Lipoprotein A - co to je a jak jej snížit zvýšenou rychlostí

1. Lipoprotein (a) - co je to?
2. Příčiny růstu lipoproteinů (a)
3. Fyziologické vlastnosti
4. Proč tělo potřebuje lipoprotein (a)
5. Lipoproteinový test - co to je?

Tento záhadný lipoprotein (a) (LP (a)) neexistuje v režimech metabolismu cholesterolu (cholesterolu). Proč to tělo potřebuje? Jednoznačná odpověď nemůže nikomu dát. A přesto je přítomen v krvi.

Na jedné straně je lipoprotein (a) chopem s nízkou hustotou cholesterolu, nazývá se také „špatný“, protože vysoký obsah LDL vede k ateroskleróze a jejím komplikacím. Na druhé straně je to „příbuzný“ prospěšného plazminogenu, který se podílí na změkčení a vylučování krevních sraženin.

Vysoké LP (a) je běžnou příčinou dědičných vaskulárních patologických stavů, které vyvolávají infarkty a mozkové příhody . Současně je tento ukazatel pro dlouhodobé játra, které překročily 100letý mezník, trvale vysoký.

Měl bych s ním jednat, abych objasnil všechny podrobnosti? Při výpočtu cholesterolu se bere v úvahu lipoprotein (a). Naše hodnoty lipoproteinů o nízké hustotě nazýváme součtem LDL cholesterolu a LP (a). Jak správně dešifrovat výsledek lipidového profilu?

Lipoprotein (a) - co je to?

Nebezpečný příbuzný „škodlivého“ cholesterolu je ve skutečnosti LDL, pouze s přívěskem. Glykoprotein, Apo (a) je alipoprotein (a) spojený s Apo B alipoproteinem, který je také přítomen v komplexu LDL. Ve svém složení - cholesterol, triglycerol, fosfolipidy, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Vyrábí se v LP (a) v játrech, když jsou LDL a Apo (a) kombinovány s disulfidovou vazbou kovalentního typu. Ve srovnání s jinými typy LP dochází v ledvinách ke katabolismu těchto lipoproteinů.

Plazmatická hodnota lipoproteinu (a) je spojena s Apo (a): čím je aliproprotein (a) menší, tím vyšší je LP (a), je určována geny kódujícími Apo (a). Obsah lipoproteinu (a) se pohybuje od <0,1 do> 200 mg / dl. Pro lipoprotein (a) je norma až 14 mg / dl.

V lipoproteinová kompozice a) existuje také LDL cholesterol spolu s jeho hlavním alipoproteinem B. Tyto složky mají malý vliv na obsah LP (a) (pouze 10%). 90% tohoto indikátoru určuje geny a je spojeno s rychlostí tvorby Apo (a). Od dětství indikátor LP (a) neustále roste a dosahuje maxima v dospělosti. Toto číslo pak zůstává nezměněno, s výjimkou žen v postmenopauzálním období, kdy vidí další zvýšení jeho koncentrace.

Ve srovnání s jinými rizikovými podmínkami není nebezpečí vysokého lipoproteinu (a) spojeno s pohlavím ani věkem. Nezávisí na stravě a životních podmínkách. Předpoklady ovlivňující hladinu lipoproteinu (a) jsou však stále definovány.

Příčiny růstu lipoproteinů (a)

Lipoproteinový katabolismus (a) se provádí v ledvinách, proto je lipoprotein (a) výrazně zvýšen za následujících podmínek:

• Renální selhání;
• Všichni na hemodialýze;
• Nefropatie u diabetiků;
• Osoby s nefrotickým syndromem.

Podle výsledků testů u dobrovolníků s posledním onemocněním na tomto seznamu byl lipoproteinový index (a) 69,1 mg / dl. Při porovnání s analýzami zdravých účastníků (18,2 mg / dl) lze dojít k závěru, že rychlost je několikrát překročena. Během remise měli pacienti pokles hladiny na 8,9 mmol / l.

Při změně katabolismu dosahují hodnoty lipoproteinu (a) 100 mg / dl a když rychlost glomerulární filtrace klesne pod 70 ml / min. toto číslo může být ještě vyšší.

Zvýšení hodnot lipoproteinů (a) je ve skutečnosti spojeno s renální dysfunkcí, ale existují případy, kdy se renální patologie vyvíjí na pozadí již vysokého LP (a). Lékaři spojují tento jev s dědičnou predispozicí.

Fyziologické vlastnosti

Dlouhodobá pozorování objektivního obrazu fyziologie lipoproteinu (a) neodhalila. Bylo spolehlivě prokázáno, že se jako složka LDL a „příbuzný“ plazminogenu podílí na koagulaci a metabolismu cholesterolu a triglycerolu.

V tomto ohledu lipoprotein (a) ve skutečnosti vyvolává kardiovaskulární onemocnění (CVD) a stimuluje tvorbu krevních sraženin. V krevních sraženinách (plaky) byly detekovány lipoproteiny (a) podílející se na tvorbě trombu. American Heart Association, autoritativní sdružení kardiologů, tvrdí, že vysoké lipoproteiny (a) zvyšují riziko fatální koronární trombózy až o 70%.

• Aterogenní schopnosti zvyšují transportní účinek oxidovaných fosfolipidů.
• Ukazatel 26 mg / dl vyvolává tvorbu krevních sraženin.
• LP (a) je inhibitor plasminogenu, který štěpí fibrin a rozpouští krevní sraženiny.
• Lipoprotein (a) může překonat bariéru páteře, spadající do mozkomíšního moku, má negativní vliv na centrální nervový systém.

Většina vědců se drží konceptu, že vysoký plazmatický lipoproteinový index (a) zvyšuje riziko KVO, zejména u mužů. Dlouhodobá pozorování 32 tisíc žen však potvrdila, že vysoký lipoproteinový index (a) zvyšuje statistiku CVD o faktor 2.

V procesu stárnutí těla se vztah mezi hodnotami této složky a kardiorisku snižuje: u starších lidí je tento faktor již spojen s dlouhověkostí a u starších osob po 65 letech nemá smysl jej určovat. Jeden z 10 000 lidí žije na staletém mezníku na světě, takže se nestojí za to počítat s tímto kritériem.

U diabetu mellitus (DM) jsou hodnoty lipoproteinu (a) v analýzách často zvýšené, ale vztah mezi povahou diabetu a lipoproteinem (a) není stanoven nad normu. Je prokázána pouze skutečnost, že se zvyšuje pravděpodobnost retinopatie u diabetu typu 2 a lipoproteinů (a) nad normální hodnotu. U diabetiků závislých na inzulínu s hodnotami liposukce (a) 36 mg / dl se zvyšuje riziko úmrtí.

V perspektivním experimentu se zúčastnilo 186 dětí do 12 let, bylo zjištěno, že lipoproteiny (a)> 30 mg / dl zvyšují pravděpodobnost žilní tromboembolie již v dětství. Zvýšené výsledky analýzy lipoproteinů (a) jsou zaznamenány především u dětí s nadměrnou tělesnou hmotností.

Proč tělo potřebuje lipoprotein (a)

Vital nepostradatelný tento typ lipoproteinu není. Lidé s malým obsahem to nedodržují zřejmá onemocnění. Hodnoty lipoproteinů (a) se mohou měnit až 1000krát. Předpokládá se, že zlepšuje hojení ran, pomáhá obnovovat tkáně a krevní cévy.

Experimenty ukázaly, že Apo (a) přispívá ke snížení primárního nádoru. Blokováním jeho vývoje zvyšuje přežití experimentálních zvířat s primárními lidskými maligními nádory.

Vysoký lipoprotein (a) (> 30 mg / dl) předpovídá zvýšení CVD, zejména při vysoké (od 60 mg / dl) LDL-C. Experimenty, kterých se zúčastnilo 1486 osmnáctiletých chlapců, ukázaly, že rodiče mladých lidí s hladinou v plazmě 25 mg / dl měli srdeční infarkt 2,5krát častěji než ti, u kterých byl tento ukazatel normální.

V dalším experimentu byly lipoproteiny (a) studovány u mužů ve věku 40–50 let jako prediktor úmrtnosti, který nebyl spojen s jinými rizikovými faktory. Tento ukazatel také závisí na rase: u lidí s bílou kůží je vyšší než u černých. 14 mg / dl se považuje za normu pro muže a 15 mg / dl pro ženy.

Hodnoty nad 30 mg / dl jsou zvýšené. Podle rozsáhlých studií je takový ukazatel u 25% občanů USA.
Při hypercholesterolémii je důležité stanovit nejen lipoproteinová data (a), ale také velikost částic samotných, což geneticky určuje stupeň srdečního rizika.

Lipoproteinový test - co to je?

Pro stanovení kompetentního a ekonomicky proveditelného průběhu léčby vysokými hladinami LDL cholesterolu a Apo B je důležité objasnit roli geneticky určeného růstu lipoproteinu (a) a apo (a) v analýzách.

Protože lipoprotein (a) je familiárním rizikovým faktorem pro koronární stavy, CVD, mrtvice, je nutné je zkontrolovat:

Pacienti s ranou historií CVD.

Pacienti s rodinnou predispozicí (existuje mnoho případů CVD v anamnéze příštího příbuzného).

1. Osoby s diagnostikovanou CVD bez uvedených rizikových faktorů;
2. Pro cholesterolémii, která není přístupná léčbě statiny;
3. Pacienti s renální diagnózou;
4. Každý, kdo byl předepsán angioplastika nebo bypass chirurgie koronárních tepen;
5. S diabetem jakéhokoli druhu;
6. Děti s tromboembolismem.

S analýza lipidů jsou vedeny referenčními ukazateli:

• <14 mg / dl - normální;
• 14-30 mg / dl - hraniční stav;
• 31-50 mg / dl - vysoká hladina;
• > 50 mg / dl je velmi vysoký stupeň rizika.

A na závěr - hlavní otázka týkající se lipoproteinu a: jak snížit vysoké hladiny lipoproteinu (a)? Vzhledem k tomu, že jeho obsah je položen na genetické úrovni, speciální strava, korekce hmotnosti, změny životního stylu, terapie statiny nemůže snížit koncentraci léku (a).

Některé výsledky byly zaznamenány s použitím kyseliny nikotinové a hormonální substituční léčby, ale tato informace vyžaduje potvrzení. Neexistují žádná léčiva ke snížení koncentrace lipoproteinu (a) a není známo, zda snížení jeho koncentrace vede ke skutečnému snížení srdečního rizika.