Первинна лімфома головного мозку - досить рідкісне захворювання, викликане поразкою лімфоїдної тканини в головному відділі центральної нервової системи. Патологія відома також під іншими назвами - ретикулосаркома, мікро гліома, дифузна гістоцітарная лімфома. 
фото: Лімфома головного мозку
Що це таке
Лімфоми головного мозку - пухлини неходжкінських В-клітинного типу, що характеризуються високим ступенем злоякісності. Новоутворення даного типу виростає безпосередньо з тканин мозку, м'яких оболонок мозку (рідше очного яблука). У більшості випадків первинна пухлина залишається в межах ЦНС, рідко даючи метастази.
Як будь-яка онкологічна пухлина, лімфома розвивається поступово і на перших стадіях рідко дає виражену специфічну симптоматику. З цієї причини виявлення лімфоми далеко не завжди відбувається на тому етапі, коли можливе ефективне і швидке лікування захворювання.
Крім того, наявність гематоенцефалічного бар'єру (фізіологічного бар'єру, що забезпечує захист мозку від токсинів і інших патогенних факторів) перешкоджає повноцінному використанню типових для лімфом методів лікування. З цієї причини терапія даного захворювання утруднена і часто має несприятливий прогноз.
причини
Найчастіше лімфоми виникають у людей старше 50-60 років з ослабленою імунною системою.
Причинами ослаблення імунітету і розвитку лімфом можуть наступними:
- пересадка органів (серця, нирок і печінки);
- наявність вірусу імунодефіциту;
- присутність вірусу Епштейна-Барр та мононуклеоз, спричинений цим вірусом;
- вплив високих доз радіації;
- контакт з канцерогенними речовинами;
- схильність до хромосомних мутацій, передана у спадок.
Лімфома головного мозку при ВІЛ є свого роду ускладненням, викликаним збоєм в роботі лімфатичної системи. У таких хворих лікування захворювання ускладнене на увазі обмежену можливість застосування сильних ліків і часто загрожує летальним результатом.
Останнім часом у всьому світі медиками відзначається тенденція до збільшення числа злоякісних захворювань, пов'язаних з ураженнями лімфоїдної тканини. Можливо причина - в погіршенні загальної екологічної обстановки у великих містах, а також особливості харчування сучасної людини, що вживає підвищену кількість продуктів з хімічними добавками - потенційними канцерогенами.
Крім того, збільшується кількість ВІЛ-інфікованих пацієнтів, хворих на лімфому головного мозку.
Симптоми лімфоми головного мозку
У разі лімфоми мозку неходжкінських типу новоутворення можуть відбуватися з лімфоїдної тканини спочатку нелімфоідних органів. Крім того, захворювання може бути вторинним - в цьому випадку мозок залучається до процесу, що почався в іншому місці організму. Вторинні ракові вогнища (метастази) представляють собою одиночні або множинні пухлинні вузли.
Зустрічаються також такі форми лімфоми головного мозку:
- дифузна менінгеальна інфільтрація (так звана лептоменінгеальних форма, яка зачіпає в першу чергу, мозкові оболонки);
- очна лімфома (орбітальна) - новоутворення, що вражає склоподібне тіло органу зору або сітківку;
- спінальна форма, яка зачіпає не тільки головний, але і спинний мозок.
Клінічні симптоми лімфоми головного мозку нагадують інші онкологічні захворювання ЦНС.
У список проявів входять:
- головні болі;
- сонливість;
- очаговую неврологічну симптоматику (особливості даної групи ознак залежать від локалізації первинного вогнища і його розмірів);
- епілептичні припадки;
- емоційні порушення;
- невропатія;
- гідроцефалія (накопичення надмірної кількості ліквору в субарахноїдальномупросторі і шлуночках головного мозку);
- мовні порушення;
- розлади зору;
- галюцинації;
- втрата координації рухів;
- слабкість і оніміння в руках.
На більш пізніх стадіях у міру прогресування злоякісного процесу і збільшення пухлини можуть спостерігатися ознаки зміни особистості, неадекватність емоційних реакцій, провали в пам'яті. Дані розлади особливо характерні для ураження лобових і скроневих часток.
діагностика
При підозрі на первинну лімфому мозку призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ). Даний метод візуалізації дозволяє у всіх подробицях вивчити стан мозку, оболонок і внутрішніх порожнин всередині черепа. При необхідності (для перевірки стану судин) призначають томографію з контрастною речовиною.
Уточнення діагнозу може вимагати додаткових досліджень:
- люмбальна пункція і подальше дослідження ліквору на наявність специфічних клітин (маркерів раку);
- стереотаксическая біопсія: зразок тканини пухлини - біоптат - береться через невеликий отвір в черепі, а потім досліджується в лабораторії (даний спосіб дозволяє виявити ступінь злоякісності новоутворення, стадію її розвитку і призначити адекватну терапію);
- трепанобиопсия - взяття зразка способом повноцінного розкриття черепа;
- аналіз крові.
При підозрі на вторинну природу лімфому головного мозку призначають додаткові дослідження організму - УЗД, КТ, рентгенографію.
Іноді може знадобитися біопсія кісткового мозку (в разі, якщо первинний осередок знаходиться в кістковому мозку). Такий варіант розвитку захворювання представлено інфільтрацією паренхіми мозку лейкоцитами.
Вторинні ураження мозку викликають схожу симптоматику з переважанням больових симптомів. Хворих переслідує болісна розпирає головний біль, нудота і блювота, набряк зорових нервів, погіршення зору, слуху.
У ряді клінічних випадків вторинні ураження мозку викликають раптові крововиливи, ішемічні інфаркти мозку. Субдуральні (епідуральні і внутрішньомозкові) гематоми порушують діяльність мозку і призводять до прогресуючої енцефалопатії.
Важливо знати, що лімфома шлунка характеризується повільним перебігом і її симптоми чимось нагадують рак шлунка, але відміну від раку в тому, що при лімфомі прогноз виживання більш сприятливий.
Симптоми лімфоми селезінки описані в цій статті .
тут можна дізнатися вартість лікування лімфоми в Москві.
лікування
Протягом останніх десятиліть радіотерапія головного мозку залишалася пріоритетним напрямком в терапії лімфом. Дана методика дійсно досить ефективна, проте позитивна динаміка після впливу радіацією має тимчасовий характер.
Більш стійкі результати досягаються, коли спільно з опроміненням застосовується системна хіміотерапія. Пацієнти з адекватним імунним статусом (лікарі називають таких хворих «імунокомпетентними») добре реагують на комплексне лікування: термін ремісії продовжується до декількох років.
В якості експериментальних методик можуть бути застосовані імунна терапія і таргетная, правда, препаратів пролонгованої дії проти лімфом ще не створено.
Застосовують також симптоматичну терапію - лікування супутніх розладів:
- гіпертензії;
- больового синдрому;
- невропатії;
- гіперкальцемія.
Паліативне лікування на останній стадії злоякісних мозкових лімфом передбачає купірування інтенсивної больової симптоматики наркотичними анальгетиками. Найчастіше - це єдина допомога, яку можуть надати хворим лікарі. Хірургічне видалення лімфом головного мозку майже в 100% випадках неможливо, оскільки занадто великий ризик порушення нервової і психічної діяльності пацієнта.
У минулому спроби радикального лікування пухлин головного мозку робилися, і неодноразово, але в більшості така терапія закінчувалася пошкодженням глибинних структур мозку. Складність полягає також в неможливості визначити чіткі межі лімфом.
Відео: Про пухлинах головного мозку
прогноз
При виникненні лімфом головного мозку у хворих на СНІД прогноз несприятливий. Тривалість життя пацієнтів не перевищує декількох місяців. Первинні лімфоми у людей з нормальним імунітетом, які піддаються впливу променевої терапії, можуть зупинятися в рості і розвитку на деякий час, але цей термін не перевищує 12-18 місяців.
Застосування комплексної терапії покращує прогноз. Вплив хіміопрепаратів збільшує тривалість життя хворих на кілька років. Однак повне лікування лімфоми головного мозку спостерігається вкрай рідко.
