Масаж при хіміотерапії (частина 1)

1. 11 питань, які Ви повинні поставити своєму клієнтові При роботі з онкохворими я завжди використовую...
2. Побічні ефекти
3. Масаж при хіміотерапії
4. 11 питань, які ви повинні задати своєму клієнтові

11 питань, які Ви повинні поставити своєму клієнтові

При роботі з онкохворими я завжди використовую не тільки руки, але і своє серце. Роблячи масаж людям, хворим на рак, я одночасно розвиваю свої навички масажиста і розкриваю свою душу, вчуся співчувати і співпереживати. До слова, така робота включає в роботу обидві півкулі мого мозку. Права півкуля допомагає мені інтуїтивно приймати деякі рішення, стосовно терапії, а ліве відповідає за прогнозування побічних ефектів і ті зміни в техніці, які потрібно враховувати, якщо клієнт проходить курс хіміотерапії.

У цій статті я опишу і підкреслю особливості процесу опитування клієнта і вибору стратегії лікування при роботі з людьми, що проходять курс хіміотерапії. Особливу увагу я приділю загальним фізіологічним ефектам хіміотерапії, питань, які слід задавати клієнтам і конкретних змін в техніці масажу, до яких необхідно вдаватися, щоб уникнути небажаних побічних ефектів. При роботі з такими клієнтами необхідно дотримуватися специфічних і конкретних для кожного випадку методичних рекомендацій, які я протягом довгих років практики розробила і тепер пропоную вам.

Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія - це метод лікування злоякісних утворень за допомогою введення в організм людини препаратів, згубно впливають на швидко діляться клітини пухлин при порівняно меншій негативному впливі на здорові швидко діляться клітини людського організму, наприклад, на клітини спинного мозку. На даний момент існує безліч видів хіміотерапії, що дозволяє зменшити розмір пухлини, зупинити метастазування, позбавити хворого від болісних відчуттів і зовсім знищити пухлину. Хіміотерапія може проводитися як амбулаторно, так і стаціонарно.

Так як всі протипухлинні хіміотерапевтичні препарати є найпотужнішими клітинними отрутами або токсинами, хіміотерапія проводиться в кілька циклів із застосуванням різних дозувань та перерв в лікуванні різної тривалості. Препарати можуть прийматися як орально, так і инфузионно. Застосовується так звана порт-система - медичний пристрій, призначене для введення препаратів в кровотік. Вся система розташовується підшкірно і забезпечує постійний венозний, артеріальний, перитонеальний, спинальний або плевральний доступ. Для ін'єкцій використовується тільки голка Губера, що не пошкоджує порт. Зазвичай порт-система розташовується на грудях (Див. Рис 1.). Також порт може бути імплантований в абдоміальную область для перитонеального доступу. У деяких випадках препарат повинен бути введений безпосередньо в область локалізації пухлини щоб уникнути попадання речовини в кровотік для найкращого терапевтичного ефекту.

Онколог призначає вид хіміотерапії і дозування препаратів. Частота прийому препаратів варіюється - в різних ситуаціях препарати можуть бути введена кожні 2-4 тижні, щотижня, або кілька разів на тиждень. Деякі препарати необхідно застосовувати протягом декількох днів поспіль. Оральні хіміотерапевтичні агенти можуть застосовуватися щодня або рідше.

Побічні ефекти

У зв'язку з систематичним проведенням сеансів внутрішньовенного введення препаратів, здорові клітини організму також піддаються істотному впливу.

Загальні ефекти. Одним з основних побічних ефектів є слабкість і занепад сил, що переходить в хронічну втому. Хіміотерапія пригнічує імунітет, впливаючи на спинний мозок, зменшуючи виробництво лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Дане явище називається імунносупрессіей. В результаті виникає цитопенія - дефіцит одного або декількох різних видів клітин крові (червоних кров'яних тілець, білих кров'яних тілець або тромбоцитів). Кількість клітин крові відстежується під час і перед проведенням хіміотерапії, щоб визначити, чи можна продовжувати лікування або необхідна перерва для відновлення нормальних показників крові. При тромбоцитопенії - нестачі тромбоцитів - у хворого спостерігаються часті гематоми і кровотечі, при анемії - брак червоних кров'яних тілець - слабкість, деліріозні стану і підвищена чутливість до холоду, при нейтропенії - нестачі нейтрофілів, білих кров'яних тілець, що відповідають за боротьбу з бактеріями - хворий вкрай вразливий для різних інфекцій.

Виразність побічних ефектів хіміотерапії залежить від рівня показників крові. Рівень тромбоцитів може бути злегка знижений, не викликаючи видимих ​​ефектів, а може бути знижений набагато серйозніше: при низькому рівні тромбоцитів кровоточать ясна, з'являються синці по всьому тілу і вкрай високий ризик сильних крововиливів внутрішніх органів, несумісних з життям. Нейтропенія може бути помірною, висловлюючись в частих застудах, а може бути дуже серйозною, що вимагає постійного носіння маски і рукавичок, щоб уникнути контакту з інфекцією. Анемія в легких випадках не виявляється зовсім, а в важких підвищує навантаження на серце, змушуючи його працювати на знос в марних спробах доставити більшу кількість кисню до тканин.

Вплив на шлунково - кишковий тракт. Хіміотерапія впливає на шлунково-кишкового тракту, викликаючи запори, діарея, нудота і блювання. Дуже часто пацієнти страждають від стоматиту та мукозиту, що ускладнює пережовування їжі. Часто спостерігається втрата апетиту і порушення смакових відчуттів, погіршення нюху.

Вплив на волосся і нігті. Випадання волосся в результаті хіміотерапії значно знижує якість життя пацієнтів і позбавляє хворих почуття впевненості в собі. До того ж поряд з волоссям також страждає і шкіра, що проявляється в частих висипаннях, роздратуванні і дерматитах. Часто виявляються припливи крові до обличчя. Нерідко шкіра на руках і ногах тріскається, спостерігається застої лімфи. Нігті на руках і ногах стають ламкими, іноді і зовсім випадають. Це завдає сильного болю при ходьбі і порушує функціональність рук пацієнта.

Неврологічні ефекти. При хіміотерапії дуже часто має місце периферична нейропатія, що виявляється в руках і ногах, поширюючись по всій довжині кінцівки. Пацієнт відчуває сильні болі, жар, поколювання або оніміння. Також хіміотерапія призводить до погіршення пам'яті, уваги, дезорієнтації і втрати здатності до концентрації. Нейропатія укупі з погіршенням когнітивних функцій зазвичай проходять через кілька тижнів або місяців після закінчення курсу хіміотерапії, проте іноді дані побічні ефекти дають про себе знати протягом довгого часу.

Масаж при хіміотерапії

Хіміотерапія пред'являє високі вимоги до ресурсів організму пацієнта, і масаж повинен допомогти організму заповнити запас сил, полегшити інтеграцію в процес терапії, а не позбавити його останніх запасів енергії. Рухи повинні бути легкими, а тиск повинен бути помірним - уявіть, що протягом усього масажу ви замилюєте лосьйон в тіло клієнта (Рис. 2А і 2В).

Більш інтенсивний тиск може застосовуватися, але не під час першого сеансу і не з клієнтами, які прийшли лише на один раз. Якщо організм клієнта відповідає на масаж позитивно протягом курсу хіміотерапії, ви можете підвищити інтенсивність тиску і фокусуватися на конкретних областях підвищеної напруги. Тиск необхідно підвищувати поступово, від сеансу до сеансу.

Масаж глибоких тканин важко переноситься клієнтами, що проходять курс хіміотерапії; також не варто застосовувати його при терапії клієнтів, що знаходяться в періоді відновлення. Підібрати правильну інтенсивність тиску дуже важливо, але також не варто забувати і про інші елементи масажу - ви повинні зменшити темп, повільно переходити від однієї техніки до іншої, акуратно міняти положення рук і тіла, які не чергувати різко зони фокуса. Уникайте інтенсивних фрикций при роботі з м'якими тканинами. Використовуйте для масажу масла і лосьйони без запаху.

11 питань, які ви повинні задати своєму клієнтові

Масажистів, які працюють з клієнтами, що проходять курс хіміотерапії, слід опитати клієнтів для вироблення грамотної тактики лікування.

Найважливіші питання:

1. Коли у вас призначений наступний сеанс? З якою періодичністю ви відвідуєте сеанси хіміотерапії?

2. Як вона впливає на Вас в цілому?

3. Чи впливає хіміотерапія на вашу активність? Ви багато рухаєтеся протягом дня? Чи добре ви переносите фізичне навантаження?

4. Які ваші показники крові? (Це питання необхідно ставити перед кожним сеансом). Чи впливає хіміотерапія на ваші показники крові?

�� Чи впливає хіміотерапія на згортання вашої крові?

• У вас знижена кількість білих кров'яних тілець? Ви часто хворієте?

• У вас спостерігається анемія?

5. Чи впливає хіміотерапія на ваш шлунково-кишковий тракт? Якщо так, то як?

6. Чи впливає хіміотерапія на вашу шкіру?

7. (Для клієнтів з алопецією, викликаної прийомом хіміотерапевтичних агентів) Хотіли б ви, щоб я робив масаж голови? Якщо так, то як?

8. Чи відчуваєте ви оніміння кінцівок, біль, інші порушення чутливості?

9. Чи впливає хіміотерапія на вашу пам'ять? Ви часто відчуваєте запаморочення?

10. У вас встановлена ​​порт-система? Якщо так, то де?

11. (Для клієнтів, що знаходяться в періоді відновлення після хіміотерапії). Ви до сих пір відчуваєте які-небудь побічні ефекти хіміотерапії?

У наступній статті ми детально розберемо кожне питання, поговоримо про довгострокові ефекти хіміотерапії і користь масажу для онкохворих.

Масаж при хіміотерапії (Частина 2)

Трейсі Велтон