Lipoprotein A - što je to i kako ga smanjiti povišenom stopom

1. Lipoprotein (a) - što je to?
2. Uzroci rasta lipoproteina (a)
3. Fiziološke karakteristike
4. Zašto tijelu treba lipoprotein (a)
5. Lipoprotein test - što je to?

Ovaj tajanstveni lipoprotein (a) (LP (a)) ne postoji u režimima metabolizma kolesterola (kolesterola). Zašto to tijelo treba? Nedvosmislen odgovor nitko ne može dati. A ipak je prisutan u krvi.

S jedne strane, lipoprotein (a) je sjeckalica bez kolesterola niske gustoće, naziva se i „lošim“, jer visoki sadržaj LDL dovodi do ateroskleroze i njenih komplikacija. S druge strane, on je "srodnik" korisnog plazminogena koji sudjeluje u omekšavanju i izlučivanju krvnih ugrušaka.

Visoki LP (a) čest je uzrok nasljednih vaskularnih patologija koje izazivaju srčani udar i moždani udar . Istodobno, ovaj je pokazatelj za dugotrajne osobe koje su prešle stogodišnju prekretnicu stalno visoki.

Trebam li razgovarati s njim da razjasnim sve detalje? Pri izračunavanju kolesterola uzimamo u obzir lipoprotein (a). Ono što nazivamo našim lipoproteinskim vrijednostima niske gustoće zapravo je zbroj LDL kolesterola i LP (a). Kako ispravno dešifrirati rezultat lipidnog profila?

Lipoprotein (a) - što je to?

Opasni rođak "štetnog" kolesterola zapravo je LDL, samo s dodatkom. glikoprotein Apo (a) je alipoprotein (a) povezan s Apo B alipoproteinom, koji je također prisutan u LDL kompleksu. U svom sastavu - kolesterol, triglicerol, fosfolipidi, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Nastaje u LP (a) u jetri kada se LDL i Apo (a) kombiniraju s disulfidnom vezom kovalentnog tipa. U usporedbi s drugim vrstama LP, katabolizam takvih lipoproteina javlja se u bubrezima.

Vrijednost lipoproteina (a) u plazmi povezana je s Apo (a): manji je aliproprotein (a), veći je LP (a), a određuje se genima koji kodiraju Apo (a). Sadržaj lipoproteina (a) varira od <0,1 do> 200 mg / dL. Za lipoprotein (a) norma je do 14 mg / dl.

sastav lipoproteina (a) postoji i LDL kolesterol zajedno s glavnim alipoproteinom B. Te komponente imaju mali utjecaj na sadržaj LP (a) (samo 10%). 90% ovog pokazatelja određuje gene, a on je povezan sa brzinom stvaranja Apo (a). Od dojenačke dobi pokazatelj LP (a) neprestano raste, dostižući maksimum u odrasloj dobi. Tada ta brojka ostaje nepromijenjena, s izuzetkom žena u postmenopauzalnom razdoblju, kada vide ponovno povećanje njegove koncentracije.

U usporedbi s drugim rizičnim stanjima, opasnost od visokog lipoproteina (a) nije povezana ni s spolom ni s dobi. Ne ovisi o prehrani i životnim uvjetima. Ali preduvjeti koji utječu na razinu lipoproteina (a) još uvijek su definirani.

Uzroci rasta lipoproteina (a)

Katabolizam lipoproteina (a) provodi se u bubrezima, pa se lipoprotein (a) značajno povećava u sljedećim uvjetima:

• Zatajenje bubrega;
• Svi na hemodijalizi;
• Nefropatija kod dijabetičara;
• Osobe s nefrotskim sindromom.

Prema rezultatima ispitivanja dobrovoljaca s posljednjom bolešću na ovom popisu, lipoproteinski indeks (a) iznosio je 69,1 mg / dl. U usporedbi s analizama zdravih sudionika (18,2 mg / dL), može se zaključiti da je stopa nekoliko puta premašena. Tijekom remisije, pacijenti su imali pad razine na 8,9 mmol / l.

S promjenom katabolizma, vrijednosti lipoproteina (a) dosežu 100 mg / dl, a kada brzina glomerularne filtracije padne ispod 70 ml / min. ta brojka može biti i veća.

Povećanje vrijednosti lipoproteina (a) zapravo je povezano s bubrežnom disfunkcijom, ali postoje slučajevi kada su se bubrežne patologije razvile na pozadini već visokog LP (a). Liječnici ovaj fenomen povezuju s nasljednom predispozicijom.

Fiziološke karakteristike

Dugotrajna opažanja objektivne slike fiziologije lipoproteina (a) nisu otkrila. Pouzdano je utvrđeno da, kao sastojak LDL-a i "srodnik" plazminogena, sudjeluje u koagulaciji i metabolizmu kolesterola i triglicerola.

U tom smislu lipoprotein (a) zapravo izaziva kardiovaskularne bolesti (CVD) i potiče stvaranje krvnih ugrušaka. U krvnim ugrušcima (plakovima) detektirani su lipoproteini (a) koji sudjeluju u stvaranju tromba. Američka udruga za srce, autoritativno udruženje kardiologa, tvrdi da visoki lipoproteini (a) povećavaju rizik od fatalne koronarne tromboze do 70%.

• Aterogene sposobnosti pojačavaju transportni učinak oksidiranih fosfolipida.
• Pokazatelj od 26 mg / dl izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
• LP (a) je inhibitor plazminogena koji razgrađuje fibrin i otapa krvne ugruške.
• Lipoprotein (a) može prevladati barijeru kralježnice, upadajući u cerebrospinalnu tekućinu, ima negativan učinak na središnji živčani sustav.

Većina se znanstvenika drži koncepta da visoki indeks lipoproteina u plazmi (a) povećava rizik od KVB-a, posebno kod muškaraca. No, dugotrajna promatranja 32 tisuće žena potvrdila su da visoki lipoproteinski indeks (a) povećava statistiku CVD-a za faktor 2.

U procesu starenja tijela smanjuje se odnos vrijednosti ove komponente i kardioriska: u starijih osoba taj je faktor već povezan s dugovječnošću, a kod starijih osoba nakon 65 godina nema smisla u njegovom određivanju. Jedna osoba od 10.000 živi na stoljetnoj prekretnici u svijetu, tako da ne vrijedi računati na ovaj kriterij.

Kod dijabetes melitusa (DM) vrijednosti lipoproteina (a) u analizama su često povišene, ali odnos između prirode dijabetesa i lipoproteina (a) nije uspostavljen iznad norme. Dokazana je samo činjenica povećanja vjerojatnosti retinopatije kod dijabetesa tipa 2 i lipoproteina (a) iznad normalnog. Kod dijabetičara ovisnih o inzulinu, s liposukcijom (a) vrijednosti od 36 mg / dL rizik od smrti raste.

U potencijalnom pokusu sudjelovalo je 186 djece mlađe od 12 godina, otkriveno je da lipoproteini (a)> 30 mg / dl povećavaju vjerojatnost venske tromboembolije već u djetinjstvu. Povišeni rezultati analize lipoproteina (a) primjećeni su prije svega kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom.

Zašto tijelu treba lipoprotein (a)

Vitalno neophodan ovaj tip lipoproteina nije. Ljudi s malo sadržaja ne promatraju očite tegobe. Vrijednosti lipoproteina (a) mogu se mijenjati i do 1000 puta. Vjeruje se da poboljšava zacjeljivanje rana, pomaže obnavljanje tkiva i krvnih žila.

Eksperimenti su pokazali da Apo (a) doprinosi smanjenju primarnog tumora. Blokirajući njegov razvoj, povećava se preživljavanje pokusnih životinja s primarnim zloćudnim neoplazmama čovjeka.

Visoki lipoprotein (a) (> 30 mg / dL) predviđa porast CVD-a, posebno kod visokog (od 60 mg / dL) LDL-C. Eksperimenti, u kojima je sudjelovalo 1486 osamnaestogodišnjaka, pokazali su da su roditelji mladih ljudi s razinom plazme od 25 mg / dl imali srčani udar 2,5 puta češće od onih kod kojih je ovaj pokazatelj bio normalan.

U drugom pokusu, lipoproteini (a) su proučavani kod muškaraca starih 40-50 godina kao prediktor smrtnosti, a nisu povezani s drugim faktorima rizika. Ovaj pokazatelj ovisi i o rasi: kod ljudi s bijelom kožom veći je nego kod crnaca. 14 mg / dl smatra se normom za muškarce, a 15 mg / dl za žene.

Vrijednosti iznad 30 mg / dL su povišene. Takav je pokazatelj, prema velikim studijama, kod 25% građana SAD-a.
U hiperholesterolemiji važno je odrediti ne samo podatke o lipoproteinu (a), već i veličinu samih čestica, što genetski određuje stupanj srčanog rizika.

Lipoprotein test - što je to?

Za određivanje kompetentnog i ekonomski održivog tijeka liječenja s visokim razinama LDL kolesterola i Apo B, važno je razjasniti ulogu genetski određenog rasta lipoproteina (a) i apo (a) u analizama.

Budući da je lipoprotein (a) obiteljski faktor rizika za koronarna stanja, CVD, moždani udar, neophodno ih je provjeriti:

Pacijenti s ranom anamnezom KVB.

Bolesnici s obiteljskom predispozicijom (postoje mnogi slučajevi KVB-a u povijesti sljedećeg roda).

1. Osobe s dijagnosticiranom KVB bez navedenih rizičnih čimbenika;
2. Za koleterolemiju, koja se ne može liječiti statinima;
3. Pacijenti s dijagnozom bubrega;
4. Svatko kome je propisana angioplastika ili zaobilaznica koronarnih arterija;
5. S dijabetesom bilo koje vrste;
6. Djeca s tromboembolijom.

u analiza lipida vode se referentnim pokazateljima:

• <14 mg / dL - normalno;
• 14-30 mg / dl - granično stanje;
• 31-50 mg / dL - visoka razina;
• > 50 mg / dL vrlo je visok stupanj rizika.

I na kraju - glavno pitanje o lipoproteinu a: kako smanjiti visoku razinu lipoproteina (a)? Zbog činjenice da je njegov sadržaj postavljen na genetskoj razini, posebna prehrana, korekcija tjelesne težine, promjene načina života, terapija statinom ne može sniziti koncentraciju lijeka (a).

Neki su rezultati zabilježeni primjenom nadomjesnog liječenja nikotinskom kiselinom i hormonima, ali za ove je podatke potrebna potvrda. Ne postoje lijekovi za smanjenje koncentracije lipoproteina (a), a nije poznato da li pad njegove koncentracije dovodi do stvarnog smanjenja srčanog rizika.