- Етіологія лімфом у кішок
- Симптоми лімфоми у кішок
- Діагностика лімфом у кішок
- Лікування лімфом у кішок
- Тривалість ремісії при лімфомі у кішок
Лімфома у кішок - злоякісне пухлинне захворювання лімфатичної системи, що складається з лімфовузлів, об'єднаних системою дрібних судин. При лімфомах злоякісні лімфоїдні клітини проникають в різні частини лімфоїдних тканин по всьому організму. Лімфосаркома є однією з найбільш часто зустрічаються злоякісних пухлин у кішок і, за деякими даними, посідає перше місце серед усіх типів раку у кішок.
Лімфоми у кішок, в залежності від гістологічної класифікації, поділяються на дві великі групи: В-клітинні лімфоми і Т-клітинні лімфоми. Залежно від клінічних ознак лімфоми кішок поділяються на:
- лімфосаркому середостіння,
- алиментарную лімфосаркому,
- множинну лімфосаркому і
- лімфолейкоз кішок.
Окремо виділяють відносно новий тип: MALT-лімфома - це внеузловая лімфома з клітин маргінальної зони, що вражає, переважно, шлунок і представляє значні труднощі в ранній діагностиці. Також всі лімфоми підрозділяються на індолентних і агресивні. Індолентних лімфоми є найбільш спокійними і неагресивними видами захворювання, що мають відносно сприятливий прогноз. Агресивні форми вимагають негайного лікування і мають обережний прогноз при лімфомах кішок.
Мал. 1. Метастатичне ураження головного мозку при лімфосаркомі.
Етіологія лімфом у кішок
Етіологія розвитку лімфом у кішок складна. В першу чергу причини появи лімфосарком пов'язані з носійство вірусу лейкозу кішок (FeLV). Даний вірус є РНК-вірус, що передається за допомогою контакту з кров'ю та слиною хворої тварини або внутрішньоутробно від матері до плоду. Більшість вільно гулящих кішок є носіями даного вірусу і являють собою природний резервуар поширення даної хвороби. До інших причин, що викликають розвиток лімфосарком у кішок, відносять іонізуюче випромінювання, хронічне отруєння солями важких металів, погіршення екологічної обстановки в містах і інші несприятливі впливу навколишнього середовища.
Механізм розвитку лімфом вкрай складний, в сильно спрощеному варіанті він виглядає так. Під впливом етіологічного фактора (вірус лейкозу кішок або іншого) відбуваються зміни в лімфоцитах - вони накопичують генетичні зміни. Далі ці зміни призводять до розвитку аномалій в ДНК, появи відхилень і мутацій в клітинах, найважливішою з яких є придушення контролю над розподілом клітин, в результаті чого клітини починають безконтрольно ділитися, приводячи до утворення пухлини. При лімфолейкозі в процес втягується кістковий мозок, де пухлинні клітини починають активно розмножуватися і поширюються потоком крові і лімфи в інші органи і тканини.
Симптоми лімфоми у кішок
Симптоми лімфом у кішок різні й залежать від виду лімфосаркоми, що вразила тварину. Найбільш характерними симптомами є зниження активності, млявість, стомлюваність, зниження ваги. При розвитку середостіння (або медіастинальної) лімфосаркомі відзначають виражене утруднення дихання. Кішка часто приймає вимушену позу: витягує шию, намагається вдихнути побільше повітря. Пов'язано це з розвитком великого пухлинного ураження вилочкової залози - тимуса і зі здавленням легень пухлинної тканиною. Також часто при лімфосаркомі тимуса у кішок відзначають скупчення рідини в грудній клітці, що призводить до ще більшого здавлення легенів. При аліментарній лимфосаркоме, що вражає шлунково-кишковий тракт, часто відзначають появу блювоти і запорів, іноді розвиваються проноси. Відбувається розвиток пухлинних поразок брижєєчного лимфоузла, кишечника, шлунку. Часто розвивається повна кишкова непрохідність , Що вимагає екстреної хірургічної операції. При множинної лимфосаркоме основним симптомом є збільшення лімфатичних вузлів про всьому тілу. При ретельному огляді відзначають також збільшення селезінки і печінки. При всіх типах лімфом у кішок частою є анемія - зниження рівня гемоглобіну в крові, а зміна кількості лейкоцитів може відбуватися як у бік збільшення (лейкоцитоз), так і в бік їх зменшення (лейкопенія).
Мал. 2. Лімфосаркома брижєєчного лимфоузла кішки.
Діагностика лімфом у кішок
Діагностика лімфом у кішок багатоетапний процес. Необхідно провести ретельний огляд шкіри, видимих слизових оболонок, пальпувати поверхневі лімфовузли тваринного, оцінити якість вовняного покриву і м'язової маси. При дослідженні крові звертають увагу на розвиток анемії, рівень лейкоцитів, підвищення ферментів в сироватці крові: лужноїфосфатази, лактатдегідрогенази, печінкових трансаміназ (АЛТ, АсТ). При проведенні ультразвукової діагностики відзначають стан лімфовузлів черевної порожнини, селезінки, печінки, нирок, наявність пухлинних поразок кишечника. За даними рентгенологічного обстеження проводять оцінку лімфовузлів грудної клітини і тимуса, оцінюють стан легеневої тканини. Наступним кроком в діагностиці лімфом у кішок проводять цитологічну діагностику уражених лімфовузлів, визначають причину їх збільшення і наявність в ньому пухлинних клітин. Далі проводять відкриту біопсію і беруть матеріал (краще вражений вузол цілком) для проведення гістологічного і імуногістохімічного аналізу. Також проводять дослідження крові на носійство вірусу лейкозу кішок. Тільки після всіх діагностичних процедур можна поставити точний діагноз, зробити висновок про тяжкість патологічного процесу, визначити прогноз і розробити оптимальну для кожного конкретного випадку схему лікування.
Мал. 3. Цитологічна картина лімфоми.
Лікування лімфом у кішок
Лікування лімфом у кішок полягає в застосуванні різних схем хіміотерапії. Принцип дії хіміотерапії зводиться до введення цитотоксичних препаратів і знищення ними всіх активно діляться клітин. На жаль, під удар хіміотерапії потрапляють не тільки злоякісні клітини, але і клітини кісткового мозку, статевих залоз, внутрішніх органів. Даний факт необхідно строго враховувати при розрахунку доз хіміотерапії для лікування лімфосарком кішок. Тварині, яка страждає лімфомою, належить проходити тривалі курси хіміотерапії для досягнення контролю над захворюванням. Більшість кішок переносять сеанси хіміотерапії добре і ведуть звичайний спосіб життя. Хіміотерапія лімфосарком являє собою введення цитотоксичних препаратів, тому тварині необхідно регулярно спостерігатися у лікаря і здійснювати контроль крові і зростання пухлини аж до зникнення симптомів (ремісії) даного захворювання.
Тривалість ремісії при лімфомі у кішок
Оскільки більшість лімфом кішок добре чутливі до хіміотерапії, а сучасні препарати і нові розроблені схеми лікування дозволяють проводити тривалі курси хіміотерапії з найменшим токсичним впливом на організм, то з'являються всі підстави розраховувати на тривалу стійку ремісію даного онкологічного захворювання. Тривалість життя кішок з лімфосаркома різна і безпосередньо залежить від стадії захворювання. В середньому 1 рік з лімфомою переживає близько 65% кішок, 2 роки близько 30% і більше 3-х років - 15%.
Навіть в найважчому випадку лімфосаркому кішок кваліфікований лікаря запропонує проведення сеансів хіміотерапії, так як чутливість пухлини до цитостатиків може виявитися дуже високою і можна буде добитися повної ремісії захворювання.
Мал. 4. Кот до сеансу хіміотерапії. Видно заповнення легких рідиною через лімфоми середостіння.
Мал. 5. Той же пацієнт через 7 днів, після сеансу хіміотерапії. Чітко видно поліпшення, лімфома середостіння не візуалізується.
Автор статті:
Ветеринарний лікар-онколог
Кандидат ветеринарних наук
Каблуків Олександр Дмитрович
Гістіоцитома у собак
Гістіоцитома шкіри собак - доброякісна судинно-соединительнотканная пухлина шкіри. Утворена клітинами Лангерганса, в нормі є резидентами шкіри і слизових оболонок.
Инсулинома у тхорів
Инсулинома у тхорів є досить поширеним онкологічним захворюванням. Причиною є гормонально активна пухлина бета-клітин острівців підшлункової залози.
Ліпома у собаки
Ліпома у собак - пухлина, яка відбувається з жирової тканини, що складається з жирових клітин і розташована в підшкірній клітковині.
