт (некроз ниркових сосочків);
• уросепсис (поширення інфекції на інші органи сечовидільної системи);
• паранефрит (гнійне запалення околопочечной клітковини);
• нефросклероз, хронічна ниркова недостатність.

Найбільш схильні до ризику виникнення ускладнень пацієнти з двостороннім ураженням нирок.

Хронічний пієлонефрит небезпечний відсутністю яскраво виражених специфічних проявів, що призводить до затримки лікування. Його легко сплутати з циститом, радикулітом і іншими патологіями. Щоб не пропустити ранні стадії хвороби, рекомендується періодично робити УЗД нирок, здавати загальні аналізи крові та сечі.