Лімфома Ходжкіна (коротка інформація)

1. Що таке лімфома Ходжкіна?
2. Як часто у дітей зустрічається лімфома Ходжкіна?
3. Які бувають форми лімфоми Ходжкіна?
4. Чому діти хворіють лімфомою Ходжкіна?
5. Які бувають симптоми хвороби?
6. Загальні симптоми:
7. Як діагностується лімфома Ходжкіна?
8. Як лікують лімфому Ходжкіна?
9. Які методи лікування застосовуються?
10. Як проходить лікування?
11. Променева терапія
12. За якими протоколами лікують дітей?
13. Які шанси вилікуватися від лімфоми Ходжкіна?
14. список літератури

Лімфома Ходжкіна (хвороба Ходжкіна) - це рак лімфатичної системи. У цьому тексті Ви отримаєте важливу інформацію про хвороби, про її формах, як часто нею хворіють діти і чому, які бувають симптоми, як ставлять діагноз, як лікують дітей і які у них шанси вилікуватися від цієї форми раку.

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 2009/02/05, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Дозвіл до друку: Prof. Dr. med. Christine Körholz, Перекладач: Dr. Maria Schneider, Остання зміна: 2018/01/21 doi: 10.1591 / poh.patinfo.mh.kurz.20101216

Що таке лімфома Ходжкіна?

Лімфома Ходжкіна (її також називають хворобою Ходжкіна, або лімфогранулематоз, рак лімфатичних вузлів) - злоякісне захворювання лімфатичної системи [ лімфатична система ]. Лімфоми бувають різні. Ця хвороба є злоякісною.

Назва "злоякісна лімфома" дослівно означає "злоякісне збільшення лімфатичних вузлів". Цей медичний термін об'єднує велику групу онкологічних хвороб, які починаються в клітина х лімфатичної системи ( лімфоцит ах). Основний симптом - збільшення лімфатичних вузлів (лімфома).

Злоякісні лімфоми діляться на два основних типи: лімфома Ходжкіна (скорочено: ЛГ) і неходжкінських лімфом (Скорочено: НХЛ). Лімфома Ходжкіна носить ім'я лікаря і патолога Томаса Ходжкіна, який вперше описав цю хворобу. Визначити тип лімфоми можна тільки після дослідження зразка ураженої тканини.

Коли у дитини знайшли хвороба Ходжкіна, то це означає, що в організмі відбулася мутація (фахівці кажуть про злоякісному зміну) По-лімфоцит ів. В-лімфоцити - це різновид лімфоцитів (група білих кров'яних тілець / клітин крові). В основному, вони знаходяться в лімфатичних тканинах. Тому лімфома Ходжкіна може з'являтися всюди, де є лімфатична тканина. Найчастіше хвороба знаходять в лімфовузлах ( лімфатичні вузли ). Але її також можуть знайти і в інших органах, таких, наприклад, як печінка, кістковий мозок , Легкі або селезінка. Як правило, це трапляється вже на пізніх стадіях хвороби. Якщо лімфому Ходжкіна не лікувати, то вона смертельна.

Як часто у дітей зустрічається лімфома Ходжкіна?

У Німеччині Німецький Регістр дитячої онкології (м Майнц) щорічно реєструє близько 90 нових випадків захворювань на лімфому Ходжкіна у дітей і підлітків у віці до 14 років. А загальне число пацієнтів (у віці до повних 18 років) щорічно складає близько 150 чоловік (дані центральної дослідницької групи через хворобу Ходжкіна, м Галле). Тобто лімфома Ходжкіна - це майже 5% усіх злоякісних захворювань в дитячому та підлітковому віці.

У немовлят і дітей до трьох років хвороба знаходять вкрай рідко. Чим старша дитина, тим тим більше ймовірність захворіти. Пік захворюваності припадає на 15-літніх підлітків (аналіз вікового діапазону від 0 до 17 років). Хлопчики хворіють трохи частіше, ніж дівчата.

Які бувають форми лімфоми Ходжкіна?

Залежно від того, як виглядають пухлинні клітини під мікроскопом, виділяють п'ять форм хвороби Ходжкіна. Чотири з них об'єднуються в "класичну хвороба Ходжкіна".

1. "Збагачена лімфоцитами" (варіант лімфоїдного переважання)
2. Класична лімфома Ходжкіна:

• форма з великою кількістю лімфоцитів
• узелковая форма ( "нодулярний склероз")
• змішано-клітинна форма
• форма з малою кількістю лімфоцитів

Одні форми лімфоми Ходжкіна зустрічаються частіше, інші рідше. Буває, що хвороба протікає по-різному, тому у хворих дітей шанси вилікуватися теж відрізняються.

Чому діти хворіють лімфомою Ходжкіна?

Ніхто точно не знає, чому діти хворіють лімфомою Ходжкіна. Відомо, що хвороба починається, коли клітини лімфатичної системи починають злокачественно змінюватися. Одночасно починає мутувати генетика клітини. Але чому взагалі починаються генетичні ( генетичний ) Зміни, невідомо. І чому з цими змінами одні діти хворіють, а інші - ні, теж невідомо. Сьогодні вважається, що діти хворіють лімфомою Ходжкіна, коли одночасно зустрічаються кілька факторів ризику.

Оскільки хвороба реєструється в основному у білого населення, вважається, що є етнічна і генетична схильність. Також відомо, що ризик захворіти на лімфому Ходжкіна вище у дітей з певними вродженими хворобами імунної системи [див. імунна система ] (Наприклад, синдром Віскотта-Олдріча або синдром Луї-Бар ), Або у дітей з набутими дефектами імунітету [см. дефекти імунітету ] (Наприклад, ВІЛ -інфекція). Крім того у деяких дітей інфекція , Викликана вірусом Еппштейна-Барр, який є збудником інфекційного мононуклеозу, може провокувати розвиток лімфоми Ходжкіна. Сьогодні вчені вивчають, як токсичні речовини зовнішнього середовища (наприклад, пестициди) можуть впливати на виникнення лімфоми. Однак, у більшості дітей так і не вдається знайти точну причину хвороби.

Які бувають симптоми хвороби?

Симптоми хвороби Ходжкіна починають з'являтися повільно. Найчастіше перший симптом - це один збільшений лімфовузол, або декілька. А самі лімфатичні вузли виростають дуже повільно і, як правило, не болять. Збільшені лімфовузли можна помітити на шиї і на потилиці (найчастіше), в області пахв, поруч з ключицею (надключична западина), в паху або одночасно в декількох місцях.

Але хвороба може починатися і в тих місцях в організмі, де лімфовузли не видно зовні або їх не можна промацати. Наприклад, вони можуть збільшуватися за грудиною, в животі і / або в області таза вздовж хребта.

Якщо збільшені лімфовузли знаходяться, наприклад, в грудній клітці в тому місці, яке на мові лікарів називається середостіння (Це простір між обома легенями), то вони можуть здавлювати сусідні органи (легені, трахея). Чим більше стають лімфовузли, тим сильніше вони починають тиснути. Тому у дітей можуть з'являтися напади сухого кашлю або задишка. Коли лімфатичні вузли виростають у верхній і в нижній частині живота, то може боліти живіт, з'явитися відчуття тяжкості, як ніби щось тисне, або пронос.

Рідше буває, що у дитини збільшилися печінку і селезінка через те, що туди потрапили лімфомних клітини (коли збільшена селезінка, то лікарі говорять про спленомегалії, якщо збільшена печінка - то говорять про гепатомегалии). Якщо ракові клітини потрапили в кістковий мозок , То у дитини знижується рівень еритроцитів і у нього може з'явитися анемія . Правда, це трапляється вкрай рідко.

Одночасно у дітей можуть з'являтися такі загальні симптоми (лікарі називають їх неспецифічними) як висока температура, втрата ваги, нічний піт, слабкість і втома. Часто перші три симптоми з'являються разом. Їх прийнято додатково позначати буквою "В", лікарі так і називають їх По-симптоми (Коли визначають стадію хвороби, обов'язково дивляться, чи є у дитини В-симптоми).

Симптоми, які зустрічаються дуже часто:

Загальні симптоми:

• висока температура (вище 38 ° C), причина її появи незрозуміла [В-симптом]
• проливний нічний піт [В-симптом]
• безпричинна втрата ваги (більше 10% за шість місяців) [В-симптом]
• стомлюваність, загальна слабкість і стан "нічого не хочеться", відсутність апетиту, хворобливе самопочуття
• свербіж шкіри по всьому тілу

Специфічні симптоми:

• у понад 90% дітей: на поверхні шкіри з'являються припухлі лімфатичні вузли , Вони не болять, їх можна промацати. Вони скупчуються, наприклад, на шиї і потилиці (найчастіше), в області пахв, над ключицею, в паху, або відразу в декількох місцях одночасно
• хронічний кашель, задишка (якщо ракові клітини потрапили в лімфовузли в грудній клітці, в легких або в плеврі)
• болить живіт, спина, відчуття тяжкості в животі, або пронос (якщо ракові клітини потрапили в лімфатичні вузли або в інші органи в черевній порожнині, наприклад, в селезінку і печінку)
• бліда шкіра, тому що не вистачає червоних клітин крові [ анемія ] (Якщо пухлинні клітини потрапили в кістковий мозок
• болять кістки і суглоби (якщо вражені кістки)

Найчастіше симптоми хвороби Ходжкіна прогресують повільно, тобто вони можуть наростати від декількох тижнів до декількох місяців. У різних людей вони відрізняються і проявляються по-різному. Якщо у дитини є один або навіть кілька симптомів, це не означає, що він захворів на лімфому Ходжкіна. Багато симптоми з'являються при порівняно безневинних захворюваннях і інфекція х, що не мають відношення до лімфоми Ходжкіна. У дітей лімфатичні вузли часто починають рости під час інфекційної хвороби, перш за все, при вірус них інфекціях. Якщо скарги довго не проходять (наприклад, тривалий кашель), ми рекомендуємо якомога швидше звернутися до лікаря, щоб отримати точний діагноз.

Як діагностується лімфома Ходжкіна?

Якщо у педіатра з'являється підозра на хворобу Ходжкіна, наприклад, з історії хвороби ( анамнез ) І після зовнішнього огляду [ зовнішній огляд ], Або коли дитині робили аналіз крові, або він прийшов на ультразвукове і / або на рентген івської обстеження, то лікар направляє дитини в клініку, яка спеціалізується на лікуванні раку і хвороб крові у дітей та підлітків (клініка дитячої онкології та гематології).

Тому що, якщо лікарі підозрюють хвороба Ходжкіна, то необхідно зробити дуже багато аналізів і досліджень. По-перше, щоб підтвердити, чи дійсно у дитини цей вид раку. По-друге, якщо діагноз підтверджується, то лікарям треба точно знати, який саме формою лімфоми Ходжкіна захворіла дитина і наскільки хвороба встигла поширитися по організму (тобто фахівці виконують всі ті необхідні дослідження, за результатами яких можна оцінити стадію поширення пухлини).

Аналіз ураженої тканини: Основний метод діагностики лімфоми - біопсія , Коли беруть шматочок тканини (уражений лімфовузол) і досліджують його під мікроскопом. За результатами дослідження зразка тканини можна точно визначити, захворів чи дитина лімфомою Ходжкіна, і якщо так - то яким її видом. Інформація про форму захворювання враховується, коли планують тактику лікування.

Аналіз поширення хвороби в організмі: Коли поставлений діагноз хвороби Ходжкіна і необхідно вибрати тактику лікування і скласти і його план, з'ясовують, наскільки хвороба встигла поширитися по організму і які органи вона встигла вразити. За допомогою різних методів дослідження по знімках ( методи дослідження по знімках ) Оцінюють стадію хвороби: ультразвукове дослідження (УЗД), рентген , магнітно-резонансна (МРТ), Комп'ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) і, при необхідності, сцинтиграфія кісток скелета.
Щоб дізнатися, вражений чи пухлинними клітинами кістковий мозок , На пізніх стадіях хвороби проводиться трепанобиопсия кісткового мозку. Отриманий зразок досліджують, чи є в ньому лімфомних клітини, чи ні. (В найближчому майбутньому замість біопсії кісткового мозку буде проводитися дослідження ПЕТ).

Перед лікуванням у дитини перевіряють, як працює серце (виконується електрокардіограма , ЕКГ і ехокардіограма , ЕхоКГ). Також фахівці роблять багато лабораторної діагностики, щоб перевірити загальний стан організму, як він працює. Тобто вони дивляться, як хвороба Ходжкіна змогла вплинути на роботу деяких органів (наприклад, як у дитини працюють нирки або печінку). Або, можливо, у дитини з'явилися якісь порушення обміну речовин (метаболічні порушення) і на це треба звернути увагу не тільки до лікування, але і особливо під час лікування.

Коли лікарі знають, які аналізи були у дитини до лікування, вони можуть краще розуміти ті зміни, які можуть статися в організмі під час лікування, а значить вони можуть краще оцінювати ситуацію в цілому. З огляду на, що під час лікування, можливо, доведеться робити переливання крові , У дитини обов'язково заздалегідь встановлюють групу крові [ група крові ].

Корисно знати: Не всі аналізи і дослідження обов'язкові для кожного пацієнта. Лікуючий лікар і фахівці, які ведуть пацієнта, проінформують Вас, яка індивідуальна програма діагностики необхідна для Вас або для Вашої дитини, щоб скласти план лікування.

Як лікують лімфому Ходжкіна?

Якщо діагноз хвороби Ходжкіна [ лімфома Ходжкіна ] Підтверджується, дитини необхідно лікувати в спеціалізованому дитячому відділенні онкології / гематології. Саме там висококваліфікований персонал (онкологи, гематологи, медсестри) спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями і володіє сучасними програмами терапії. Лікарі спеціалізованих відділень постійно знаходяться в тісному контакті. Дітей лікують за планами, які спільно розробляють профільні робочі групи. Ці програми постійно вдосконалюються. Мета терапії для пацієнтів з лімфомою Ходжкіна - вилікувати дитину в максимально щадному режимі, тобто з мінімальними можливими ускладненнями, віддаленими наслідками і побічними ефектами.

Які методи лікування застосовуються?

Центральне місце в лікуванні лімфоми Ходжкіна займає хіміотерапія. Хіміотерапія - це лікування медикаментами (цитостатики), які блокують поділ клітин або вбивають пухлинні клітини. Так як одного препарату недостатньо, щоб вбити все лімфомних клітини, використовують комбінації цитостатик ів, які по-різному діють на клітини (поліхіміотерапія). Такий спосіб дозволяє домогтися максимального ефекту в знищенні ракових клітин. Після хіміотерапії [ хіміотерапія ] У деяких пацієнтів проводиться променева терапія уражених ділянок в низьких дозах ( опромінення ).

Корисно знати: Наскільки інтенсивним повинен бути курс хіміотерапії, як довго він триває, чи потрібно проводити опромінення або трансплантацію стовбурових клітин, який прогноз захворювання (тобто як хвороба протікатиме і які шанси одужати)? Відповіді на ці питання залежать від того, наскільки хвороба встигла поширитися в організмі до моменту її діагнозу (стадія хвороби) і як вона реагує на лікування. У дітей конкретна форма лімфоми Ходжкіна не так важлива для вибору тактики лікування, як у дорослих пацієнтів (виняток становить лише форма хвороби Ходжкіна з переважанням лімфоцитів).

У рідкісних випадках, коли хвороба не реагує на стандартну хіміо- та променеву терапію, або коли відбувається повторне захворювання (рецидив), призначається високодозової хіміотерапія . доза цитостатик Ів в курсі високодозової хіміотерапії настільки висока, що здатна вбивати в організмі навіть самі резистентні і стійкі лімфомних клітини. Але одночасно цей вид лікування руйнує кровотворення в кістковому мозку [ кістковий мозок ]. Тому відразу після нього необхідно як би перенести в кровотворну систему стовбурові клітини (тобто трансплантувати). Зазвичай до початку високодозової хіміотерапії у пацієнтів з кісткового мозку або з крові беруть гемопоетичні стовбурові клітини , А після закінчення курсу лікування їх знову вводять хворому (так звана аутологічної трансплантація кісткового мозку .

Особливості лікування хвороби Ходжкіна з переважанням лімфоцитів: У дітей і підлітків з формою "лимфоидного переважання" хвороба Ходжкіна лікують трохи інакше, ніж класичну хвороба Ходжкіна. На ранній стадії захворювання (стадія IA або стадія II А) можна відмовитися від проведення курсу хіміотерапії (і променевої терапії). Єдина умова: у дитини дійсно вражений єдиний лімфовузол [ лімфатичні вузли ], Який можна видалити повністю (це дуже важливо!) І без ризику ускладнень. Накопичений досвід в лікуванні цієї форми хвороби показує, що приблизно дві третини таких пацієнтів видужують без хіміо- і променевої терапії. Вони продовжують регулярно приходити на огляд, лікарі контролюють їх стан. Така лікувальна тактика називається тактикою вичікувального спостереження. Якщо з'являються ознаки хвороби, цю тактику припиняють і призначають інший варіант лікування. Майже у 90% хворих з формою хвороби Ходжкіна "лимфоидное переважання" діагностується стадія IA або стадія ІІА. Пацієнтів на більш пізніх стадіях лікують також, як класичну хвороба Ходжкіна.

Як проходить лікування?

курс хіміотерапії

Курс хіміотерапії у хворих з класичною лімфомою Ходжкіна принципово складається з декількох терапевтичних циклів (блоки хіміотерапії). Кількість циклів, їх тривалість та інтенсивність в першу чергу залежать від стадії хвороби і від вибору терапевтичної групи, по якій лікують пацієнта. Хворі зазвичай отримують:

• на ранніх стадіях (терапевтична група 1): 2 циклу хіміотрапіі
• на Середніх стадіях (терапевтична група 2): 4 циклу хіміотрапіі
• на пізніх стадіях (терапевтична група 3): 6 ціклів хіміотрапіі

КОЖЕН блок терапії проводитися примерно два тіжні. У різніх блоках частково застосовуються Різні зелених сандалів препаратів. Зазвичай роблять курси з преднізолону, вінкристину, адриамицина (доксорубіцину) і етопозиду (такий курс скорочено називається OEPA) або з преднізолону, вінкристину, циклофосфаміду і дакарбазіна (такий курс скорочено називається COPDAC). Між окремими блоками робиться приблизно двотижневу перерву в лікуванні. В цілому курс хіміотерапії триває від двох до шести місяців, якщо під час лікування або після лікування немає рецидиву.

Променева терапія

Для приблизно половини хворих сучасні протоколи рекомендують відразу за хіміотерапією проводити променеву терапію пухлини в тому місці організму, де вона виросла. робити опромінення чи ні, залежить не від стадії хвороби, як було раніше, а від того, як хвороба відповідає на хіміотерапію. Якщо у хворих після двох блоків хіміотерапії позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) показує, що хвороба добре відповідає на лікування, то їм більше не призначається опромінення. Незалежно від того, до якої терапевтичної групи вони належать. (Хороший відповідь на лікування передбачає, що пухлина зменшилася мінімум на 50% в порівнянні з її розмірами під час постановки діагнозу, і одночасно в залишкової пухлини більше немає живих пухлинних клітин, тобто результати ПЕТ негативні).

Променева терапія, як правило, проводиться через два тижні після завершення курсу хіміотерапії. Стандартна доза опромінення становить 20 грей. Якщо розмір пухлини після двох перших блоків хіміотерапії зменшився менше, ніж на 75%, або ще є велика маса залишкової пухлини (більше 100 мл), то дозу опромінення збільшують до 30 грей. Щоб не пошкодити здорові тканини поруч з пухлиною, загальну дозу дають не за один сеанс, а за кілька. Хвору зону опромінюють маленькими порціями по 1,8 грей. Променева терапія триває 2-3 тижні. У вихідні сеанси опромінення зазвичай не проводяться.

За якими протоколами лікують дітей?

У Німеччині дітей і підлітків з лімфомою Ходжкіна лікують тільки за планом / за програмами, які називаються дослідження оптимізації терапії . Це стандартизовані клінічні дослідження. Їх мета - лікувати хворих за сучасними програмами і одночасно підвищувати ефективність лікування.
До початку 2012 р в Німеччині проводилися два дослідження (з міжнародною участю):

• дослідження EuroNet-PHL-C1: (European Network Paediatric Hodgkin's Lymphoma - Європейська робоча група по лімфом Ходжкіна у дітей) займалося лікуванням дітей і підлітків з класичною хворобою Ходжкіна
• дослідження EuroNet-PHL-LP1: розроблено для дітей і підлітків з варіантом лімфоми Ходжкіна "нодулярна з лімфоцитарним переважанням"

Які шанси вилікуватися від лімфоми Ходжкіна?

Шанси на одужання у дітей і підлітків з лімфомою Ходжкіна дуже хороші. Сьогодні завдяки високоточним сучасним методам діагностики і стандартизованим протоколам інтенсивної комбінованої терапії одужують понад 95% хворих. Тобто за статистикою з 10 хворих одужує більше 9 осіб незалежно від того, на якій стадії була хвороба на момент постановки діагнозу. Таких результатів вдалося досягти завдяки тому, що інтенсивність лікування (кількість циклів хіміотерапії, променевої терапії) підбирається в залежності від специфіки індивідуальної ситуації пацієнта відповідно до розподілу за різними терапевтичними групами. Хворих на більш пізніх стадіях (терапевтична група II і III) лікують більш інтенсивно, ніж хворих на ранніх стадіях (терапевтична група I), щоб у всіх домогтися порівняно хорошого прогноз а.

За даними центральної дослідницької групи по лімфомі Ходжкіна (м Галле) приблизно у 11% хворих (до 18 років) відбувається рецидив . Зазвичай навіть у разі рецидиву можна отримати хороші результати лікування. Але прогноз для кожного пацієнта залежить перш за все від того, коли саме настав рецидив. Якщо у дитини рецидив стався пізно (тобто після закінчення лікування пройшло більше року), то другий курс хіміотерапії і променевої терапії дають дуже хороші результати (10-річна виживаність у понад 90% пацієнтів). Якщо у дитини, навпаки, ранній рецидив (тобто після закінчення лікування пройшло від 3 до 12 місяців), то при певних умовах потрібно дуже інтенсивна терапія ( високодозової хіміотерапія і аутологічної трансплантація кісткового мозку ), Щоб мати хороші шанси на одужання.

Необхідна зауваження: названі відсотки видужали - це статистичні показники. Вони точно і достовірно описують велику групу всіх дітей і підлітків, хворих на лімфому Ходжкіна. Але статистика не може передбачити, одужає конкретний дитина, чи ні. Однак статистика дає нам базову оцінку шансів на одужання.

список літератури

1. Suarez F, Mahlaoui N, Canioni D, Andriamanga C, Dubois d'Enghien C, Brousse N, Jais JP, Fischer A, Hermine O, Stoppa-Lyonnet D: Incidence, presentation, and prognosis of malignancies in ataxia-telangiectasia: a report from the French national registry of primary immune deficiencies. Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology 2015 Jan 10; 33: 202 [PMID: 25488969 ]
2. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry - Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr / veroeffentlichungen / jahresbericht / jahresbericht-201314.html ]
3. Kluge R, Körholz D: [Role of FDG-PET in Staging and Therapy of Children with Hodgkin Lymphoma. Klinische Padiatrie 2011, [Epub ahead of print] [PMID: 22012607 ]
4. Purz S, Mauz-Körholz C, Körholz D, Hasenclever D, Krausse A, Sorge I, Ruschke K, Stiefel M, Amthauer H, Schober O, Kranert WT, Weber WA, Haberkorn U, Hundsdörfer P, Ehlert K, Becker M, Rössler J, Kulozik AE, Sabri O, Kluge R: [18F] Fluorodeoxyglucose positron emission tomography for detection of bone marrow involvement in children and adolescents with Hodgkin's lymphoma. Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology 2011, 10; 29: 3523 [PMID: 21825262 ]
5. Claviez A: Hodgkin-Lymphom. Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie 2007 [URI: http://www.awmf.org/ uploads / tx_szleitlinien / 025-012_S1_Hodgkin-Lymphom_abgelaufen.pdf ]
6. Mauz-Körholz C, Gorde-Grosjean S, Hasenclever D, Shankar A, Dörffel W, Wallace WH, Schellong G, Robert A, Körholz D, Oberlin O, Hall GW, Landman-Parker J: Resection alone in 58 children with limited stage , lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma-experience from the European network group on pediatric Hodgkin lymphoma. Cancer 2007, 110: 179 [PMID: 17526010 ]
7. Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006 [URI: http://www.springer.com/ medicine / pediatrics / book / 978-3-540-03702-6 ]
8. Dörffel W, Schellong G: Morbus Hodgkin. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag, 2006, 752 [ISBN: 3540037020
9. Schellong G, Dörffel W, Claviez A, Körholz D, Mann G, Scheel-Walter HG, Bokkerink JP, Riepenhausen M, Luders H, Potter R, Ruhl U, DAL / GPOH: Salvage therapy of progressive and recurrent Hodgkin's disease: results from a multicenter study of the pediatric DAL / GPOH-HD study group. Journal of clinical oncology 2005, 23: 6181 [PMID: 16135485 ]
10. Claviez A: Morbus Hodgkin. in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 347 [ISBN: 3769104285
11. Körholz D, Claviez A, Hasenclever D, Kluge R, Hirsch W, Kamprad F, Dörffel W, Wickmann L, Papsdorf K, Dieckmann K, Kahn T, Mauz-Korholz C, Dannenberg C, Potter R, Brosteanu O, Schellong G, Sabri O: The concept of the GPOH-HD 2003 therapy study for pediatric Hodgkin's disease. Klin Pädiatr 2004, 216: 150 [PMID: 15175959 ]
12. Körholz D, Kluge R, Wickmann L, Hirsch W, Lüders H, Lotz I, Dannenberg C, Hasenclever D, Dörffel W, Sabri O: Importance of F18-fluorodeoxy-D-2-glucose positron emission tomography (FDG-PET) for staging and therapy control of Hodgkin's lymphoma in childhood and adolescence - consequences for the GPOH-HD 2003 protocol. Onkologie 2003 26: 489 [PMID: 14605468 ]
13. Jaffe ES et al .: World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of hematopoietic and lymphoid tissues. IARC Press, Lyon 2001