- Класифікація лімфоми
- Чому виникає лімфома
- Як лімфома проявляється
- У чому полягає лікування
- який прогноз
Лімфома мозку - це безконтрольне накопичення і розподіл патологічних лімфоцитів в лімфовузлах і лімфоїдної тканини. Це злоякісне ураження білих кров'яних клітин мозку. Найчастіше зустрічається у чоловіків як первинна або вторинна неходжкінські лімфоми головного мозку, що призводить до ураження лімфоїдних бета-клітин, дачі метастаз і зростання в оболонки і тканини мозку.
Класифікація лімфоми
За класифікацією розрізняють У або Т види пухлини. До лімфом класу Т відносять:
- дрібноклітинний злоякісну лімфому з швидким зростанням пухлини і прогноз несприятливий;
- фолікулярну лімфому , Навпаки, з уповільненим ростом пухлини і низьким ступенем злоякісності, частіше зустрічається у людей після 60 років. Прогноз вкрай сприятливий і більшості хворих вдається прожити п'ятирічний рубіж;
- диффузную великоклітинна лімфому з ураженням лімфосістеми у людей пенсійного віку і прогноз сприятливий;
- фолікулярну лімфому з досить несприятливим прогнозом і виживанням не більше 1 року;
- лімфому Беркета, що зустрічаються у більш молодих чоловіків до 30 років. Результат при проведенні своєчасного курсу хіміотерапії цілком сприятливий.
Серед лімфом класу B розрізняють:
- лімфобластний лімфому , Діагностуються у молодих хлопців до 20 років в разі поразки спинного мозку і прогноз вкрай несприятливий;
- анапластичної великоклітинна лімфому у людей в 30-35 років і при несвоєчасному проведенні курсу терапії сходить результат несприятливий;
- лімфому средостении у людей в 20-35с досить несприятливим прогнозом навіть при застосуванні новітніх інноваційних методів лікування.
Чому виникає лімфома
Основна причина - ослаблений імунітет, що не рідкість у літніх людей в 60-65 років. Також можливо була проведена раніше операція з пересадки нирки, печінки, серця, що і призвело до сильного виснаження імунної системи.
Спровокувати лімфому може:
- вірус Ейнштейна Барра;
- імунодефіциту;
- висока радіація;
- зараження вірусами, кондиломами;
- постійні контакти людини з канцерогенними речовинами
- схильність до хромосомних мутацій, тобто спадковий фактор;
- погана екологічна обстановка в великих містах
- неправильне харчування і вживання продуктів з канцерогенними хімічними добавками;
- вич інфікування хворого, коли діагноз ставиться - лімфома головного мозку як наслідок ослабленого імунітету і нездатність імунної системи справлятися з натиском навіть незначних вірусів.
Як лімфома проявляється
Симптоми при розвитку лімфоми досить специфічні і лікування буває важко через гематоенцефалічного або фізіологічного бар'єру у хворих. Відсікання при проведенні операції підлягає уражена лімфоїдна тканина, причому при приєднанні вторинної раку може локалізувати практично будь-яку частину в мозку.
Злоякісні клітини швидко метастазують в усі тканини і лімфовузли головного і спинного мозку. При цьому найсильнішої інфільтрації підлягають м'якої тканини оболонки мозку.
До основних симптомів у хворого варто віднести:
- епілептичні припадки;
- водянку;
- ознаки невропатії;
- відчуття оніміння в кінцівках;
- галюцинації;
- лихоманку;
- головні болі;
- різке зниження маси тіла;
- порушення зорового, мовленнєвого апарату, мозкової діяльності;
- розвиток енцефалопатії при ураженні центральної нервової системи;
- погіршення зору;
- порушення координації рухів;
- сонливість;
- неврологічні розлади.
У разі поразки скроневої лобової частки мозку хворого турбують сильні головні болі, нудота, блювота, погіршення зору і слуху, набряклість серединного нерва.
При появі подібних симптомів потрібно в терміновому порядку звертатися до лікарів і пройти повну діагностику для прояснення картини стану мозку і судин:
- МРТ з введенням контрастної речовини;
- люмбальную спинномозкову пункцію на виявлення виду раку, підвищеного рівня специфічних білкових речовин в крові, що явно вказує на лімфому;
- стереотаксичну біопсію тканини на аналіз з порожнини черепа;
- аналіз крові для уточнення діагнозу;
- біопсію;
- томографію при підозрі на пухлину в мозку;
- УЗД для виявлення первинних осередків ракових клітин.
У чому полягає лікування
Локалізація пухлини в головному мозку істотно ускладнює проведення діагностики та призначення правильного лікування. Причина - в наявності захисного гематоенцефалічного бар'єру в оболонці мозку, що перешкоджає вивченню картини стану порожнини мозку в цілому.
В першу чергу призначається терапія з включенням:
- кортикостероїдів для поліпшення самопочуття і контролю за ступенем набряклості в головному мозку;
- Метотрексату як основного медикаменту при проведенні курсу хіміотерапія;
- Ритуксимабу, цитарабін при проведенні променевої терапії, якщо ефект від проведеної раніше хіміотерапії не приніс очікуваних результатів.
З метою усунення больових симптомів, невротичних порушень, гіперкальціємії та гіпертензивного синдрому нерідко хіміотерапія проводиться в поєднанні з радіотерапією.
Видалення пухлини мозку хірургічним шляхом не представляється можливим, а хіміотерапія, як правило, призводить до безлічі побічних ефектів: нудоти, блювоти, випадання волосся, пригнічення імунної функції, розладу шлунково-кишкового тракту.
Променеве опромінення застосовується в онкології вкрай рідко. На 4 стадії раку мозку хворим призначається курс паліативний терапії.
При виборі методики лікування велику роль грає місце локалізації і ступінь зростання новоутворення. Якщо атипові клітини просто розсіяні по всьому організму, то усунути пухлина радикальними методами вже практично неможливо. Оперативне втручання залишається єдиним варіантом з метою зменшення зростання пухлини, знищення залишилися атипових клітин.
Основна мета при лікуванні лімфоми головного мозку - домогтися стійкої ремісії, мінімізувати наявні симптоми у хворого: головні болі, неврологічні напади.
який прогноз
Лімфома головного мозку - складне захворювання і прогноз вкрай несприятливий. Все залежить від стану імунної системи. При досить стійкому імунітеті променева терапія дозволяє досягти ремісії 1,5-2 роки.
При додатковому приєднання ВІЛ інфекції та розвитку СНІДу прогнози невтішні. Летальність може наступити вже через 4-5 місяців. Іноді після проведення 2-3 курсів хіміотерапії хворі проживають майже без симптомів до 2-3 років.
Медицина не стоїть на місці. Сьогодні розробляються нові методи лікування лімфоми і лікарі сподіваються, що в майбутньому хворобу можна буде перемогти, тим самим підвищити рівень і якість життя. Довела ефективність трансплантація стовбурових клітин, але для літніх людей - це удар і ускладнення неминучі. Залишається сподіватися на краще.
