Лікування гіперплазії ендометрія

1. Причини виникнення гіперплазії ендометрія
2. Як лікувати гіперплазію ендометрія?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування гіперплазії ендометрія в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати гіперплазію ендометрія?
6. Лікування гіперплазії ендометрія народними методами
7. Лікування гіперплазії ендометрія під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас гіперплазію ендометрія
9. Лікування інших захворювань на букву - г

Причини виникнення гіперплазії ендометрія

гіперплазія ендометрію - патологічні зміни в структурі ендометрія, що відрізняються доброякісним характером, проте схильні до стрімкого прогресу від простої або комплексної гіперплазії до атипових передракових і ракових станів. Типово виникнення гіперплазії на тлі хронічної ановуляції, при такому гормональному дисбалансі, коли має місце підвищена продукція естрогену, але знижена прогестерону.

Серед причин виникнення гіперплазії ендометрія числяться:

• гормональний дисбаланс - патології синтезу, ритму, циклічності у виробленні гормонів;
• порушення функції рецепторного апарату ендометрія;
• порушення функції щитовидної залози;
• втрата імунологічного контролю над загибеллю патологічно трансформованих клітин;
• патологія гепатобіліарної системи або шлунково-кишкового тракту, що зумовлює порушення вироблення статевих гормонів;
• дисфункція яєчників - персистенція або атрезія фолікулів, фолікулярні кісти;
• гіперплазія кори надниркових залоз;
• порушення функції гіпофіза;
• порушення жирового і вуглеводного обміну, в т.ч. розвиток цукрового діабету;
• порушення метаболізму гормонів, наприклад, посилене перетворення андростендиола в естроген;
• хронічний ендометрит як фактор морфологічних і функціональних змін в слизовій оболонці тіла матки;
• некоректне застосування естрогенів, наприклад, в рамках терапії.

Крім вкрай небезпечних передракових і ракових захворювань ендометрія, виділяють так звані фонові процеси. Сюди відносять железистую гіперплазію ендометрія, а саме гіперплазію з секреторним перетворенням в гіперплазію базального шару, і ендометріальні поліпи.

Залозиста гіперплазія ендометрію характеризується потовщенням ендометрія і типовою формою залоз - вони звиті, подовжені, пилковидні, штопообразние. Залозистий циліндричний епітелій знаходиться в стані активної проліферації. На цьому тлі закономірно розвивається застійне повнокров'я - розширення капілярів, утворення гіалінових тромбів - і як наслідок гіпоксія і порушення метаболізму в тканинах ендометрія.

Гіперплазія базального шару ендометрія нерідко призводить до розвитку поліпів ендометрія. Останні відбуваються саме з атипового базального шару слизової оболонки матки. Потовщений ендометрій згодом приймають форму поліпів - як на широкому, так і на тонкому підставі. Поліпи утворені стромальних або залозистим компонентом, що пронизують їх структуру кровоносні судини характеризуються склерозірованнимі стінками. Поліпи поділяються на такі класи:

• покриті функціональним шаром ендометрію - розташовуються в секреторному ендометрії, характерні для жінок з двофазним менструальним циклом;
• залізисті - утворені переважно неактивним залозистим компонентом, мають різну форму і величину;
• фіброзні - позбавлені залоз, характеризуються не функціонує епітелієм;
• железисто-фіброзні - утворені переважно стромальних компонентом, а для наявного залозистого не характерні фазні перетворення;
• аденоматозні - утворені залозами з проліферуючим епітелієм.

Клінічна картина гіперплазії ендометрія відрізняється залежно від наявності ендокринних порушень:

• гормонозависимая гіперлазія відрізняється вираженою гіперестрогенією і метаболічними порушеннями, симптомами виявляються маткові кровотечі, безпліддя, прояви склерополікістоза яєчників, міома матки;
• автономна гіперплазія розвивається на тлі атрофічних процесів ендометрія і фіброзу строми яєчників, можуть бути виражені иммуносупрессия, гіпоестрогенія, підвищення рівня кортизолу та зниження вмісту клітинних рецепторів в ендометрії при вираженій депресії Т-лімфоцитів.

Скарги в цілому представлені порушеннями менструального циклу, больовим синдромом і контактними кров'яними виділеннями, ендокринними або метаболічними порушеннями. Маткові кровотечі, тобто такі, які розвиваються в міжменструальний період, виявляються найчастіше "маячком" гіперплазії. У клімактеричному періоді їх аналогом стають нерегулярні менструації з подальшою мазаниною або кровотечею, а в менопаузі - мізерні, короткочасні або тривалі кров'янисті виділення. Якщо клінічна картина доповнена ендокринними або метаболічними порушеннями, то це зазвичай головні болі, надмірна прибавка маси тіла, патологічне оволосіння, порушення сну, періодично виникає жага, рожеві стрії, знижена працездатність, дратівливість та інше.

Як лікувати гіперплазію ендометрія?

Лікування гіперплазії ендометрія виявляється процесом складним, комплексним, тривалим. Зазвичай воно включає в себе чотири етапи:

• зупинка кровотечі

Метод визначається загальним станом хворої, величиною крововтрати і анемизацией; це може бути гормональний гемостаз за допомогою естроген-гестагенних препаратів, а також вишкрібання слизової оболонки матки з його наступним гістологічним дослідженням і паралельним застосуванням утеротоніческіх засобів. Антианемічні терапія може бути представлена ​​переливанням крові, ерітоцітарной маси та плазми, застосуванням препаратів заліза. Інфузійна терапія призначається з метою поліпшити реологічні властивості крові і відновити водно-електролітний баланс, це изотонические сольові розчини і розчини глюкози. На цьому ж етапі застосовуються гемостатики і вітамінотерапія.

• гормонотерапія для супресії ендометрія

Це патогенетично обумовлена ​​терапія гіперплазії, що проводиться гестагенами протягом 3-6 місяців з 5 ілі16 по 25 день циклу, ймовірно і в безперервному режимі, а також агоністами гонадотропін-рилізинг гормону, але вже в рамках корекції обмінно-ендокринних порушень і нормалізації стану ЦНС і вегетативної нервової системи. Агоністи ГнРГ в поєднанні з гестагенами застосовують протягом 3 місяців, а якщо це доцільно, то і 6 місяців (при відсутності атрофії ендометрія під час контрольного гістологічного дослідження ендометрію після 3-місячної терапії). У разі підтвердження атрофії ендометрія через 3 місяці в подальшому проводиться виключно монотерапія гестагенами ще 3 місяці.

• нормалізація гормонального статусу в рамках профілактики розвитку гіперестрогенії

Проводиться відновлення двофазного менструального циклу в репродуктивному віці або стійкою менопаузи в зрілому віці. Для жінок репродуктивного віку це стимуляція овуляції з контролем гіперстимуляціїяєчників, а для жінок зрілого віку це припинення менструального циклу переважно препаратами чоловічих гормонів.

• диспансерне спостереження

Протягом 5 років після ефективної гормональної терапії та 6 місяців після оперативного лікування.

Оперативне лікування стає необхідним при низькій ефективності консервативних методик. Показаннями стають:

• в репродуктивному віці - атипова комплексна гіперплазія при відсутності ефекту від консервативної терапії протягом 3 місяців; проста атипова та комплексна неатиповою гіперплазія при неефективності терапії протягом 6 місяців;
• в зрілому віці, при менопаузі - комплексна атипова гіперплазія, проста атипова та комплексна неатиповою гіперплазія.
• при рецидивуючих поліпах - ендоскопічна операція для впливу на ніжку поліпа, а саме кріодеструкція, лазервапорізація або резектоскопа.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Гіперплазія ендометрію розвивається на тлі супутніх ендокринних і метаболічних порушень . Екстрагенітальні супутніми патологіями зазвичай виявляються

Часто гіперплазія ендометрію поєднується з порушеннями менструального циклу , ендометритом або міому матки , Вірусними ураженнями і запальними процесами в структурі репродуктивної системи. Найнесприятливішим наслідком гіперплазії ендометрія стає злоякісне її розвиток, тобто рак ендометрія , а також безпліддя .

Лікування гіперплазії ендометрія в домашніх умовах

Лікування гіперплазії ендометрія може проводитися в домашніх умовах, але діагностика вимагає відвідування медичного кабінету, звідки жінка може бути направлена в стаціонар для дотримання контролю над проведеними процедурами. в умовах стаціонару можуть бути проведені кілька днів, а основний курс, який займає зазвичай до півроку, проходить все ж в домашніх умовах. Часто пацієнтки відвідують медичні установи для проведення терапевтичних процедур, внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення лікарських засобів, чому також можна навчити і родичів. Рішення про перебування в стаціонарі або проходженні лікування гіперплазії ендометрія на дому приймає виключно лікуючий лікар, орієнтуючись на індивідуальні особливості своєї пацієнтки і перебіг захворювання у неї.

Якими препаратами лікувати гіперплазію ендометрія?

Препарати заліза:

• тардиферон - перорально по 1-2 таблетки в день;
• Ферковен - внутрішньовенно 1 раз на день щодня протягом 10-15 днів;
• Ферроплекс - перорально по 2 драже 3 рази на добу,
• Феррум-лек - перорально, під час або відразу після їжі; дозування і терміни лікування залежать від ступеня дефіциту заліза.

гемостатики:

• 10% розчин кальцію глюконату - по 10 мл внутрішньовенно або в таблетках по 0,5 г 3-4 рази на добу;
• 5% розчин епсилон-амінокапронової кислоти - по 100 мл внутрішньовенно або по 2-3 г в порошках 3 рази на добу;
• 1% розчин викасола - по 3 мл внутрішньом'язово протягом 3-х днів;
• дицинон - по 250 мг 3 рази на добу.

вітаміни:

гестагени:

• норколут - по 5 мг з 16 по 25-й день циклу;
• прогестерон - 10 мг (1 мл 1% -го розчину) внутрішньом'язово з 16-го по 25-й день циклу;
• дуфастон - по 10 мг 1 раз на добу, з 16-го по25-й день циклу;

Агоністи ГнРГ:

Монофазні естроген-гестагенні препарати:

• Рігевідон - 0,15 мг левоноргестрелу і 0,03 мг етинілестрадіолу по 1 табл. з 5 по 25-й день циклу;
• марвелон - 0,15 мг дезогестрела і 0,03 мг етинілестрадіолу по 1 табл. з 5 по 25-й день циклу;
• фемоден - 0,03 мг етинілестрадіолу та 0,075 мг гестодену по 1 табл. з 5 по 25-й день циклу;
• Жанін - 0,03 мг етинілестрадіолу і 2 мг дієногеста по 1 табл. з 5 по 25-й день циклу;

Трифазні контрацептиви (наприклад, Триквилар або Трізістон) застосовуються відповідно до описаної лікарем схемою.

Лікування гіперплазії ендометрія народними методами

Народні засоби широко застосовуються в період реабілітації після проведення вискоблювання. На початкових етапах лікування вони не можуть вважатися досить ефективними. Будь-яке народний засіб перед застосуванням необхідно обговорити з лікарем і при схваленні вдаватися до використання. Популярність користуються настойки кропиви (як домашнього, так і фармацевтичного виробництва), що дозволяють заповнити необхідний рівень сироваткового заліза і гемоглобіну, а також відрізняється тонізуючими і загальнозміцнюючі властивості.

Важливо віддавати собі звіт в тому, що будь-які засоби народної медицини абсолютно не впливають на перебіг гіперплазії, а лише полегшують її симптоматику. Тому такі заходи неодмінно супроводжуються медикаментозною терапією.

Лікування гіперплазії ендометрія під час вагітності

Гіперплазія ендометрію - захворювання, при якому вагітність стає неможливою хоча б тому, що зміни в структурі слизової оболонки матки роблять її непридатною для імплантації ембріона. Крім того, гіперплазія часто розвивається на тлі гормональних порушень і відсутньої овуляції, що знову-таки фактор безпліддя. ЕКО стає можливим після піврічного курсу лікування гормональної терапії.

У тих рідкісних випадках, коли вагітність допустима на тлі лікування або перебігу патології, лікарі заперечують проти такої в силу того, що вона може посприяти переродження доброякісних змін в злоякісні. Крім того, при настанні вагітності розвиток зародка буде супроводжуватися патологіями.

Максимально розумним є планування народження дитини лише після успішного проходження курсу лікування гіперплазії.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас гіперплазію ендометрія

Діагностика гіперплазії ендометрія може проводитися як на плановій, так на позапланової консультації. Зазвичай на візит до лікаря жінка приходить з характерними скаргами, які і дозволяють запідозрити гіперплазію. Сам комплекс діагностичних заходів передбачає різне поєднання нижче наведених методик:

• анамнез захворювання - порушення жирового і вуглеводного обмінів, гіпертензія, хвороби печінки;
• гінекологічний анамнез - порушення менструального циклу з кровотечами, безплідність, міома матки, мастопатія;
• гінекологічний огляд;
• бактеріологічне і бактеріоскопічне обстеження;
• гормональне обстеження - аналіз на естрогени, прогестерон, гормони щитовидної залози і надниркових залоз;
• гістологічне дослідження повного зіскрібка слизової - саме ж вишкрібання проводиться напередодні очікуваної менструації або в її перші години;
• гістероскопіяпроводітся як до вискоблювання (для уточнення характеру патологічної трансформації ендометрія), так і після нього (для контролю ретельності виконання операції);
• УЗД з використанням трансвагінального датчика.
• радіоізотопне дослідження матки - дозволяє оцінити ступінь поглинання тканинами радіоактивного препарату в залежності від активності проліферативних процесів;
• визначення активності ферментів нуклеотидного обміну в сироватці крові.

Лікування інших захворювань на букву - г

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.