- Причини утворення ліпом
- Ознаки та симптоми пухлин жирової тканини
- діагностика ліпом
- лікування
- Відео: як позбутися від ліпоми в програмі "Жити здорово!"
Ліпома - це одне з найбільш доброякісних новоутворень, джерелом якого є жирова тканина. Ліпома зазвичай розташована в підшкірно-жирової клітковини спини, шиї, кінцівок, але можливо її утворення у внутрішніх органах, оболонках мозку, порожнинах серця, заочеревинномупросторі. Така локалізація може бути досить небезпечною через ризик здавлення сусідніх органів і тканин. Ліпоми, розташовані всередині тіла, більш схильні до малігнізації .
Ліпома поширена повсюдно і досить широко, однаково часто серед чоловіків і жінок. Освіта з'являється частіше після 30 років, а особливо схильні до нього люди похилого віку, у яких пухлина може носити множинний характер.
Зовні липома є безболісне вузлове новоутворення, добре зміщується при пальпації, не пов'язане з оточуючими тканинами і не проростає їх. Ліпома зазвичай м'яка, але при збільшенні вмісту сполучної тканини вона стає більш щільною (фіброліпому). Як правило, пухлина рясно постачається кров'ю, а велика кількість новостворених судин дозволяє виділити її різновид - ангіоліпому. Розміри рідко перевищують 3-5 см, але безсимптомний зростання може призвести до утворення вузла до 10 см і більше. Як правило, саме косметичний дефект при безболісних ліпомах змушує пацієнта відправитися до фахівця за допомогою.
Пухлина росте в формі вузла, має дольчатое будова і добре виражену капсулу, що особливо простежується при підшкірному розташуванні. Іноді ліпома відсуває навколишні тканини або проростає між судинами або нервами, тоді виникають симптоми порушення кровотоку або хворобливість. Так звана інфільтрірующая липома зростає в товщі м'язів, не утворює чіткої межі і дуже нагадує при цьому злоякісну неоплазію, вростає в навколишню тканину. Повільне зростання і абсолютна доброякісність новоутворення дозволяють у багатьох випадках обмежитися наглядом, а невеликі ліпоми можуть бути видалені малоінвазивних, без розрізів і швів.
Нерідко ліпоми ототожнюють з жировики, які не є власне пухлинами. Жировик (атерома) утворюється при порушенні відтоку вмісту сальних залоз, які розтягуються і заповнюються жирним секретом. У міру збільшення атероми в розмірі, в ній формується щільна фіброзна капсула, а зовні цей процес цілком може нагадувати пухлину. В просвіті кистозно розширеної сальної залози немає розмножуються жирових клітин, і зростає освіту виключно за рахунок скупчення шкірного сала. У деяких джерелах термін «жировик» вживається і по відношенню до пухлин.
Ліпома, як правило, одинична, множинний зростання більше характерний для жінок, особливо, при наявності супутньої патології (цукровий діабет та інші ендокринні розлади). Більшість пухлин розташовуються підшкірно, але можливі й інші варіанти зростання. Наприклад, так звана кільцеподібна ліпома, розташовуючись на шиї, охоплює її у вигляді кільця і при зростанні може викликати порушення дихання, задуха, труднощі при ковтанні.
Протікаючи безсимптомно, ліпома здатна викликати значний косметичний дефект, особливо при розташуванні на обличчі, голові, шиї, тому такі локалізації самі по собі можуть зажадати допомоги хірурга, навіть якщо пухлина відносно невелика і не представляє ніякої загрози для життя пацієнта.
гістологічний знімок гіберноми
В організмі дорослих людей іноді можна виявити бурий жир, що відкладається у вигляді острівців на спині, шиї, в області надниркових залоз. Такий бурий жир завжди є у зародка, але в деяких випадках може зберегтися і в дорослому стані як особливий різновид жирової тканини. Пухлина, яка складається з бурого жиру, називається гіберноми. Істотних відмінностей в перебігу гіберноми немає, вона частіше виявляється у дітей і не рецидивує.
Особливими різновидами ліпоми вважаються міелоліпома, коли крім жирової тканини виявляються острівці кровотворення, що не порушують при цьому функцію кісткового мозку. Найчастіше міеоліпома зростає всередині організму (забрюшинно, в порожнині малого таза).
Кольцевидную ліпому шиї деякі автори взагалі не відносять до власне пухлин, а діагностується вона зазвичай у індивідів, які страждають на алкоголізм з серйозними порушеннями функції печінки.
Субкутанная ангіоліпоми зустрічається серед молодих осіб, частіше - чоловіків, і являє собою численні підшкірні болючі вузли в ділянці передньої черевної стінки або передпліччя. Хондроліпома і остеоліпома відрізняються входять до їх складу острівцями хрящової і кісткової тканини.
При тривалому існуванні, в пухлини можуть спостерігатися дистрофічні зміни - ослизнение, відкладення солей кальцію, що не відбивається на її перебігу або прогнозі.
Причини утворення ліпом
Єдиної думки щодо причин появи ліпоми немає, проте передбачається роль деяких факторів:
- спадковість;
- Зміни жирового обміну;
- травма;
- Супутня патологія - цукровий діабет, порушення функції щитовидної і підшлункової залози, хвороби печінки, алкоголізм і ін .;
- Похилий вік і зниження природного імунітету.
Спадкова схильність до пухлин з жирової тканини простежується при ліпоматозом, коли множинні вузли утворюються по всьому тілу у членів сім'ї. Найімовірніше, причиною цього явища буде генетичні дефект, який передається від батьків до нащадків незалежно від їх статі.
Порушення ліпідного обміну з певною часткою ймовірності теж можуть сприяти зростанню ліпом. Однак це зовсім не означає, що пухлина обов'язково виникне у огрядних людей, які страждають надлишком жирової тканини. У худих осіб липома також виявляється досить часто і може досягати значних розмірів.
В організмі людини існують механізми, що регулюють відкладення підшкірного жиру в тій або іншій кількості в різних його частинах. При стресах, несприятливих зовнішніх факторах можливі збої в роботі такої регуляції, тоді локально відбувається збільшення утворення жирової тканини і зростання пухлини.
Травми в стадії регенерації можуть супроводжуватися посиленим розмноженням клітин, що, ймовірно, може стати причиною появи ліпоми в місці пошкодження підшкірного жиру.
Ознаки та симптоми пухлин жирової тканини
На початкових стадіях пухлина не представляє для хворого небезпеки і не викликає ніякого занепокоєння, зміни шкіри не характерні, а пацієнт найчастіше не вважає за необхідне звертатися до лікаря. При локалізації ліпоми на спині або шиї слід бути акуратними при проведенні масажу, оскільки такий вплив викликає посилення кровотоку і може сприяти зростанню новоутворення.
Поодинокі ліпоми мають вигляд вузликів м'якої або щільної консистенції, безболісних, легко зміщаються при пальпації. Найчастіше вони виявляються на спині, в області шиї, молочної залози, на стегнах або передпліччях. Якщо ліпома розташовується підшкірно, то її легко виявити навіть при огляді - пухлина виступає у вигляді округлого освіти, шкіра над яким не змінена. При розташуванні ліпом по ходу нервових волокон, здавленні останніх великими пухлинними вузлами з'являється хворобливість. Крім того, деякі спадкові форми ліпоматозом супроводжуються появою множинних болючих вузликів в різних частинах організму.
Ліпоми, розташовані всередині тіла, розглянути або промацати неможливо, але ознаки компресії внутрішніх органів, судин або нервів зазвичай вказують на наявність пухлини, яка без праці може бути виявлена за допомогою сучасних методів дослідження.
При наявності вираженого косметичного дефекту можливі симптоми розладу психо-емоційного стану, адже такі пухлини видно оточуючим і псують зовнішній вигляд, про який особливо турбуються представниці прекрасної статі.
Навіть невелика ліпома на обличчі здатна викликати серйозний психологічний дискомфорт, що вимагає видалення новоутворення, яке при іншій локалізації могло б бути просто під наглядом.
Характерною ознакою пухлинного характеру вузлів на тілі вважається відсутність їх зменшення при зниженні ваги пацієнта. Більш того, пухлина може збільшуватися і за рахунок накопичення клітинної маси, і за рахунок зміни співвідношення розмірів пухлини з розміром тіла хворого.
Ліпоми, розташовані на руці (передпліччя, кисть) або стегні, більш схильні викликати больовий синдром у міру збільшення свого розміру зважаючи близького розташування судин, нервів і сухожиль. При здавленні судин з'являється ниючий біль, що підсилюється при фізичних навантаженнях на кінцівку. Якщо ліпома виникла в одному з передпліч, то досить імовірно її поява і з іншого боку.
Пухлини, розташовані в паренхіматозних органах, оком побачити не можна, але характерним симптомом їх наявності може стати ниючий непостійна біль і порушення функції того органу, в якому вони виникли. Найбільш характерне ураження печінки, нирок, іноді - яєчників, селезінки, стінки шлунка або кишечника.
ліпома на голові
Ліпоми на голові зазвичай діагностуються у жінок, що, ймовірно, пов'язано з більш частим переохолодженням тканин при нехтуванні до теплих головних уборів. Такі пухлини не досягають великих розмірів, оскільки видно неозброєним оком уже на ранніх стадіях розвитку, і пацієнтки неодмінно направляються до лікаря для виправлення зовнішнього дефекту. Улюбленим місцем локалізації пухлини стають щоки, лоб, межа росту волосся і волосиста частина голови, підборіддя.
Ліпома головного мозку - явище рідкісне, але якщо вона з'явилася, то симптоми будуть досить серйозними: галюцинації, головний біль, розлади рухової функції, зору, порушення ліквородинаміки. Ліпома мозкових шлуночків у новонароджених малюків здатна привести до гідроцефалії і серйозного відставання в розвитку. Крім здавлення певних відділів мозку, пухлина викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, що проявляється різким занепокоєнням у дітей, інтенсивними головними болями, блювотою.
Ліпома передньої поверхні шиї може викликати зміни голосу, порушення проходження їжі по стравоходу, болісну гикавку. Якщо вона здавлює яремні вени, то порушується відтік венозної крові від мозку, а пацієнти скаржаться на головний біль, запаморочення, зниження активності розумової діяльності. При розташуванні пухлини на задній поверхні шиї подібні симптоми відсутні, але можлива компресія спинномозкових корінців і больовий синдром.
Ліпома молочної залози зазвичай розвивається з жирової тканини цієї області. Зовнішні ознаки і клініка не мають відмінностей від інших локалізацій пухлини - вузол безболісний, легко зміщується, шкіра над ним не змінюється. При значній кількості жирової тканини навколо молочної залози пухлина може бути виявлена не відразу, але як тільки жінка промацає у себе м'який рухливий вузлик, вона негайно повинна проконсультуватися у мамолога.
Особливу небезпеку являють собою ліпоми в порожнинах серця, що провокують розвиток аритмій і серцевої недостатності через порушення функції міокарда. Займаючи значний обсяг передсердя або шлуночка, пухлина порушує рух крові і може призвести до набряку легенів, гострої венозного застою у великому колі кровообігу і навіть зупинки серця. Врятувати пацієнту життя в таких випадках здатна тільки операція в кардіохірургічному стаціонарі.
діагностика ліпом
При підшкірному розташуванні діагностика ліпоми не викликає труднощів вже при огляді та пальпації освіти лікарем. Діагноз може бути уточнений за допомогою ультразвукового дослідження.
Наявність ліпоми, розташованої в паренхиматозном органі або порожнини тіла, заочеревинномупросторі вимагає більш серйозного підходу і застосування додаткових методів обстежень, які дозволяють уточнити локалізацію, розміри новоутворення і співвідношення його з навколишніми тканинами. Хворим проводяться:
- УЗД;
- МРТ;
- КТ, яку можна поєднати з контрастуванням судин;
При детальному обстеженні пацієнта відбувається не тільки уточнення характеристик ліпоми, а й виключення більш небезпечних патологічних процесів (аневризма судин, паразитарна інвазія), в тому числі - злоякісних пухлин. Іноді діагноз ліпоми встановлюється шляхом виключення інших захворювань і змін опухолевидного характеру.
Біохімічний аналіз крові часто не має будь-яких особливостей, але у деяких пацієнтів можливі зміни вмісту холестерину і ліпідних фракцій.
Найточнішим методом діагностики вважається морфологічне дослідження пухлини, яке зазвичай проводиться після видалення всієї ліпоми. Пункція або интраоперационное дослідження неефективні через складність подібних досліджень для жирової тканини. Точний діагноз лікар і пацієнт отримують вже після операції з видалення ліпоми, якщо не були застосовані малоінвазивні методи, при яких пухлина знищується відразу без залишення її фрагментів.
лікування
Лікування ліпоми на увазі видалення всього новоутворення разом з капсулою. Оскільки це процес пухлинний, то самолікування неприпустимо ні в якому вигляді. По-перше, пацієнт, що не володіє спеціальними знаннями, не може точно визначити, що саме являє собою новоутворення на тілі. По-друге, ніяких нехірургіческіх методів для боротьби з цією пухлиною поки не придумали, тому при виявленні у себе підозрілого освіти краще відразу відправитися до лікаря.
Звичайно, якщо ліпома має маленькі розміри і не доставляє ні суб'єктивного, ні естетичного занепокоєння, то цілком виправдана вичікувальна тактика, адже ризик від операції може бути вище, ніж передбачувана користь. Пухлина росте дуже повільно і не схильна до малігнізації, тому наглядом у лікаря можна обмежитися. Природно, саме лікар повинен запропонувати такий варіант, тому візит до нього відкладати не варто. За бажанням пацієнта його можна позбавити і від невеликої безсимптомною ліпоми, якщо з якоїсь причини хворий бажає неодмінно її видалити.
Показаннями до видалення ліпоми можуть стати:
- Хворобливість, здавлення судин і нервів в місці локалізації пухлини;
- Поява ознак запалення в зоні росту новоутворення;
- Швидкий ріст;
- Косметичний дефект;
- Порушення функції навколишніх тканин або органів;
- Бажання пацієнта.
Внутрішньочерепна, внутрішньосерцева ліпоми, а також пухлина, яка загрожує своїм розривом при локалізації в черевної порожнини або заочеревинномупросторі, є абсолютними показаннями до операції, відкладати яку не варто з огляду на можливі небезпечні ускладнень.
Вибір методу знеболення та способу видалення ліпоми визначається її локалізацією, розмірами, станом пацієнта. При невеликих поверхневих утвореннях перевага віддається місцевої анестезії, але в разі розташування пухлини всередині організму без загального наркозу не обійтися.
Важливо видалити ліпому радикально, тобто не тільки сам осередок зростання жирової тканини, а й навколишнє капсулу, інакше рецидив практично неминучий, і хворому доведеться знову звертатися до лікаря і переносити малоприємні процедури лікування. Важливо довірити лікування грамотного фахівця і уникати будь-яких маніпуляцій з пухлиною в косметичних салонах, а знахарів і народних цілителів в цьому випадку краще обійти стороною.
На сьогоднішній день найпоширенішими способами лікування ліпом вважаються:
- Хірургічне видалення.
- Радіохвильова терапія.
- Лікування лазером.
- Пункційної-аспіраційний метод.
Хірургічне лікування має на увазі видалення пухлини за допомогою скальпеля. Такий підхід виправданий при великих розмірах новоутворення, розташуванні в тканинах, недоступних для фізичних способів впливу на клітини. Лікар вибирає адекватний метод знеболення відповідно до розташування пухлини і станом пацієнта. У більшості випадків, видалення ліпоми може бути проведено амбулаторно, але при великих пухлинах і, особливо, що ростуть всередині тіла, хворому буде запропонована госпіталізація.
Операція з видалення ліпоми зазвичай складається з вилущування вузла, тобто лікар січуть жирову тканину разом з капсулою, після чого пошарово вшивають тканини. Перебіг післяопераційного періоду, як правило, сприятливий, а шви знімають на 7-10 день. Зрозуміло, що ліпоми, розташовані всередині порожнини черепа або в серце можуть бути видалені тільки за участю висококваліфікованих кардіо- та нейрохірургів, адже подібна локалізація вимагає не тільки відповідної підготовки пацієнта до операції, але і може бути причиною ускладнень (кровотеча, занесення інфекції і т. д.).
Якщо пухлина має виражену дольчатое будова, «обплітаючи» собою судини, нерви або сухожилля, то видалення її може скласти значні труднощі, а від хірурга будуть потрібні точні й вивірені руху, так як перетин нерва або судини з необережності може спричинити серйозні ускладнення.
«Відкрита» операція з видалення ліпоми несе в собі ризик рецидиву в кілька разів менший, ніж деякі більш щадні методики, оскільки хірург має можливість оглянути освіту і повністю видалити його в межах здорових тканин.
Серед сприятливих методів лікування ліпом добре зарекомендувало себе застосування лазера. Без цього способу впливу на патологічно змінені тканини сучасну медицину важко собі уявити, і онкологія - не виняток. Завдяки прицільної дії лазерного променя на тканину пухлини відбувається її видалення, в той час як оточуючі клітини залишаються непорушними. Після лазерного видалення не залишається рубців, загоєння відбувається швидко, а рецидиви трапляються рідко. Лазерна терапія вважається методом вибору при невеликих поверхово розташованих ліпомах.
Радіохвильове лікування малотравматично, не залишає слідів на тілі, а клітини пухлини гинуть завдяки нагріванню. Метод вимагає проведення місцевої анестезії, повне загоєння займає кілька днів. Оскільки розріз тканин не проводиться, то немає необхідності в накладенні швів, а, значить, і рубця не буде. Радионож видаляє пухлину цілком, разом з капсулою, що дозволяє до мінімуму знизити ризик рецидиву. Радіохвильове лікування практично не викликає ускладнень, але застосовується зазвичай при невеликих розмірах пухлини.
Пункційної-аспирационное видалення ліпоми на увазі відсмоктування її вмісту за допомогою товстої голки. Пацієнт може відправитися додому вже через 15-20 хвилин після маніпуляції. Капсулу пухлини, особливо добре виражену, при цьому не завжди вдається видалити, тому ризик рецидиву досить високий, а ефективність залежить від уміння і кваліфікації хірурга. Метод не вимагає накладення швів і має хороший косметичний результат.
Малоінвазивні способи лікування ліпоми показані при невеликих новоутвореннях, а також при їх розташуванні на обличчі, шиї, голові та інших відкритих ділянках тіла.
Ускладнення при видаленні ліпом виникають рідко і найчастіше пов'язані з інфікуванням післяопераційної рани або появою гематоми, хоча можливе формування келоїдних рубців, рецидив пухлини. Зазвичай післяопераційний період протікає добре, а при застосуванні сприятливих методик хворий відразу може відправитися додому.
Лікування народними засобами не втрачає популярності при пухлинної патології. В інтернеті маса рецептів, як позбутися від ліпоми за допомогою примочок, компресів і т. Д. У кращому випадку, таке лікування не зашкодить, але цілком вірогідні не тільки подальше зростання новоутворення, але і пошкодження шкірних покривів в місці її розташування, що загрожує запальним процесом, нагноєнням. Крім того, навіть якщо вдасться позбутися від вмісту жировика, то видалити капсулу самостійно не вийде, тому рецидив неминучий. Варто мати на увазі й те, що пухлина, що здається доброякісною, може виявитися насправді чимось більш небезпечним, тому самолікування за допомогою нетрадиційної медицини проводитися не повинно.
Справжні причини зростання ліпом невідомі, тому будь-якої профілактики цих пухлин не існує. При підозрі на ліпому потрібно відправитися до лікаря, а якщо є спадкова схильність до подібного роду новоутворень, то слід уважно стежити за змінами в організмі і в міру необхідності відвідувати фахівця.
Відео: як позбутися від ліпоми в програмі "Жити здорово!"
Відео: хірургічне видалення ліпоми (жировик)
Автор: лікар-онколог, гістолог Гольденшлюгер Н.І. (OICR, Toronto, Canada)
Обговорення та питання автору:
Автор вібірково відповідає на адекватні запитання чітачів в рамках своєї компетенції и только в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомогу в организации лікування в Сейчас зараз не віявляються.
