Lipoproteina A - co to jest i jak ją zmniejszyć w podwyższonych dawkach

1. Lipoproteina (a) - co to jest?
2. Przyczyny wzrostu lipoprotein (a)
3. Charakterystyka fizjologiczna
4. Dlaczego ciało potrzebuje lipoprotein (a)
5. Test lipoprotein - co to jest?

Ta tajemnicza lipoproteina (a) (LP (a)) nie istnieje w schematach metabolizmu cholesterolu (cholesterolu). Dlaczego ciało tego potrzebuje? Jednoznaczna odpowiedź nie może dać nikomu. A jednak jest obecny we krwi.

Z jednej strony lipoproteina (a) jest kotłem wolnym od cholesterolu o niskiej gęstości, nazywana jest również „złym”, ponieważ wysoka zawartość LDL prowadzi do miażdżycy i jej powikłań. Z drugiej strony, jest „krewnym” korzystnego plazminogenu, który bierze udział w zmiękczaniu i wydalaniu skrzepów krwi.

Wysoki LP (a) jest częstą przyczyną dziedzicznych patologii naczyniowych, które wywołują ataki serca i udary . Jednocześnie ten wskaźnik dla długowiecznych, którzy przeszli ponad 100-letni etap, jest stale wysoki.

Czy powinienem się z nim skontaktować, aby wyjaśnić wszystkie szczegóły? Przy obliczaniu cholesterolu bierzemy pod uwagę lipoproteiny (a). To, co nazywamy naszymi wartościami lipoprotein o niskiej gęstości, jest w rzeczywistości sumą cholesterolu LDL i LP (a). Jak poprawnie rozszyfrować wynik profilu lipidowego?

Lipoproteina (a) - co to jest?

Niebezpiecznym krewnym „szkodliwego” cholesterolu jest w rzeczywistości LDL, tylko z dodatkiem. Glikoproteina, Apo (a) jest alipoproteiną (a) związaną z alipoproteiną Apo B, która jest również obecna w kompleksie LDL. W swoim składzie - cholesterol, trójgliceryna, fosfolipidy, Apo B, alipoproteina Apo (a).

Jest wytwarzany w LP (a) w wątrobie, gdy LDL i Apo (a) są połączone z wiązaniem dwusiarczkowym typu kowalencyjnego. W porównaniu z innymi rodzajami LP katabolizm takich lipoprotein występuje w nerkach.

Wartość lipoproteiny w osoczu (a) jest związana z Apo (a): im mniejsza aliproproteina (a), tym wyższy LP (a), jest ona określana przez geny kodujące Apo (a). Zawartość lipoproteiny (a) waha się od <0,1 do> 200 mg / dL. Dla lipoprotein (a) norma wynosi do 14 mg / dl.

W kompozycja lipoproteinowa a) istnieje również cholesterol LDL wraz z jego główną alipoproteiną B. Składniki te mają niewielki wpływ na zawartość LP (a) (tylko 10%). 90% tego wskaźnika określa geny i jest związane z szybkością tworzenia Apo (a). Od dzieciństwa wskaźnik LP (a) stale rośnie, osiągając maksimum w wieku dorosłym. Następnie liczba ta pozostaje niezmieniona, z wyjątkiem kobiet w okresie pomenopauzalnym, kiedy widzą kolejny wzrost koncentracji.

W porównaniu z innymi warunkami ryzyka, zagrożenie wysoką lipoproteiną (a) nie jest związane ani z płcią, ani z wiekiem. Nie zależy od diety i warunków życia. Jednak warunki wstępne wpływające na poziom lipoprotein (a) są nadal zdefiniowane.

Przyczyny wzrostu lipoprotein (a)

Katabolizm lipoproteinowy (a) jest przeprowadzany w nerkach, dlatego lipoproteina (a) jest znacznie zwiększona w następujących warunkach:

• Niewydolność nerek;
• Wszyscy na hemodializie;
• Nefropatia u diabetyków;
• Osoby z zespołem nerczycowym.

Zgodnie z wynikami testów u ochotników z ostatnią chorobą na tej liście, wskaźnik lipoprotein (a) wynosił 69,1 mg / dl. Porównując z analizami zdrowych uczestników (18,2 mg / dL), można stwierdzić, że wskaźnik został przekroczony kilka razy. Podczas remisji u pacjentów wystąpił spadek poziomu do 8,9 mmol / l.

Wraz ze zmianą katabolizmu wartości lipoproteiny (a) osiągają 100 mg / dl, a gdy szybkość przesączania kłębuszkowego spada poniżej 70 ml / min. ta liczba może być nawet wyższa.

Wzrost wartości lipoprotein (a) jest w rzeczywistości związany z dysfunkcją nerek, ale zdarzają się przypadki, gdy patologie nerek rozwinęły się na tle już wysokiego LP (a). Lekarze kojarzą to zjawisko z dziedziczną predyspozycją.

Charakterystyka fizjologiczna

Długoterminowe obserwacje obiektywnego obrazu fizjologii lipoprotein (a) nie ujawniły się. Udowodniono, że jako składnik LDL i „krewny” plazminogenu uczestniczy w krzepnięciu i metabolizmie cholesterolu i trójgliceryny.

W związku z tym lipoproteiny (a) faktycznie wywołują choroby sercowo-naczyniowe (CVD) i stymulują tworzenie się skrzepów krwi. W skrzepach krwi (płytkach) wykryto lipoproteiny (a) zaangażowane w tworzenie skrzepliny. American Heart Association, autorytatywne stowarzyszenie kardiologów, twierdzi, że wysokie lipoproteiny (a) zwiększają ryzyko śmiertelnej zakrzepicy wieńcowej nawet o 70%.

• Możliwości aterogenne zwiększają efekt transportu utlenionych fosfolipidów.
• Wskaźnik 26 mg / dl wywołuje tworzenie się skrzepów krwi.
• LP (a) jest inhibitorem plazminogenu, który rozkłada fibrynę, rozpuszczając skrzepy krwi.
• Lipoproteina (a) może pokonać barierę kręgosłupa, wpadając do płynu mózgowo-rdzeniowego, ma negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Większość naukowców stosuje koncepcję, że wysoki wskaźnik lipoprotein w osoczu (a) zwiększa ryzyko CVD, zwłaszcza u mężczyzn. Jednak długoterminowe obserwacje 32 tysięcy kobiet potwierdziły, że wysoki wskaźnik lipoprotein (a) zwiększa statystyki CVD o współczynnik 2.

W procesie starzenia się organizmu związek między wartościami tego składnika i krążenia maleje: u osób starszych czynnik ten jest już powiązany z długowiecznością, a dla osób starszych po 65 latach nie ma sensu go definiować. Jedna osoba na 10 000 żyje do stulecia na świecie, więc nie warto liczyć na to kryterium.

W cukrzycy (DM) wartości lipoprotein (a) w analizach są często podwyższone, ale związek między charakterem cukrzycy a lipoproteinami (a) nie jest ustalony powyżej normy. Udowodniono tylko fakt zwiększenia prawdopodobieństwa retinopatii w cukrzycy typu 2 i lipoprotein (a) powyżej normy. W cukrzycy insulinozależnej, przy wartościach liposukcji (a) 36 mg / dl, ryzyko śmierci wzrasta.

W prospektywnym eksperymencie wzięło udział 186 dzieci w wieku poniżej 12 lat, wykazano, że lipoproteiny (a)> 30 mg / dl zwiększają prawdopodobieństwo żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej już w dzieciństwie. Podwyższone wyniki analizy lipoprotein (a) odnotowuje się przede wszystkim u dzieci z nadmierną masą ciała.

Dlaczego ciało potrzebuje lipoprotein (a)

Niezbędny niezbędny tego typu lipoprotein nie jest. Ludzie o małej zawartości nie zauważają oczywistych dolegliwości. Wartości lipoprotein (a) mogą zmieniać się do 1000 razy. Uważa się, że poprawia gojenie się ran, pomaga przywrócić tkankę i naczynia krwionośne.

Eksperymenty wykazały, że Apo (a) przyczynia się do zmniejszenia pierwotnego guza. Blokując jego rozwój, zwiększa on przeżywalność zwierząt doświadczalnych z pierwotnymi ludzkimi nowotworami złośliwymi.

Wysoka lipoproteina (a) (> 30 mg / dL) przewiduje wzrost CVD, zwłaszcza przy wysokim (od 60 mg / dL) LDL-C. Eksperymenty, w których uczestniczyło 1486 osiemnastoletnich chłopców, wykazały, że rodzice młodych ludzi z poziomem w osoczu 25 mg / dl mieli zawał serca 2,5 razy częściej niż ci, u których ten wskaźnik był prawidłowy.

W innym eksperymencie lipoproteiny (a) badano u mężczyzn w wieku 40-50 lat jako predyktor śmiertelności, niezwiązany z innymi czynnikami ryzyka. Wskaźnik ten zależy również od rasy: u osób o białej skórze jest on wyższy niż u czarnych. 14 mg / dl uważa się za normę dla mężczyzn i 15 mg / dl dla kobiet.

Wartości powyżej 30 mg / dL są podwyższone. Taki wskaźnik, według badań na dużą skalę, znajduje się w 25% obywateli USA.
W hipercholesterolemii ważne jest określenie nie tylko danych lipoproteinowych (a), ale także wielkości samych cząstek, które genetycznie określają stopień ryzyka sercowego.

Test lipoprotein - co to jest?

Aby określić właściwy i ekonomicznie opłacalny przebieg leczenia z wysokim poziomem cholesterolu LDL i Apo B, ważne jest wyjaśnienie roli genetycznie uwarunkowanego wzrostu lipoprotein (a) i apo (a) w analizach.

Ponieważ lipoproteina (a) jest rodzinnym czynnikiem ryzyka chorób wieńcowych, CVD, udaru, konieczne jest ich sprawdzenie:

Pacjenci z wczesną historią CVD.

Pacjenci z predyspozycjami rodzinnymi (w historii najbliższych krewnych występuje wiele przypadków CVD).

1. Osoby, u których zdiagnozowano CVD bez wymienionych czynników ryzyka;
2. Dla cholesterolu, który nie podlega leczeniu statynami;
3. Pacjenci z rozpoznaniami nerek;
4. Każdy, kto ma przepisaną angioplastykę lub operację pomostowania tętnic wieńcowych;
5. Z cukrzycą dowolnego rodzaju;
6. Dzieci z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Z analiza lipidów kierują się wskaźnikami referencyjnymi:

• <14 mg / dL - normalnie;
• 14-30 mg / dl - warunek graniczny;
• 31-50 mg / dL - wysoki poziom;
• > 50 mg / dL to bardzo wysoki stopień ryzyka.

A na zakończenie - główne pytanie dotyczące lipoprotein a: jak zmniejszyć wysoki poziom lipoprotein (a)? Ze względu na fakt, że jego zawartość jest określona na poziomie genetycznym, specjalnej diety, korekty wagi, zmian stylu życia, terapia statyną nie może obniżyć stężenia leku (a).

Niektóre wyniki odnotowano przy użyciu kwasu nikotynowego i hormonalnego leczenia zastępczego, ale ta informacja wymaga potwierdzenia. Nie ma leków zmniejszających stężenie lipoproteiny (a) i nie wiadomo, czy spadek jej stężenia prowadzi do rzeczywistego zmniejszenia ryzyka sercowego.