Мама для мам: Гестаційний діабет: причини виникнення, діагностика та лікування

1. Відмінності гестаційного цукрового діабету від інших типів цукрового діабету.
2. Чому розвивається гестаційний цукровий діабет?
3. Ознаки та виявлення гестаційного діабету
4. Чому не у всіх вагітних розвивається гестаційний цукровий діабет?
5. Як можна виявити гестаційний цукровий діабет?
6. Чим небезпечний гестаційний діабет для дитини?
7. Чим небезпечний гестаційний діабет для матері?
8. Лікування гестаційного діабету і дієта при діабеті
9. фізичні вправи при гестаційному діабеті вагітних
10. Гестаційний діабет і пологи
11. Профілактика гестаційного цукрового діабету

Гестаційний цукровий діабет- це цукровий діабет, що розвивається у жінки в період вагітності.
Найчастіше це захворювання розвивається після 15-16 тижні вагітності. Якщо воно виявлено на більш ранніх термінах, то можна підозрювати те, що у жінки ще до вагітності розвинувся звичайний цукровий діабет 1-го або 2-го типу.
Розвивається він у 4-6% вагітних жінок.
Після пологів найчастіше гестаційний діабет проходить, але в деяких випадках може відразу ж переходити в цукровий діабет 1-го або 2-го типів. Часто у жінок, які перенесли гестаційний діабет, через кілька років розвивається звичайний цукровий діабет.

Гестаційний цукровий діабет (ГСД) або цукровий діабет вагітних позначає порушення вуглеводного обміну, яке виникає або вперше розпізнається під час вагітності. За даними масштабних епідеміологічних досліджень в США ГСД розвивається приблизно в 4% випадків всіх вагітностей, що в 100 разів частіше, ніж вагітність , Що протікає на тлі цукрового діабету (СД), виявленого до настання вагітності. Поширеність і захворюваність ГСД в нашій країні невідома, так як не проводилися реальні епідеміологічні дослідження. За даними європейських дослідників поширеність ГСД може варіювати від 1 до 14% в залежності від популяції жінок, що, безсумнівно, вимагає пильної уваги лікарів до вагітних, які мають фактори ризику розвитку ГСД. У наше століття інформаційної насиченості і планування сім'ї жінки також повинні бути інформовані про можливий ризик розвитку у них ГСД для своєчасного звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Це дозволить своєчасно виявити захворювання і призначити лікування з метою збереження здоров'я жінки і народження здорової дитини.

Відмінності гестаційного цукрового діабету від інших типів цукрового діабету.

Відомо, що ЦД - це захворювання, що характеризується постійно підвищеним рівнем цукру (глюкози) в крові. Існує кілька типів СД.

Цукровий діабет типу 1 (СД-1) - розвивається внаслідок аутоімунного руйнування β-клітин підшлункової залози, що призводить до зниження або відсутності вироблення інсуліну і підвищення рівня цукру в крові. Найчастіше діабет типу 1 виникає у дітей і молодих людей. Симптоми діабету (сухість у роті, спрага, слабкість, часте сечовипускання, різке зниження ваги) розвиваються гостро. Лікування в цьому випадку можливо тільки за допомогою ін'єкцій інсуліну. У крові часто виявляються антитіла до β-клітин і інсуліну - специфічні показники аутоімунного характеру захворювання. Близько 15% всіх хворих на ЦД страждають діабетом типу 1.

Цукровий діабет типу 2 (СД-2) також характеризується підвищеним рівнем цукру в крові, але такий стан обумовлено не абсолютним дефіцитом інсуліну, а зниженням чутливості до нього периферичних тканин. Розвивається СД-2 найчастіше у огрядних пацієнтів і носить спадковий характер. Пацієнти з СД-2 можуть підтримувати нормальний рівень цукру в крові за допомогою дієти, фізичних навантажень і / або цукрознижувальних таблеток. При неефективності перерахованих коштів їм призначають інсулін.

Вторинний цукровий діабет виникає в результаті різних генетичних дефектів, ендокринних, інфекційних захворювань, прийому лікарських препаратів, хімічних речовин, захворювань підшлункової залози. Порушення вуглеводного обміну є одним із симптомів перерахованих захворювань і станів.

Гестаційний цукровий діабет виникає під час вагітності. Його причиною є знижена чутливість клітин до власного інсуліну (інсулінорезистентність) - пов'язана з високим вмістом в крові гормонів вагітності. Після пологів рівень цукру в крові найчастіше повертається до норми. Однак не можна виключити ймовірність розвитку під час вагітності СД-1 або існування не виявленого до вагітності СД-2. Діагностика цих захворювань здійснюється після пологів.

Чому в крові завжди присутній глюкоза? Існує два джерела надходження глюкози в кров:

1. всмоктування глюкози з їжі (продуктів харчування, що містять вуглеводи)

2. з печінки

Вуглеводи діляться на дві групи: прості, або легкозасвоювані, і комплексні, або трудноусвояемие. До першої групи належать цукор, мед, джем, соки, цукерки, тобто всі солодкі на смак продукти. Вони швидко всмоктуються з кишечника і підвищують рівень цукру в крові. До іншої групи відносяться: овочі, фрукти, хліб, макарони, каші, молочні продукти. Під дією травних ферментів трудноусвояемие вуглеводи довго розщеплюються в кишечнику до глюкози, яка поступово всмоктується в кров. Тому швидкість і рівень підйому цукру в крові набагато нижче при вживанні трудноусвояемих, ніж легкозасвоюваних вуглеводів.

Ще одне джерело глюкози є печінку. У ній знаходиться основний запас (депо) цукру для організму, який називається глікоген. Якщо вуглеводи не надходять з їжею, то в печінці відбувається розпад глікогену і викид в кров глюкози для підтримки в ній нормального рівня цукру. Також в печінці глюкоза утворюється з продуктів розщеплення жирів і білків. Тому в крові постійно підтримується певний рівень цукру, навіть якщо ми голодуємо або в продуктах харчування не містяться вуглеводи.

Для чого потрібна глюкоза? Потрапивши в кров, глюкоза розноситься до всіх органів і тканин. Вона є основним джерелом енергії для клітин нашого організму, для їх життєдіяльності. глюкоза для клітини таке ж "паливо", як бензин для автомашини. Але машина не поїде, якщо бензин не потрапить в двигун. За аналогією з автомобілем, для нормальної роботи всього організму, глюкоза повинна проникнути всередину клітини. Роль провідника глюкози в клітину грає гормон інсулін.

Що таке інсулін?

Інсулін - це білковий гормон. Він виробляється в β-клітинах підшлункової залози, яка знаходиться за шлунком. Інсулін діє як ключ, відкриваючи шлях глюкози в клітку. Це єдиний гормон, який допомагає глюкозі проникнути всередину клітини. За допомогою інсуліну глюкоза з крові проникає в різні клітини організму (м'язові, печінкові, жирові) - таким чином вони отримують енергію (паливо) для своєї роботи. В клітини деяких органів глюкоза проникає без інсуліну (мозок і нерви, серце, нирки, кришталик ока). Крім того, без допомоги інсуліну глюкоза проникає через плаценту до плоду. Інсулін також сприяє відкладенню надлишку глюкози в клітинах печінки у вигляді глікогену (депо глюкози в організмі), пригнічує розпад білків, жирів і утворення кетонових тіл в печінці.

Якщо інсуліну недостатньо, то глюкоза в клітини не потрапляє, накопичується в крові і виводиться з організму нирками. Клітини не отримують енергії і "голодують".

У людини без СД в кров постійно надходить необхідна кількість інсуліну: при підвищенні рівня цукру в крові (після їжі) підшлункова залоза підсилює вироблення інсуліну, а при зниженні (під час голодування) - зменшує.

Чому розвивається гестаційний цукровий діабет?

У вагітної жінки, починаючи з 20 тижня вагітності, інсуліну в крові навіть більше, ніж у невагітної. Це пов'язано з тим, що дія інсуліну частково блоковано іншими гормонами, які виробляє плацента. Такий стан називається інсулінорезистентністю або зниженою чутливістю клітин до інсуліну.

Плацента - це орган, через який до дитини з організму матері надходять поживні речовини, мікроелементи і кисень. Також вона виробляє гормони, що зберігають вагітність (Гормони вагітності). Деякі з них, такі як естроген, кортизол, плацентарний лактоген, мають ефект, що блокує дію інсуліну. Це називається "контрінсулінових" ефект. Зазвичай він починає проявлятися з 20-24-го тижня вагітності. Щоб підтримати цукор крові в межах норми, підшлункова залоза вагітної жінки повинна виробляти більшу кількість інсуліну. Якщо вона не справляється з підвищеним навантаженням, то виникає відносний дефіцит інсуліну і розвивається ГСД. Якщо якимось чином можна було б прибрати всі гормони вагітності з крові матері, яка страждає ГСД, то цукор крові повернувся б до норми, що насправді і відбувається після пологів.

Ознаки та виявлення гестаційного діабету

Для гестаційного діабету характерно повільний розвиток, без яскраво виражених симптомів.

Може з'явитися невелика спрага, сильна втомлюваність, збільшення апетиту, але при цьому втрата ваги, часті пози ви в туалет. Часто жінки не звертають на це уваги, списуючи все на вагітність .

Але про будь-яких неприємних відчуттях слід повідомляти лікаря, який призначить обстеження. Протягом вагітності жінка повинна не один раз здавати кров і сечу на цукор. При підвищених результатах може бути призначений тест з навантаженням - тобто береться цукор натщесерце, а потім через годину після прийняття 50г глюкози. Цей тест дає ширшу картину.

За результатами одного аналізу натщесерце діагноз не може бути виставлений, а ось при проведенні тесту (частіше двох, другий через 10-14 днів після першого) вже можна говорити про наявність чи відсутність діабету.

Який рівень цукру в цільної капілярної крові, тобто взятої з пальця, вважається нормальним? У чоловіків і невагітних жінок

-натощак (після нічного голодування не менше 8-14 годин) 3,3 - 5,5 ммоль / л.

-через 2 години після їжі до 7,8 ммоль / л.

У вагітних жінок

-натощак 4-5,2 ммоль / л

-через 2 години після їжі не вище 6,7 ммоль / л

.

При фізіологічній вагітності у жінки відбувається зниження рівня глікемії натщесерце за рахунок прискореного виведення глюкози нирками і зниження вироблення глюкози в печінки. Проте в другій половині вагітності активізується синтез контрінсулінових гормонів плаценти і підвищується рівень діабетогенних гормонів матері, таких як кортизол, прогестерон, естрогени. Все це, в сукупності з різким зниженням фізичної активності вагітної, підвищенням калорійності споживаної їжі, збільшенням ваги призводить до вираженої інсулінорезистентності, яка у здорової жінки при нормальних резервах власного інсуліну компенсується. Через перерахованих вище змін рівень глікемії натщесерце у вагітної, що не страждає на ЦД, нижче, ніж у невагітної жінки, а підйом рівня глюкози в крові через 1 годину після прийому їжі ніколи не перевищує 7,7 ммоль / л, а через 2 години - 6 , 7 ммоль / л за рахунок адекватної забезпеченості організму інсуліном.

Тому, якщо у вагітної вміст цукру крові перевищує вказані значення, наприклад, натщесерце виявлено 5,3 ммоль / л, а через 2 години 6,8 ммоль / л, то жінка потребує додаткового обстеження для уточнення діагнозу (див. Нижче).

Чому не у всіх вагітних розвивається гестаційний цукровий діабет?

До розвитку ГСД існує генетична схильність, яка реалізується під впливом певних факторів ризику.

До факторів ризику розвитку ГСД відносяться:

· Надмірна вага, ожиріння

· Цукровий діабет у найближчих родичів

· Вік більше 25 років

· Обтяжений акушерський анамнез

- попередній дитина народилася вагою понад 4000 грам, з великою окружністю живіт а, широким плечовим поясом

- ГСД в попередній вагітності

- хронічне невиношування (більше 3 мимовільних абортів в I або II триместрах вагітності)

- многоводие

- мертвонародження

- пороки розвитку у попередніх дітей

Як можна виявити гестаційний цукровий діабет?

Якщо у Вас є перераховані вище фактори ризику ГСД або хоча б один з них, то необхідно вже при першому зверненні в жіночу консультацію досліджувати рівень цукру в крові натще на тлі звичайної дієти та фізичної активності. Тобто Ви повинні їсти всі продукти, якими зазвичай харчуєтеся, нічого не виключаючи зі свого раціону харчування!

Викликають побоювання!

Цукор крові, взятої з пальця, натщесерце від 4,8 до 6,0 ммоль / л

Цукор крові, взятої з вени, натщесерце від 5,3 до 6,9 ммоль / л

При сумнівних результатах призначається спеціальний тест c навантаженням глюкозою (тест на толерантність до глюкози) для виявлення порушення вуглеводного обміну.

Правила проведення тесту: 1. За 3 дня до обстеження Ви знаходитесь на звичайному для себе харчуванні і дотримуєтеся звичайної для себе фізичної активності.

2. Тест проводиться вранці натщесерце (після нічного голодування не менше 8-14 годин)

3. Після взяття проби крові натще Ви повинні протягом 5 хвилин випивається розчин глюкози, що складається з 75 грам сухої глюкози, розчиненої в 250-300 мл води. Повторна проба крові для визначення рівня цукру крові береться через 2 години після навантаження глюкозою.

Діагноз ГСД встановлюється за такими критеріями

глюкоза крові, взятої з пальця натщесерце и 6,1 ммоль / л або

глюкоза крові, взятої з вени натщесерце і 7 ммоль / л або

глюкоза крові, взятої з пальця або з вени через 2 години після навантаження 75 г глюкози и 7,8 ммоль / л.

4. Якщо результати дослідження відповідають нормі, то повторно тест проводиться на 24-28 тижні вагітності, коли зростає рівень гормонів вагітності. На більш ранніх термінах ГСД часто не виявляється, а встановлення діагнозу після 28 тижнів не завжди запобігає розвитку ускладнень у плода.

Чим небезпечний гестаційний діабет для дитини?

При некомпенсованому цукровому діабеті, в тому числі гестационном, високі ризики виникнення різних вад розвитку плоду, особливо на ранніх термінах розвитку. Відбувається це через те, що плід отримує від матері харчування у вигляді глюкози, але не отримує достатньо інсуліну, а своєю підшлункової залози плід ще не має. Постійна гіперглікемія (підвищений цукор) викликає недолік енергії для нормального розвитку плода і сприяє неправильного розвитку органів і систем.

У другому триместрі у плода розвивається своя підшлункова залоза, яка крім утилізації глюкози в організмі дитини, змушена нормалізувати рівень глюкози в організмі матері. Це викликає вироблення великої кількості інсуліну, розвивається гіперінсулінемія. Розвиток гіперінсулінемії загрожує гіпоглікемічними станами новонароджених (так як підшлункова залоза звикла працювати за двох), порушеннями дихальних функцій і розвитком асфіксії.

Для плода небезпечний не тільки високий цукор, а також і низький. Часті гіпоглікемії викликають порушення харчування головного мозку, що загрожує уповільненням психічного розвитку дитини.

Чим небезпечний гестаційний діабет для матері?

Некомпенсований гестаційний діабет несе загрозу нормальному перебігу вагітності. Високий ризик розвитку гестоз а (ускладнення, при якому порушуються функції різних систем органів, особливо судинної системи). Це призводить до порушення харчування плоду.

часто розвивається многоводие .

Підвищується ризик виникнення завмерлих вагітностей.

При постійній гіперглікемії часто розвиваються інфекції статевих шляхів, що викликає інфікування плода.

часто таку вагітність супроводжує кетоацидоз, що викликає отруєння організму.

Некомпенсований діабет дуже небезпечний тим, що викликає розвиток ускладнень діабету, таких як порушення роботи нирок і органів зору.

Найчастіше при поганій компенсації діабету розвивається дуже великий плід, що унеможливлює природні пологи . У таких випадках вдаються до кесаревого розтину. В особливих випадках пологи призначають на 37-38 тижні - через ризики матері і великим розвитком плоду.

Але всіх ускладнень і ризиків можна уникнути, нормализовав цукру. При гарній компенсації діабету вагітність протікає так само, як у здорових жінок. Розродження буде природним в нормальні терміни.

Лікування гестаційного діабету і дієта при діабеті

Отже, що допоможе впорається з гістаціонним діабетом при вагітності?

1. Контроль рівня цукру в крові. Це робиться 4 рази на день - натще і через 2 години після кожного прийому їжі. Можливо, знадобляться ще й додаткові перевірки - перед їдою;
2. Аналізи сечі. У ній не повинні з'явиться кетонові тіла - вони свідчать про той, що цукровий діабет не контролюється;
3. Дотримання спеціального режиму харчування, який повідомить вам доктор. Це питання ми розглянемо нижче;
4. Розумні фізичні навантаження за порадою доктора;
5. Контроль над масою тіла;
6. Інсулінотерапія за потребою. На даний момент при вагітності в якості протидіабетичного препарату дозволено застосовувати тільки інсулін;
7. Контроль артеріального тиску.

Дуже часто для компенсації гестаційного діабету досить дотримання дієти.

Если у вас виявило гестаційній діабет, то придется переглянутися свой режим харчування - це одна з умов успішного лікування даного захворювання. Зазвичай при діабеті рекомендується знижувати масу тіла (це сприяє підвищенню інсулінорезистентності), але вагітність - не час для схуднення, адже плід повинен отримувати всі необхідні йому поживні речовини. Значить, слід знижувати калорійність їжі, не знижуючи при цьому її поживності.

1. Їжте невеликими порціями 3 рази на день і ще 2-3 рази перекушуйте в один і той же час. Чи не пропускайте прийоми їжі! Сніданок повинен на 40-45% складатися з вуглеводів, останній вечірній перекус також повинен містити вуглеводи, приблизно 15-30 гр. На час вагітності слід виключити легкоусваеваемие вуглеводи (цукор, здобна випічка, солодощі), так як вони викликають різкий підйом цукру в крові.

2. Уникайте смаженого і жирного, а також продуктів, багатих легкозасвоюваними вуглеводами. До них відносяться, наприклад, кондитерські вироби, а також випічка і деякі фрукти (банан, хурма, виноград, черешня, інжир). Всі ці продукти швидко всмоктуються і провокують підйом рівня цукру в крові, в них мало поживних речовин, зате багато калорій. Крім того, щоб нівелювати їх високий глікемічний ефект, потрібно занадто багато інсуліну, що при діабеті є недозволеною розкішшю.

3. Якщо вас нудить вранці, тримайте на своїй тумбочці крекер або сухе солоне печиво і з'їдайте кілька штук до того, як встати з ліжка. Якщо вас лікують інсуліном, а вранці нудить - переконайтеся, що ви в курсі, як боротися з низьким рівнем цукру в крові.

4. Не вживайте продукти швидкого приготування. Вони проходять попередню промислову обробку з метою зменшення часу їх приготування, але їх вплив на підвищення глікемічного індексу більше, ніж у натуральних аналогів. Тому виключіть з раціону сублимированную локшину, суп-обід «за 5 хвилин» з пакетика, каші швидкого приготування, сублімоване картопляне пюре.

5. Звертайте увагу на продукти, багаті клітковиною: каші, рис, макарони, овочі, фрукти, хліб з цілісних злаків. Це справедливо не тільки для жінок з гестаційним діабетом - кожна вагітна повинна з'їдати 20-35 гр клітковини в день. Чим же клітковина так корисна для діабетиків? Вона стимулює роботу кишечника і уповільнює всмоктування зайвого жиру і цукру в кров. Ще продукти, багаті клітковиною, містять багато необхідних вітамінів і мінералів. З фруктів слід виключити банани, виноград, диню.

6. Насичених жирів в денному раціоні не повинно бути більше 10%. І взагалі, вживайте менше продуктів, що містять «приховані» і «видимі» жири. Виключіть сосиски, сардельки, ковбаски, бекон, копченості, свинину, баранину. Набагато краще пісні сорти м'яса: індичка, яловичина, курка, а також риба. Прибирайте з м'яса весь видимий жир: сало з м'яса, а з птиці - шкіру. Готуйте все щадним способом: варіть, запікайте, готуйте на пару.

7. Готуйте їжу не на жиру, а на рослинному маслі, але і його не повинно бути занадто багато.

8. Випивайте не менше 1,5 л рідини в день (8 склянок).

9. Вашому організму ні до чого такі жири, як маргарин, вершкове масло, майонез, сметана, горіхи, насіння, вершковий сир, соуси.

10. Набридли заборони? Є й такі продукти, які ви будете їсти без обмеження - вони містять мало калорій і вуглеводів. Це огірки, помідори, кабачки, гриби, редис, цукіні, селера, салат, стручкова квасоля, капуста. Вживайте їх в основні прийоми їжі або ж в якості перекусів, краще - у вигляді салатів або відвареному (відварювати звичайним способом або на пару).

11. Переконайтеся, що ваш організм забезпечений усім комплексом вітамінів і мінералів, необхідних при вагітності: запитайте у свого лікаря, чи не потрібна вам додатковий прийом вітамінів і мінералів.

Якщо ж дієтотерапія не допомагає, і цукор крові залишається на високому рівні або ж при нормальному рівні цукру в сечі постійно виявляються кетонові тіла - вам призначать інсулінотерапію.

Інсулін вводять тільки ін'єкційним способом, оскільки це білок, і якщо спробувати укласти його в таблетки, він повністю зруйнується під впливом наших травних ферментів.

У препарати інсуліну додаються дезинфікуючі речовини, тому не протирайте шкіру спиртом перед ін'єкцією - спирт руйнує інсулін. Природно, потрібно користуватися одноразовими шприцами і дотримуватися правил особистої гігієни. Всі інші тонкощі інсулінотерапії вам розповість лікуючий врач.Леченіе гестаційного цукрового діабету

Після пологів потреба в інсулінотерапії відпадає.

фізичні вправи при гестаційному діабеті вагітних

Чи вважаєте, не потрібні? Навпаки, вони допоможуть зберегти хороше самопочуття, підтримати тонус м'язів, швидше відновитися після пологів. До того ж вони покращують дію інсуліну і допомагають не набрати зайву вагу. Все це сприяє підтримці оптимального рівня цукру в крові.

Займайтеся звичними видами активної діяльності, які подобаються вам і приносять задоволення: ходьбою, гімнастикою, вправи ми в воді. Ніяких навантажень на живіт - про улюблених вправи х «на прес» поки доведеться забути. Не варто займатися тими видами спорту, які загрожують травмами і падіннями - верховою їздою, катанням на велосипеді, ковзанах, лижах і т.д.

Все навантаження - по самопочуттю! Якщо відчули себе погано, з'явилися болі внизу живіт а чи в спині, зупиніться і віддихаєтеся.

Якщо ви проходите інсулінотерапію, важливо знати про те, що під час фізичних навантажень може виникнути гіпоглікемія, так як і фізична активність і інсулін знижують кількість цукру в крові. Перевірте рівень цукру в крові до і після тренування. Якщо почали займатися через годину після їжі, після заняття можна з'їсти бутерброд або яблуко. Якщо з моменту останнього прийому їжі пройшло вже більше 2 годин, краще перекусити до тренування. Обов'язково беріть з собою сік або цукор на випадок гіпоглікемії.

Гестаційний діабет і пологи

Хороша новина: після пологів гестаційний діабет, як правило, проходить - в цукровий діабет він розвивається тільки в 20-25% випадків. Правда, самі пологи через це діагнозу можуть ускладнитися. Наприклад, внаслідок вже згаданого перегодовування плода дитина може народитися дуже великим.

Багато, можливо, і хотіли б «богатиря», але великі розміри дитини можуть бути проблемою при сутичках і пологах: в більшості таких випадків проводиться операція кесаревого розтину, а в разі розродження природним шляхом є ризик травм плічок дитини.

При гестаційному діабеті діти народжуються зі зниженим рівнем цукру в крові, але це можна виправити просто годуванням. Якщо молока ще немає, а молозива дитині недостатньо, дитини догодовують спеціальними сумішами, щоб підняти рівень цукру до нормального значення. Причому медперсонал постійно контролює цей показник, вимірюючи рівень глюкози досить часто, перед годуванням і через 2 години після.

Як правило, ніяких спеціальних заходів щодо нормалізації рівня цукру в крові матері і дитини не знадобиться: у дитини, як ми вже сказали, цукор приходить в норму завдяки годуванню, а у матері - з виходом плаценти, яка і є «подразником», оскільки виробляє гормони. Перший час після пологів вам доведеться ще постежити за харчування м і періодично вимірювати рівень цукру, але з часом все повинно нормалізуватися.

Профілактика гестаційного цукрового діабету

100% гарантії того, що ви ніколи не зіштовхнетеся з гестаційним діабетом немає - буває, що жінки, за більшістю показників потрапляють в групу ризику, завагітнівши, не хворіють, і навпаки, це захворювання трапляється з жінками, у яких, здавалося б, не було ніяких передумов.

Якщо під час попередньої вагітності у вас вже був гестаційний діабет, ймовірність його повернення дуже висока. Однак ви можете знизити ризик розвитку гестаційного цукрового діабету при вагітності, підтримуючи свою вагу в нормі і не набираючи за ці 9 місяців занадто багато. Підтримати на безпечному рівні цукор в крові допоможуть і фізичні навантаження - за умови, що вони регулярні і не доставляють вам дискомфорту.

Також у вас зберігається ризик розвитку постійної форми діабету - цукрового діабету 2 типу. Доведеться бути уважніше і після пологів. Тому для вас небажаний прийом препаратів, що підвищують інсулінорезистентність: нікотинової кислоти, глюкокортикоїдних препаратів (до них відносяться, наприклад, дексаметазон і преднізолон).

Зверніть увагу, що деякі протизаплідні таблетки можуть підвищувати ризик виникнення діабету - наприклад, прогестин, але це не відноситься до низькодозового комбінованих препаратів. У виборі засобу контрацепції після пологів керуйтеся рекомендаціями лікаря.

Автор: Н.Ю. Арбатська, к.м.н., лікар-ендокринолог , http://www.rodi.ru

Джерело: http://www.baby.ru, http://mama66.ru