Лімфаденіт: лікування, причини та симптоми. Лімфаденіт у дітей і дорослих: підщелепної, паховий, шийний.

Що таке лімфаденіт

Лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів, що виникає як ускладнення різних гнійно-запальних захворювань. Виникає в результаті надходження в них з лімфою хвороботворних мікроорганізмів і їх токсинів, продуктів тканинного розпаду, найдрібніших чужорідних тіл і т. П. Викликається частіше стафило- і стрептококами, які при лімфангіті потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли.

Локалізація здебільшого в паху і пахвою. Лімфаденіти можуть бути негнійного і гнійними. За тривалістю перебігу захворювання може бути гострим і хронічним.

Гнійно-запальний процес може вражати один або кілька сусідніх лімфовузлів. При гнійному їх розплавлення утворюється великий осередок нагноєння в м'яких тканинах, званий Аденофлегмона.

фото лімфаденіту

причини лімфаденіту

Збудниками захворювання є гноєродниє мікроорганізми, проникаючі в лімфатичні вузли по лімфатичних судинах з вогнищ гострого або хронічного гнійного запалення (флегмони, панариції і т.д), з струмом лімфи, крові або шляхом безпосереднього контакту.

Лімфаденіт явище вторинне. Першопричина лежить в тій хворобі, яка спровокувала лімфаденіт. Розпізнати таку хворобу - справа досить складна, воно вимагає ретельного збору анамнезу, вивчення історії хвороби та проведення необхідних діагностичних заходів. У деяких випадках встановити причину досить просто. Наприклад, якщо лімфовузли запалені в одній області, то по ходу лімфотоку слід шукати і причину захворювання.

При наявності нагноєння на руці цілком очевидно, що запалиться пахвові лімфовузли, які збирають лімфу з проникли мікробами з цієї частини тіла. У свою чергу лімфатичні вузли грають роль природного бар'єру, який затримує мікроби. При невеликих нагноениях мікроби повністю нейтралізуються самими лимфоузлами і вони не запалюються. Якщо ж масштаб інфекції перевершує можливості лімфатичних вузлів, то вони не справляються з ситуацією і запалюються самі. В даному випадку виникає лімфаденіт, який приносить значні неприємності пацієнтові, ускладнюючи первинне захворювання.

Лімфаденіт найчастіше є супутником:

• фурункулів,
• карбункулів,
• бешихи,
• остеомієліту,
• тромбофлебіту,
• трофічних виразок.

Збільшуються лімфатичні вузли при:

• ангіні,
• тонзиліті,
• захворюваннях зубів,
• захворюваннях ротової порожнини.

Подібна група лімфаденітів називається неспецифічної, оскільки викликана хвороба нормальною мікрофлорою (стафілококами, стрептококами), яка весь час існує близько людини, активізуючись лише під час несприятливих обставин. Діагностика та лікування таких лімфаденітів найбільш прості, захворювання проходить при впливі на першопричину.

Важче визначити причину специфічних лімфаденітів, яка ретельно прихована в організмі. Наприклад, лімфаденіт може виникнути як вторинне захворювання при:

• туберкульозі,
• актиномикозе,
• иерсиниозе,
• сифілісі,
• СНІД.

Ці захворювання не очевидні, для їх діагностики необхідне проведення ряду лабораторних аналізів і т.п. Людині, яка виявила у себе збільшені, як йому здається без причини, лімфовузли, необхідно терміново звернутися до лікаря за уточненням діагнозу.

симптоми лімфаденіту

Хворий відчуває такі симптоми лімфаденіту:

• сильний біль, через яку кінцівки він тримає в вимушеному положенні.
• Підвищується температура, з'являється набряк.
• Якщо лімфаденіт розташовується поверхнево, то може спостерігатися гіперемія і підвищення температури місцево.
• На пізній стадії захворювання проявляється озноб, флуктуація, лейкоцитоз. При цьому первинний осередок інфекції вже значення не має.

При гострій неспецифічної формі хвороби проявляються такі симптоми лімфаденіту: захворювання починається раптово з болю в області збільшених лімфовузлів на фоні слабкості, нездужання, і супроводжується головними болями, а також підвищенням температури тіла. Нерідко лімфаденіт протікає одночасно з лімфангітом. При негнойном лимфадените загальний стан пацієнтів страждає мало.

Симптоми негнійного лімфаденіту: вузли збільшені, щільні і болісні при пальпації, рухливі; шкіра над ними не змінена. При гнійної формі захворювання біль інтенсивна, носить постійний, пульсуючий характер. Лімфовузли зливаються між собою і оточуючими тканинами, стають нерухомими. При аденофлегмоне над вогнищем ураження відзначається наявність почервоніння шкіри. Утворюється щільна, без чітких меж пухлина з вогнищами розм'якшення. Інші симптоми гнійного лімфаденіту:

• температура тіла висока,
• озноб,
• серцебиття,
• головний біль,
• виражена слабкість.

При гнильної флегмоні на дотик визначається "хрускіт снігу" в осередку ураження. Гнійний лімфаденіт може поширитися на глибокі клетчаточние простору і привести до сепсису.

лікування лімфаденіту

Лікування лімфаденіту залежить від стадії захворювання. Хворі підлягають госпіталізації.

Початкові форми потребують консервативної терапії:

• створення спокою,
• застосування фізіотерапевтичних засобів,
• текрапія протизапальними препаратами.

Виразний позитивний ефект надає місцеве охолодження. Антибіотики необхідні.

При лікуванні лімфаденіту хронічної неспецифічної форми необхідно в першу чергу ліквідувати основну хворобу, яка стала джерелом даної форми лімфаденіту. Лікування специфічної форми захворювання проводиться в залежності від характеру ураження лімфатичних вузлів, а також наявності в інших органах туберкульозних змін.

Гнійні форми запалення лімфатичних вузлів підлягають тільки оперативного лікування: розтин і дренування абсцесів, аденофлегмон. Подальше лікування гнійного лімфаденіту проводять за принципом лікування гнійних ран.

лімфаденіт підщелепної

Лімфаденіт підщелепної - це найбільш поширена форма цієї недуги. Часто подчелюстная форма захворювання розвивається при хронічному тонзиліті, застарілому карієсі або запальних захворюваннях ясен. Симптоми запалення з'являються спершу не дуже явно, поступово наростаючи. Під щелепою або під вухом відчувається біль, при пальпації вузлів також відчувається біль. Вузли мають різкі кордону і на першій стадії процесу вони рухаються під шкірою. Вузли не заважають опускати і піднімати нижню щелепу. Через два - три дні під нижньою щелепою виявляється явна припухлість, натиснення на яку заподіює біль. Поступово пухлина розростається на всю підщелепні частина і вниз по шиї до ключиці. Шкіра на опухлої області червона, розтягнута і при обмацуванні болить. На цій стадії опускати і піднімати нижню щелепу вже важче.

Якщо оглянути рот хворого, то з боку запалення слизова червона, припухла і якщо натиснути зсередини, це заподіює біль. Збільшується температура тіла до тридцяти семи з половиною або тридцяти восьми градусів за Цельсієм. Пацієнт відмовляється від їжі і стає байдужим до того, що відбувається навколо, сон його порушений, тому вдень він постійно відчуває себе втомленим. Якщо на цій стадії розвитку захворювання усунути першоджерело інфекції, лімфаденіт може вилікуватися. Але найчастіше такого не буває. Біль посилюється, набуває тягне і стріляє характер. Температура не падає і навіть може збільшуватися ще. Шкіра на проекції лімфовузлів стає яскраво-червоною, потім Бродові і синіє.

Якщо шкіра посиніла, це говорить про поступовий вихід гною в напрямку шкіри. Виявлення флуктуації на цій стадії розвитку захворювання ускладнене і майже ніколи не виходить. Гній НЕ рясний. При діагностиці та лікуванні необхідно відрізняти запалення безпосередньо вузлів і запалення тканин, що знаходяться поруч. Це може бути запалення під'язикової області, подчелюстного ложа, абсцес або околочелюстной інфільтрат. Також існує ймовірність запалення слинних залоз. Іноді дуже складно точно визначити місце запалення. Лікування запалення підщелепних лімфатичних вузлів на самому початку процесу може бути зведене до лікування первинного вогнища інфекції. Крім цього необхідно здійснювати всі гігієнічні заходи і на уражену область накладати холодні примочки з рідиною Бурова.

лімфаденіт паховий

У пахової області лімфаденіт паховий починається з збільшення лімфовузлів і хворобливого відчуття в паховій зоні. Якщо виникає гнійний процес, то біль посилюється, виникає ущільнення, піднімається температура тіла і збільшується набряк. Саме при збільшенні лімфовузлів в паховій області відзначається різка болючість.

У деяких випадках лімфаденіт переходить на інші лімфатичні вузли. При ускладненнях гнійного лімфаденіту починає розвиватися абсцес, роз'єднуються стінки кровоносних судин і можливо кровотеча. Якщо почався лімфаденіт паховий, то необхідно використовувати тепло (кварц, синій колір), накладати пов'язки з маззю Вишневського, застосування антибіотиків за призначенням лікаря.

шийний лімфаденіт

Лімфаденіт шийний це захворювання, що проявляє себе внаслідок проникнення інфекції в шийний лімфатичний вузол, що викликає запалення, і, як наслідок, збільшення пошкодженого вузла. По суті, запальний процес, який розвинувся в одному або декількох шийних лімфатичних судинах - це сигнал про вже сталося порушення в захисній системі організму і освіті первинного вогнища інфекції, в результаті якого був, торкнуться лімфатичний вузол.

Найчастіше причиною виникнення шийного лімфаденіту можуть послужити вірусно-респіраторні захворювання, хвороби горла і носа, запальні процеси, що відбуваються в зубах і щелепи, так як інфекція здатна з основного місця запалення, наприклад, при ангіні, по лімфатичних шляхах досягти лімфатичного вузла. Іноді лімфаденіт шийний є симптомом серйозного захворювання - туберкульозу, мононуклеозу, тому, в кожному індивідуальному випадку необхідно визначити причину, що викликала збільшення лімфатичних вузлів шиї, так як саме від визначення причини, що викликала лімфаденіт, залежить успіх лікування.

Лімфаденіт у дітей

Гострий лімфаденіт у дітей протікає бурхливо, з яскраво вираженою загальною реакцією і місцевими симптомами. Порушення загального характеру, які є симптомами інтоксикації, часто виступають на перший план:

• озноб,
• підвищення температури тіла,
• нездужання,
• зниження апетиту,
• головний біль.

Чим молодша дитина, тим більш виражені клінічні симптоми, в зв'язку з чим батьки найчастіше звертаються до педіатра. Хронічний лімфаденіт у дітей є супутником тривало існуючої хронічної інфекції - одонтогенною (хронічний періодонтит) або Неодонтогенні (хронічний тонзиліт, риніт, гайморит, отит і ін.). За клінічним перебігом розрізняють хронічний гіперпластичний лімфаденіт і хронічний в стадії загострення.

Класифікація лімфаденіту

Виходячи з тяжкості і тривалості перебігу, виділяють кілька форм патології:

• гострий;
• хронічний;
• специфічний;
• неспецифічний;
• серозний.

За кількістю запальних вогнищ розрізняють:

• одиничний;
• множинний.

Неспецифічний лімфаденіт викликає патогенна гноеродная інфекція. Найчастіше збудники інфекції потрапляють в лімфовузли з кровотоком з гнійників (фурункул, карбункул, абсцес), гнійних вогнищ, що знаходяться в дихальних шляхах (ангіна, бронхіт, ларингіт і ін.). Патологія може виникати на тлі бешихи або порушення трофіки і освіти трофічних виразок. Гнійна інфекція викликає гострий лімфаденіт.

діагностика лімфаденіту

Гострий лімфаденіт неспецифічний

При діагностуванні лікар орієнтується на сукупність клінічних симптомів, плюс відомості, почерпнуті з анамнезу. При поверхневому розташуванні уражених лімфовузлів, постановка діагнозу ще більш спрощується. Набагато складніше розпізнати захворювання при періаденіт і аденофлегмоне, коли запалення захоплює міжм'язову клітковину, жирові тканини заочеревинної області і частини грудної порожнини (середостіння). Для правильної діагностики лімфаденіту необхідно виключити гострі запалення жирової клітковини (флегмона) або кісткового мозку (остеомієліт). Рекомендується визначити первинний осередок, звідки поширилося гнійної запалення: це допомагає в диференціюванні захворювань.

Хронічний лімфаденіт неспецифічний

Також необхідно розрізняти хронічну форму неспецифічного лімфаденіту і наявність інших захворювань (як інфекційного, так і іншого типу), при яких лімфовузли можуть збільшуватися в розмірах. Такий симптом звичайний для скарлатини і дифтерії, спостерігається при туберкульозі і грипі, а також сифіліс, хвороби Ходжкіна, ракових захворюваннях. Основою для діагностування хронічного лімфаденіту може служити тільки повна клінічна картина хвороби. Якщо є сумніви, проводиться біопсія пункції ураженого лімфовузла і навіть його висічення для передачі на гістологічний аналіз; це дуже важливо при розрізненні лімфаденіту в хронічній формі і метастазів ракової пухлини.

специфічний лімфаденіт

При діагностиці специфічної форми необхідно спиратися на симптоми лімфаденіту в комплексі, а також відомості про контакт пацієнта з хворими на туберкульоз, дані туберкулінової проби, наявність / відсутність туберкульозних патологій внутрішніх органів (легенів і інших). Також важливі результати дослідження біологічного матеріалу, взятого з запаленого лімфовузла (пункція). При рентгенологічному дослідженні в м'яких тканинах «областей ризику» (шия, подчелюстная зона, пахви, пах) можуть виявлятися відкладення солей кальцію - кальцинати, що фіксуються на знімках як щільні тіні. Туберкульозний лімфаденіт треба відрізняти від гнійної неспецифічної форми даного захворювання, лімфагранулематоза (хвороби Ходжкіна), які метастазують злоякісних новоутворень.

Перша допомога при лімфаденіті

Особлива увага повинна приділятися санації первинних осередків гнійної інфекції, що послужили причиною розвитку лімфаденіту. Не займайтеся самолікуванням всяких там "прищів", ​​ранок, подряпин. При збільшенні "залоз" негайно зверніться до лікаря, бо це служить сигналом поширення інфекції по вашому організму! Якщо ж негайно цього зробити не вдається, то прикладіть до хворобливої ​​ділянки лід, прийміть аспірин.

ускладнення лімфаденіту

При запаленні лімфатичних вузлів, потрібно обов'язково починати лікування, так як він здатний викликати грізні ускладнення, аж до смертельних захворювань:

• Шкірний абсцес,
• остеомієліт,
• менінгіт,
• енцефаліт,
• Септичний артрит,
• Сепсис.

При збільшених лімфатичних вузлах не обходимо звернеться до лікаря терапевта або хірурга, що б почати своєчасне і правильне лікування. Так само необхідно з'ясувати причину їх запалення, можливо під ними ховаються такі хвороби як туберкульоз або пухлина.

профілактика лімфаденіту

Для профілактики запалення лімфовузлів рекомендується уникати інфекцій і зміцнювати імунітет.

У разі появи гнійно-запальних захворювань потрібно їх раціональне і своєчасне лікування. Будь-які травми або рани необхідно обробляти антисептичними засобами, щоб уникнути попадання інфекції в організм. Слід пам'ятати, що лімфаденіт, лікування і профілактика якого не так вже й складно, особливо на ранніх стадіях, досить неприємне захворювання, яке може перерости в хронічну форму або дати серйозні ускладнення на організм.

Обговорення на форумі

Питання та відповіді

Питання: Доброго дня. У мене хронічний лімфаденіт. У дитинстві був перитоніт. Нещодавно один з лімфовузлів (підщелепної) почав збільшуватися і боліти, хоча нічого не болить і температури немає. До якого лікаря мені звернутися за консультацією? Хто взагалі лікує лімфаденіт?

Відповідь: Треба з'ясувати причину лімфаденіту. У Вашому випадку, цілком можливо, що вогнище інфекції знаходиться в ротовій порожнині, наприклад, хворий зуб. Думаю, що Вам має сенс звернутися до стоматолога. Також, треба зробити аналіз крові: загальний і клінічний.

Питання: Доброго дня! Мені 26 років. 5 років тому був поставлений діагноз подушного лімфаденіт (неясного генезу) поступово ці лімфовузли стали, на шиї, під пахвою і в паху. Але після вони у мене через деякий час проходять і не турбують. При пальпації болючі. Нещодавно у мене утворився новий лімфовузол - під щелепою, він у мене розміром з горошину - щільний, безболісний і поруч з ним трохи нижче такої ж, тільки менше, стан як при застуді, але я не хворію і горло не болить і не запалене, очі джгут, то морозить, то жарко, температура 37, слабкість, пітливість, біль в м'язах іноді в кистях пальців вже 5 день. Про що це може говорити? Спасибі за відповідь!

Відповідь: Доброго дня. Ймовірно, якась системна хвороба або хвороба крові. Раджу не сподіватися, що "пройде", і обов'язково звернутися до лікаря: терапевта або гематолога.

Питання: Доброго дня, допоможіть будь ласка. У моєї дитини вже близько 4 місяців на голові в потиличній області була одна шишка, потім навколо неї утворилося ще 5 маленьких шишок. Вони кожен день різні, то більше, то менше. З'явилися вони під час хвороби (ларінготрохіт, абструктівний бронхіт). Нам прокололи курс антибіотиків (ціфазалін, ціфтрексон) і сумамед брали, також кололи предназалон. Зверталися до багатьох лікарів, діагноз поставили лімфаденіт під питанням, але по узі не схожа сказали. Що нам робити? Відправляють на біопсію. Всі аналізи хороші і вони його ніяк не турбують. Заздалегідь дякую.

Відповідь: Доброго дня. Спробуйте звернути ще до одного-двох дитячим хірургам. Скажімо, так: будь-яке Збільшення лімфовузлів, особливо у дитини, особливо - невмотівоване (НЕ пов'язане з хворобою, запалений и т.д.), и особливо, если на тлі лікування це не проходити - має як мінімум віклікаті серйозно настороженість у лікарів. Альо если вас Вже Дивувалися купа дитячих фахівців, всі аналізи в нормі, лімфовузлі з'являються и потім Повністю знікають - побоювань має буті Мінімальна Кількість. І если вас «Не дуже наполеглива" відправлялі на біопсію, є сенс хоча б проконсультуватіся "вживу" у ще одного-двох лікарів, щоб дізнатіся їхню мнение з приводу біопсії - може, можна ще "поспостерігаті". А если "чаша ваг" у кількох лікарів все ж схіляється в БІК біопсії - треба делать. Просто у 50 або 100 дітей все буде нормально на такий же біопсії, а у одного виявило якась серйозна хвороба, яка может віявітіся только на біопсії, звідсі и всі сумніві. Так що вам треба прийняти колегіальне рішення, з урахуванням думки кількох лікарів.

Питання: Діагноз - лімфаденіт. Які потрібно приймати антибіотики? Аналізи крові, сечі, калу в нормі. Лікар сказала приймати вітаміни і трави. Але я читала, що потрібно антибіотики, Які? Дякуємо.

Відповідь: Лімфаденіт- це як правило наслідок будь-якого іншого захворювання, тому треба спочатку виявити, а потім вже лікувати причинне захворювання.

Питання: З'явилася припухлість за правим вухом на кісточці, щільна, близько 1 см в діаметрі. Що це может бути? Не болить. Чи може це бути реакцією на фарбу для волосся, фарбування було позавчора ввечері, припухлість з'явилася сьогодні вранці. Чи може це бути застудою?

Відповідь: Можливо на тлі саме застуди запалився лімфатичний вузол, якраз біля вуха. Рекомендую цю область і не гріти, не терти. На шкіру наносити протизапальні (НЕ разогревающие !!!) гелі, а також звернутися для огляду до терапевта. При необхідності вам призначать обстеження (кров, УЗД м'яких тканин привушної області) і огляд хірурга.

Питання: Доброго дня. Рік тому була проведена операція з видалення лімфовузлів черевної порожнини в зв'язку з виявленими лимфаденитом (півроку в животі було пульсуюче ущільнення, потім піднялася температура і захворів лівий бік - звернулася на швидку - провели операцію). Однак нещодавно в нижній частині живота в тому ж місці (зліва від пупка) знову з'явилося пульсуюче ущільнення, 2-ий день тримається температура 37. Ущільнення таке ж як і рік назад до операції. Симптоми і відчуття такі ж. Що це может бути?

Відповідь: Огляд хірурга з подальшим УЗД органів черевної порожнини і заочеревинного простору обов'язкові. Можливо буде потрібно і КТ черевної порожнини з контрастуванням. Рекомендую все ж знайти можливість і відправиться в місто для обстеження.

Питання: Доброго дня! Кілька днів болю в лівій пахвовій западині при піднятті руки вгору, або при тому, що промацує, в спокої не болить. Начебто в самій западині вузли не збільшені і не болять, але при виході з неї на пару сантиметрів убік ліктя по внутрішній стороні руки відчуття дуже тонкої натягнутої струни, яка і болить при натисканні. Що це може бути, до якого лікаря (х��рурга? Інфекціоніста? До всіх відразу?) Краще звернутися для діагностики. Травм і здавлень в цій області не було. В даний час п'ю курс ізопринозин за призначенням гінеколога (папіломавірусна інфекція).

Відповідь: Зверніться до мамолога і зробіть УЗД.

Питання: Доброго дня. Мені 28 років. Підкажіть будь ласка які аналізи в першу чергу необхідно здати, якщо терапевт і хірург поставили діагноз шийний лімфаденід місяць тому, прописали АУГМЕНТИН (пила 6 днів - не допомогло), загальний аналіз крові - хороший. Зараз лікар призначив ципролет, поки не пила, т.к.снова експериментувати з антибіотиками страшнувато, тим більше, що причина збільшення (вже не одного як було, а трьох вузлів) не відома. Крім болю шиї нічого не турбує, я нічим не хворіла. Температура втім іноді до 37 піднімається. Дякую. Олена

Відповідь: В даному випадку, рекомендується проконсультуватися з лікарем гематолога і інфекціоністом. Необхідно виключити інфекційне ураження: мононуклеоз, цитомегаловірус, так само причиною регіонального лімфаденіту на шиї можуть служити каріозні зуби. Тільки після отримання результатів обстеження лікар фахівець виставить точний діагноз і при необхідності призначить адекватне лікування.