Людмила Лазарєва, Анатолій Лазарев
Повний курс по розшифровці аналізів
© Лазарева Л.А., Лазарєв А.Н. 2017
© ТОВ «Видавництво АСТ» 2017
© ІП Петров Р.В., оригінал-макет 2017
Медичні огляди проводяться в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги та територіальних програм державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, в тому числі в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування.
У книзі ми познайомимо вас з найбільш часто призначаються лабораторними дослідженнями (загального аналізу крові, загального аналізу сечі, глюкози в крові, аналізу калу на яйця глистів), способами підготовки до них, правилами забору досліджуваного матеріалу і трактуванням отриманих результатів.
Будь-яке з описаних лабораторних досліджень додатково інформує лікаря про стан здоров'я пацієнта, допомагає правильно поставити діагноз і призначити найбільш адекватну схему лікування.
Здавши аналізи, одночасно з результатами дослідження ви отримаєте таблицю нормативних показників і зможете самостійно зробити оцінку аналізу крові, порівнюючи таблицю норм з отриманими результатами.
Достовірність стану внутрішнього середовища пацієнта, змісту шуканих компонентів біологічних матеріалів багато в чому залежить від умов, в яких людина перебувала в період, що передував взяття у нього зразка біоматеріалу, від факторів преаналітичного етапу клінічного лабораторного дослідження: умов і процедур взяття зразка, його первинної обробки та транспортування в лабораторію.
Лабораторії відрізняються за методиками досліджень і одиницям вимірів. Для найбільш точної розшифровки і порівняння результатів в динаміці рекомендуємо здавати аналізи в якій-небудь одній лабораторії.
Взяття зразка або проби - процес вилучення або освіти проб, процедура їх взяття для відбору, вилучення та підготовки однієї або декількох проб для з'ясування характеристик лота. Слід мати на увазі, що під ним мається на увазі пацієнт, який обстежується, а зразки або проби - порції того чи іншого біологічного матеріалу.
Про що говорять аналізи крові
Загальний аналіз крові
Відповідно до Федерального закону від 27 грудня 2002 № 184-ФЗ «Про технічне регулювання», правилами застосування національних стандартів Російської Федерації - ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизація в Російській Федерації. Основні положення »при взятті зразка крові з венозного або артеріального катетера, через який проводилося вливання інфузійного розчину, катетер слід попередньо як слід промити фізіологічним сольовим розчином, щоб не допустити забруднення зразка крові препаратами, вводиться через катетер. Обсяг повинен відповідати обсягу катетера. Необхідно відкинути перші 5 мл взятої крові.
З катетерів, оброблених гепарином, не можна брати зразки крові для досліджень системи згортання крові.
Залежно від виду дослідження зразок крові повинен збиратися при наявності строго певних добавок.
Для отримання плазми кров збирають з додаванням антикоагулянтів: етилендіамінтетраоцтової кислоти, цитрату, оксалату, гепарину.
Для досліджень системи згортання крові застосовується тільки цитратна плазма (в точному співвідношенні однієї частини 3,8% -ного (0,129 моль / л) розчину цитрату натрію і дев'яти частин крові).
У більшості гематологічних досліджень використовують венозну кров з солями етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА, К2 або К3-ЕДТА).
Для отримання сироватки кров збирають без антикоагулянтів. Для дослідження глюкози кров збирають з додаванням інгібіторів гліколізу (фтористого натрію або йодоацетата).
Для дослідження ряду нестабільних гормонів (остеокальцину, кальцитоніну, адренокортикотропного гормону) використовують інгібітор апротинин.
Для отримання з зразків крові варіантів проб для різних видів досліджень рекомендується наступна послідовність наповнення пробірок:
• кров без добавок - для отримання гемокультури, використовуваної в мікробіологічних дослідженнях;
• кров без антикоагулянтів - для отримання сироватки, використовуваної при клініко-хімічних і серологічних дослідженнях;
• кров з цитратом - для отримання плазми, використовуваної при коагулологических дослідженнях;
• кров з гепарином - для отримання плазми, використовуваної при біохімічних дослідженнях;
• кров з ЕДТА - для отримання цільної крові, використовуваної для гематологічних досліджень, і плазми, використовуваної для деяких клініко-хімічних досліджень.
Для збереження в зразку крові еритроцитів застосовують суміш антикоагулянтів з добавками, наприклад, АЦД (антикоагулянт-цитрат-декстроза або кислота-цитрат-декстроза).
Щоб не допустити ятрогенну анемизацию пацієнтів обсяг забирається крові повинен бути раціонально розрахована тільки половина від спочатку взятого обсягу (з урахуванням використання сироватки або плазми при гематокрит 0,5).
При використанні сучасних аналізаторів достатні наступні обсяги зразків:
• для біохімічних досліджень: 4-5 мл; при використанні гепаринизированной плазми: 3-4 мл;
• для гематологічних досліджень: 2-3 мл крові з ЕДТА;
• для досліджень згортання: 2-3 мл цитратной крові;
• для іммуноісследованій, включаючи дослідження білків і ін .: 1 мл цільної крові для 3-4 імуноаналізу;
• для дослідження швидкості осідання еритроцитів: 2-3 мл цитратной крові;
• для дослідження газів крові: капілярна кров - 50 мкл; артеріальна або венозна кров з гепарином - 1 мл.
Для взяття крові використовують пробірки невеликого обсягу (4-5 мл) при співвідношенні діаметра і висоти пробірки 13 на 75 мм. Використання плазми замість сироватки дає збільшення на 15-20% виходу аналізованого матеріалу при одному і тому ж обсязі взятої у пацієнта крові.
Взяття венозної крові полегшується застосуванням вакуумних пробірок. Під впливом вакууму кров з вени швидко надходить в пробірку, що спрощує процедуру взяття і скорочує час накладення джгута.
Для позначення вмісту пробірок з різними додатковими компонентами застосовують кольорове кодування закривають їх пробок. Для пробірок з антикоагулянтами ліловий колір пробки означає наявність ЕДТА, зелений колір - гепарину, блакитний - цитрату.
Додавання в пробірку інгібіторів гліколізу (фториду, йодацетата) як одних, так і в комбінації з антикоагулянтами (гепарином, ЕДТА), кодується пробкою сірого кольору (табл. 1).
Таблиця 1
Добавки в пробірках з кольоровим кодом
Закінчення табл. 1
Норма і розшифровка результатів
Загальний аналіз крові в медицині прийнято називати клінічним аналізом крові. Він є одним з найпростіших і найбільш часто призначаються методів дослідження в дитячому віці. Клінічний аналіз крові, поряд з простотою і загальнодоступністю, є і одним з найбільш інформативних аналізів.
Відповідно до Національного стандарту РФ (наказ Федерального агентства з технічного регулювання і метрології від 18 грудня 2008 року № 554-ст введений 1 січня 2010 року) велика частина клінічних лабораторних досліджень проводиться в зразках крові: венозної, артеріальної або капілярної. Венозна кров - найкращий матеріал для визначення гематологічних, біохімічних, гормональних, серологічних та імунологічних показників.
Для дослідження аналізів в цільної крові, сироватці чи плазмі зразок крові беруть найчастіше з ліктьової вени.
Показання для взяття крові з пальця на клінічне дослідження крові:
• при опіках, що займають велику площу поверхні тіла пацієнта;
• при наявності у пацієнта дуже дрібних вен або коли вони важкодоступні;
• при вираженому ожирінні пацієнта;
• при встановленій схильності до венозного тромбозу;
• у новонароджених.
Підготовка до здачі крові на загальний аналіз
При підготовці до здачі крові на загальний аналіз особливих вимог немає. Однак слід знати, що можна пити тільки воду і не слід їсти 8-12 год.
Кров на загальний аналіз здається вранці натщесерце.
В особливих випадках, коли цього вимагає стан здоров'я, дослідження доводиться робити кілька разів за добу. Обумовлено це необхідністю контролювати динаміку стану пацієнта і визначати ефективність проведеного лікування. У цих ситуаціях можна не контролювати прийом води і їжі.
Показання для призначення клінічного аналізу крові:
Кінець ознайомчого уривка
СПОДОБАЛАСЯ КНИГА?
Ця книга коштує менше ніж чашка кави!
ДІЗНАТИСЬ ЦІНУ
