Лимфедема: як відрізнити серйозну хворобу від простого набряку?

Ми всі чули про варикозі і розуміємо, що лікування варикозу має бути під наглядом лікаря. Однак найчастіше проблеми з ногами пов'язані не тільки з кровоносними, але і лімфатичних судинах. Так, не виключено, що банальний набряк може виявитися симптомом серйозної хвороби - лімфедеми. Про те, що таке лімфедема і як з нею боротися, ми поговорили із завідувачем відділенням лімфології і ХВН центру Флебологія , Хірургом-флебологом Євгеном Сергійовичем Сильчук.
- Для чого взагалі в організмі потрібні лімфатичні судини?
- Лімфатична система - це одна з об'єднавчих систем в організмі. Справа в тому, що продукти життєдіяльності наших клітин повинні якось віддалятися з організму. Цю транспортну задачу і виконують лімфатичні судини, які збирають міжклітинну рідину і піднімають її в верхню частину тулуба, де впадають в венозну систему.

- А що таке лімфедема? Ця хвороба якось пов'язана з варикозом?
- Ні, це окреме захворювання. Втім, варикоз і лімфедема - хвороби, які дуже взаємопов'язані. Нерідко лікарі навіть ставлять загальний діагноз «хронічна лімфовенозна недостатність».
На жаль, зараз проблеми з лімфатичною системою досить часто зустрічаються, особливо серед жінок. Так вже вийшло, що слабка стать стикається з лімфедемою в п'ять разів частіше, ніж сильна.

- Як проявляється лімфедема?
- Лимфедема, лімфостаз, слоновість - цю хворобу по-різному називають. Лимфедема виникає поступово, призводить до сильних набряків тіла і наступним ускладнень. Можна виділити кілька стадій хвороби. Початкова - до вечора на ногах з'являються набряки, які до ранку проходять, зазвичай люди не надають їм великого значення.
Крім болів і набряків поганим сигналом являеться варикозне розширення вен на нижніх кінцівках. Розвиваючись, захворювання стає більш важким, набряки стають стійкими і не зникають. А потім можуть початися і трофічні порушення (виразки, дерматит, екзема).

- Жах, який ... А що викликає лімфедему?
- лімфедемою ділять на вроджені та набуті. Якщо під час внутрішньоутробного розвитку лімфатичні судини неправильно сформувалися, то з перших же днів після народження у дитини можуть початися сильні набряки. Іноді вроджена лімфедема проявляється тільки в період статевого дозрівання - її провокує гормональна перебудова організму. У рідкісних випадках вроджена лімфедема може проявитися ще пізніше - в 35-40 років, коли з віком починаються зміни сполучної тканини, які призводять до звуження лімфатичних судин.
Неважливо, в якому віці первинна лімфедема проявилася, в будь-якому випадку це дуже серйозне захворювання, що вимагає комплексного лікування.

- Припустимо, свого часу судини сформувалися правильно, значить, можна вже нічого не боятися?
- На жаль, немає. Значно частіше вроджених зустрічаються набуті лімфедеми. Зазвичай їх причиною стає перенесене шкіряне захворювання. Крім того, лімфедему можуть викликати онкологічні захворювання, гінекологічні проблеми, запалення органів малого таза у жінок. Нерідко лімфедема виникнути в результаті травми або невдалої операції на нозі, наприклад, коли при видаленні варикозно-зміненої вени відбувається пошкодження великого лімфатичної судини.
Існують і додатковий чинники, що підвищують ризик розвитку лімфедеми: сидяча або стояча робота, малорухливий спосіб життя, занадто тісне взуття, високі підбори.

- Як зрозуміти, що в тебе, простий набряк або лімфедема?
- Діагностувати лімфедему повинен не пацієнт, а лікар. Однак якщо набряки, що виникають ввечері, не зникають до ранку, якщо в місцях набряків починає змінюватися шкіра, то велика ймовірність, що це лімфедема. Іноді набряки починають виникати без видимих ​​причин. Бували випадки, коли до мене приходили пацієнтки і скаржилися: «Доктор, варто мені води попити, відразу починають ноги набрякати». Це теж явний сигнал, що потрібно якомога швидше йти до лікаря, щоб з'ясувати, в чому проблема.

- Які існують методики лікування лімфедеми?
- Треба сказати, що багато лікарів не люблять мати справу з лімфедемою. Це дуже складне захворювання, яке потребує комплексного лікування, займатися їм важко. Взагалі, медичних центрів, що спеціалізуються на захворюваннях лімфатичних судин, в Росії дуже мало.

- І як ви їх лікуєте? Таблетками?
- Лікарські препарати в лікуванні лімфедему використовуються рідко. Набагато важливіше різного роду фізіотерапевтичні процедури. Я б хотів відзначити, що лімфедема вимагає комплексного підходу при терапії, в нашій клініці ми завжди використовуємо одночасно кілька методів лікування для кожного пацієнта.
Я б виділив три основних компоненти в подібній комплексній терапії. По-перше, ручний лімфодренірующій масаж, який проводять медсестри або навіть самі лікарі. По-друге, апаратний лімфодренаж - спеціальні пневомопресси діють на тканини ніг з тим, щоб зменшити набряклість, поліпшити циркуляцію лімфи. По-третє, при лікуванні активно використовуються бандажирование, коли ноги пацієнта багаторазово обмотують спеціальними бинтами.

- Як все складно…
- Комплексний підхід до лікування вимагає певних зусиль не тільки від лікаря, але і від хворого. Буває так, що звертається пацієнт, який з одного боку, хоче позбутися від хвороби, з іншого боку, не хоче довго ходити в бинтах. Це ж не так уже й легко, особливо влітку. Пацієнт відмовляється ходити в бинтах і вимагає, щоб його лікували якимись іншими методами. Звичайно, лікар може обійтися і без бинтування, але не можна забувати, що тоді ефективність лікування відразу знизиться. Однак якщо пацієнт налаштований серйозно і дійсно хоче домогтися результатів, лікування обов'язково буде ефективним.

- Як відбувається лімфодренаж?
- Спочатку проводиться ручний масаж ніг: спочатку ногу масажують зверху вниз, щоб дати розширитися лімфопротокам, потім, навпаки, від низу до верху, щоб прибрати набряк. Потім настає черга апаратного лімфодренажу: пацієнтові на ноги надягають спеціальні панчохи або навіть цілий комбінезон, який приєднаний до апарату, який за спеціальною програмою нагнітає повітря, щоб то стискати, то розтискати ногу, тим самим зганяючи набряк. Після того, як ці процедури закінчилися, важливо зафіксувати результат, акуратно забинтувавши ноги.

- Довго триває лікування?
- Ми рекомендуємо ці процедури проводити щодня або через день. Всього потрібно 8-10 таких сеансів. Зазвичай ближче до кінця курсу лікування проводиться вимір ноги і підбирається спеціальний лікувальний компресійний трикотаж, який потім замінює бинтування. Тут теж потрібно свідомість пацієнта, адже відразу після курсу носити такі панчохи або колготи досить важко. Однак той, хто проявить стійкість, буде сповна винагороджений, тому що якщо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, хвороба відступить.

- Чи можна повністю вилікувати лімфедему?
- Повністю вилікувати лімфедему, як і варикоз , Неможливо. Але тут дуже важливо не запускати хворобу, контролювати її, бо якщо не лікуватися, то можна заробити дуже серйозні ускладнення, в порівнянні з якими навіть важкі набряки здадуться сущою дрібницею. Наприклад, зараз у нас лікуватися пацієнтка з Гвінеї. У неї такий запущений випадок хвороби, що їй ніде не могли надати допомогу, довелося їхати в далеку Росію до нас. Свого часу вона не лікувала лімфідему, і зараз у неї розвинулася слоновість, коли нога починає дуже сильно розпухати, розвивається фіброз, підшкірна клітковина стає, грубо кажучи, дубової, на шкірі з'являються трофічні виразки. Вона вже два місяці у нас лікується, і на щастя результати дуже хороші: зменшився набряк, вдалося зняти запальний процес. Зараз ми замовили їй спеціальний лікувальний трикотаж, сподіваюся, що коли він буде готовий, її життя стане набагато комфортніше.

- Напевно, такі запущені випадки все ж рідкість ...
- На щастя, так. Але взагалі дуже багато людей не надто серйозно ставляться до свого здоров'я і вважають за краще ігнорувати хворобу замість того, щоб йти до лікаря. Або інша історія: чоловік багато років страждав від варикозу, йому роблять операцію, і він, вирішивши, що всі проблеми позаду, перестає піклуватися про своє здоров'я і буквально через кілька років приходить до рецидиву хвороби.

- Чи можна вилікувати лімфедему за допомогою операції?
- Існують і оперативні методи лікування лімфедеми, проте мій досвід, а також досвід моїх колег, з якими ми регулярно обговорюємо ці проблеми на наукових конференціях, показує, що консервативні методи краще. Бувають рідкісні випадки, коли без операції не обійтися, наприклад, коли в результаті травми постраждав великий лімфатичний посудину. У всіх інших випадках я б не рекомендував робити операцію. Консервативні методи лікування лімфедеми - це загальносвітова тенденція.

Є протипоказання, необхідна консультація фахівця

На правах реклами