Мастопатія - визначення і форми

1. Мастопатія - докладно:
2. причини
3. Зв'язок з менструальним циклом
4. Механізм розвитку дисгормональних гиперплазий молочної залози
5. Підвищений рівень пролактину
6. Роль щитовидної залози (гипотиреоидная форма мастопатії)
7. Використання біологічно активних добавок
8. Корекція емоційного статусу
9. Усунення передменструального синдрому і нормалізація менструальної функції
10. Призначення йод-містять добавок
11. Поліпшення детоксикаційних функцій організму
12. Корекція харчування і зниження ваги
13. Нормалізація імунного статусу і мінерального балансу

Г.В. Гончаренко
канд. мед.наук, лікар-вищої категорії, онколог, мамолог.
Жіноча консультація 6 ЦАО г Москви. Маросейка 13а

Мастопатія - докладно:

• Визначення та форми
• причини
• Зв'язок з менструальним циклом
• Механізм розвитку дисгормональних гиперплазий молочної залози
• Підвищений рівень пролактину
• Роль щитовидної залози (гипотиреоидная форма мастопатії)
• Використання БАДів
• Корекція емоційного статусу
• Усунення передменструального синдрому і нормалізація менструальної функції
• Призначення йод-містять добавок
• Поліпшення детоксикаційних функцій організму
• Корекція харчування - зниження ваги
• Нормалізація імунного статусу і мінерального балансу

Визначення та форми

Мастопатія належить до групи - доброякісні захворювання молочної залози. І є найпоширенішим захворюванням в цій категорії: зустрічається у 20-60% жінок з різних возраcтним групам (Пінхосевіч Є.Г., 1972, Семіглазов А.М., 1992, Васіна Н.В., 1995). А за даними Надії Іванівни Рожкової - керівника Федерального мамологічного центру - близько 75-80% жінок репродуктивного віку мають різні захворювання молочних залоз, що об'єднуються терміном "мастопатія". (Рожкова Н.І., 1993).

Увага: рак молочної залози у жінок з мастопатією в 3-5 разів вище, ніж у загальній популяції, а при проліферативних формах мастопатії ризик зростає в 25-30 разів (Димарский Л.Ю., 1980, Золотаревский В.Г., 1983 і ін.).

За визначенням ВООЗ, мастопатія - це дисгормональний гиперпластический процес в молочній залозі, фіброзно-кістозна хвороба, що характеризується спектром проліферативних і регресивних змін тканин молочної залози з ненормальним співвідношенням епітеліального і сполучнотканинного компонентів (ВООЗ, Гістологічна класифікація пухлин молочної залози, 1984 р).

З клінічних позицій прийнято виділяти дві основні форми мастопатії: дифузна мастопатія і вузлова мастопатія.
Початковою стадією обох форм мастопатії є мастодиния: болі в молочних залозах в передменструальний фазі циклу, без виражених структурних змін в молочних залозах.

Брест Каре і Індол-3-карбінол - одне з найбільш ефективних поєднань для нормалізації стану при мастопатії.

У загальній популяції жінок за даними Moos страждають від помірної мастодинії страждають 23% жінок. Частота випадків мастодинії серед жінок зі станом загальний передменструальний синдром в дослідженнях Halbreich становить 84%.

Фіброзно-кістозна дифузна мастопатія - характеризується наявністю при пальпації (обмацуванні) ділянок ущільнень, у вигляді тяжів, зернистості, огрубіння залізистих часточок, хворобливості при пальпації, появи виділень різного характеру (типу молозива, серозних, зеленуватих). При гістологічних (клітинних) дослідженнях тканини молочних залоз спостерігається фіброзна реакція сполучної тканини, формуються рідинні кісти, відзначається проліферація епітелію, регресія альвеолярно-лобулярної тканини.

Вузлова форма мастопатії характеризується наявністю більш чітких відмежованих ущільнень. Вузлові утворення в молочних залозах можуть бути поодинокими і множинними виявлятися в одній або обох молочних залозах. Різновидами вузлової мастопатії молочних залоз є (вузлова мастопатія, фіброаденома, листоподібна фіброаденома, кісти, Ліпогранулеми - жировий некроз тканини, ліпома, гамартома, судинні пухлини, атерома).

Внутрішньопротокова папілома - це доброякісні папілярні розростання в протоці молочної залози. Клінічно проявляються кров'яними, бурими, або "бурштиновими" виділеннями.

Вузлові форми мастопатії підлягають цитологічному обстеженню і хірургічному лікуванню. Дифузні форми мастопатії потребують не тільки в систематичному спостереженні, а й в лікуванні, так як є початковою стадією проліферативних передракових процесів в молочній залозі.

причини

Можливі наступні причини мастопатії:

1.Состояніе нейро-ендокринної системи:
1.1. Стан репродуктивної системи - супутні гінекологічні захворювання і несприятливі соціальні і спадкові чинники - раннє і пізнє менархе, пізня перша вагітність і пологи після 30 років, короткий період лактації,
1.2. супутні захворювання щитовидної залози).

2.Заболеванія печінки і нирок.

3.Ожіреніе.

4.Травма молочної залози, в тому числі і хірургічна.

5.Перенесенний мастит.

6.Наследственность.

Показано, зокрема, спадковість, особливо в першому поколінні, піднімає ризик розвитку раку молочної залози з 3 до 5%.

Спадковий рак молочної залози має такі характерні клінічні особливості: більш молодий вік його появи до 40-45 років; вищий відсоток розвитку білатерально (двостороннього) раку - вторинна пухлина виникає у 46% пацієнтів при термінах спостереження до 20 років.

Прояв спадкових факторів можна очікувати, якщо у пацієнтки, що спостерігається з приводу мастопатії є в сімейному анамнезі рак молочної залози в першій лінії споріднення, особливо виявлений у віці до 45 років.

Зв'язок з менструальним циклом

Для того, щоб розуміти розвиток мастопатії потрібно чітко уявляти механізми нормальної регуляції менструального циклу і відповідні фізіологічні циклічні зміни в молочних залозах.

Молочна залоза - відноситься до органів мішенях і становить частину репродуктивної системи жінки, яка відповідає на всі гормональні зміни, що відбуваються в процесі менструального циклу. У статевозрілому віці у жінок спостерігаються циклічні зміни залоз, пов'язані з фазами менструального циклу.

Нормальний менструальний цикл включає в себе три основних компоненти:
1. Циклічні зміни в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники;
2. Циклічні зміни в органах мішенях - в матці, піхву, молочних залозах;
3. Різноманітні фізіологічні зрушення в різних системах і функціях організму. Особливо чітко ці зміни виражені з боку нервової та судинної систем.

1. Основні етапи нейро-ендокринної регуляції в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники:

Неодмінною умовою в здійсненні нормальної менструальної функції є наявність п'яти ланок, через які проходить регуляція статевої системи:
1. Кора головного мозку;
2. гіпоталамус подкорковая область;
3. Гіпофіз - мозковий придаток;
4. Яєчники;
5. Периферичні органи мішені (матка, піхва, молочні залози).

З регуляцією менструального циклу більшою мірою пов'язана передня частка гіпофіза, в якій виробляються 8 тропних гормонів: тиреотропний гормон (ТТГ), соматотропний гормон (СТГ), кортикотропного гормон (АКТГ), лактотропного гормон або пролактин (ЛТГ), фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) , лютеїнізуючого гормону (ЛГ), меланостимулирующего гормон (МСГ) і ліпотропних гормон (ЛПГ).

Регуляція менструального циклу обумовлюється послідовним підвищенням секреції трьох гонадотропних гормонів. У першій половині менструального циклу переважає ФСГ, це супроводжується підвищенням естрогену в першій фазі менструального циклу, дозріванню фолікула і утворення жовтого тіла.

В середині циклу секретируются ФСГ і ЛГ. У другій половині ЛГ і ЛТГ (пролактин).

ЛГ забезпечує розрив фолікула, контролює утворення і функціонування жовтого тіла в яєчнику. Це супроводжується підвищенням прогестерону в 2-ій фазі менструального циклу.

Функціонування жовтого тіла збігається з піком виділення ЛТГ (пролактину). При зниженні його секреції жовте тіло починає регресувати і відбувається менструація.

В яєчниках утворюються також чоловічі статеві гормони: андростедіон, тестостерон, епітестостерон. Потрібно пам'ятати, що так само існує шлях синтезу естрогенів з тестестерона.

Біосинтез стероїдних гормонів відбувається в більшій кількості в яєчниках в дітородному віці, в клімактеричний період естроген продовжує бути присутнім в організмі жінки, але вироблення його здійснює жирова тканина, м'язова тканина, за рахунок гормональних складових елементів, синтезованих в надниркові залози.

Початковим джерелом освіти стероїдних гормонів є холестерин, який при регулюючої ролі ЛГ гіпофіза перетворюється в прегненолон, а він є безпосереднім попередником прогестерону. Надалі біосинтез естрогенів і андрогенів йде двома шляхами: через прогестерон (в клітинах гранульози фолікула) і через прегненолон в клітинах тека-тканини яєчників.

Механізм розвитку дисгормональних гиперплазий молочної залози

Порушення нормального функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи на будь-якому її рівні може стати причиною порушення гормонального рівноваги. Під впливом гормональних зрушень порушуються фізіологічні перетворення в тканинах молочних залоз і розвиваються осередки патологічної проліферації (розростання) епітелію.

Підсумовуючись протягом багатьох років ці зміни в молочних залозах ведуть до розвитку фіброзно-кістозної мастопатії, а в ряді випадків і до раку молочної залози.

Стан молочних залоз і картина їх структури на маммограме - чуйний показник порушень гормонального статусу.

Роль яєчникових гормонів у формуванні патології молочних залоз особливо чітко простежується у хворих, які страждають гіперпластичними захворюваннями геніталій (статевих органів), до яких відносяться різні за клінічними проявами патологічні процеси, такі як ендометріоз, міома матки, стійка гіперплазія і поліпоз ендометрія. Саме у цієї групи жінок розвиваються найбільш виражені патологічні зміни в молочних залозах.

Особливістю реакції залоз при гіперплазії геніталій є розвиток проліферативних форм, обумовлене переважанням гіперплазії залозистої тканини по типу Аденоз або железістофіброзной мастопатії.

Ступінь гіперплазії тканини молочних залоз обумовлена ​​станом менструальної функції і найбільш виражені зміни спостерігаються при овуляторних циклах, так як у цих хворих вміст естрогену і співвідношення естрадіолу і прогестерону перевищують норми.

При недостатності лютеїнової (2-ий) фази частіше зустрічаються помірні прояви мастопатії.

При ановуляторних циклі ступінь вираженості гіперпластичних процесів нижче, ніж при нормальному циклі і при недостатності лютеїнової фази. Рівень естрадіолу не відрізняється від норм, але ставлення естадіола до прогестерону вище, ніж при нормальному менструальному циклі - відносна гіперестрогенія.

Таким чином, розвитку гіперпластичних процесів в молочних залозах сприяє як абсолютна естрагенной (при збереженому менструальному циклі), так і відносна естрагенной (при недостатності 2-ий фази і ановоляторних циклах).

При гіперандрогенії (підвищеному виділенні чоловічих гормнов - андрогенів) частіше розвивається мастопатія з переважанням фіброзу строми, гіперплазія залізистих часточок спостерігається рідко, тільки при поєднанні гіперандрогенії з гіперпластичними процесами в матці.

Причинами гіперандрогенії можуть бути відхилення у функції надниркових залоз в сторону гіперкортицизму (підвищеного виділення гормонів корою наднирників).

При підвищеному виділенні глюкокортикоїдів має місце надниркова форма мастопатії.

Надлишок глюкокортикоїдів у цих хворих веде до гіперглікемії, гіперліпідемії, артеріальної гіпертензії, що знаходить клінічне вираження в ожирінні, цукровому діабеті огрядних, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі.

Підвищений рівень пролактину

Значний вплив на стан молочних залоз надає синдром гіперпролактинемії, коли в крові підвищується рівень пролактину.

Пролактину належить провідна роль не тільки в освіті і секреції молока.

Пролактин разом з іншими гормонами забезпечує формування тканин молочної залози.

Гиперпролактинемия може бути функціональна і органічна, на тлі мікроаденом і макроаденом гіпофіза.

Перші ознаки гіперпролактинемії - галакторея, відчуття припливу молока в молочних залозах, біль в молочних залозах і розпирання в молочних залозах. Ці ознаки служать причинами звернення до лікаря мамолога чи гінеколога.

При пухлинному генезі - в крові спостерігаються високі цифри пролактину від 2500 МО і вище (при нормі 500МЕ).
У таких ситуаціях в молочних залозах практично завжди спостерігається тотальна жирова інволюція молочних залоз, яка не відповідає віку, а з боку менструальної функції може бути аменорея. У даних ситуаціях пацієнти повинні бути спрямовані до лікаря ендокринолога.

При функціональною гіперпролактинемією з відносно невисокими показниками пролактину (від 600 до 1000 МО) і збереженому менструальному циклі з пацієнткою повинен розбиратися лікар-мамолог.

На сьогоднішній день відомо, що причинами функціональною гіперпролактинемією можуть бути наступні фактори:

• первинний гіпотиреоз;
• захворювання надниркових залоз (хвороба Аддісона, дисфункції наднирників, які ведуть до підвищення адренокортикотропного гормону (АКТГ);
• гормональна контрацепція;
• ВМС, яка дратує матку і викликає збільшення пролактину;
• роздратування сосків, травми грудної клітини та молочної залози;
• печінкові і ниркові захворювання: порушення кліренсу (швидкості) виведення гормонів,
• внутрішньочерепна гіпертензія (підвищення внутрішньочерепного тиску);
• гінекологічні захворювання, пов'язані з гіперестрогенією (підвищеним рівнем естрогенів);
• стрес;
• порушення в імунній та лимфоцитарной системі: хронічні інфекції, герпетичні інфекції;
• прийом лікарських препаратів: (нейролептики, барбітурати, фенотіазіди, група препаратів для лікування виразкової хвороби - мотилиум, ранітидин, еглоніл, ноотропні препарати, вазоактивні препарати і ряд інших препаратів).

Роль щитовидної залози (гипотиреоидная форма мастопатії)

Ще раз потрібно наголосити роль щитовидної залози в розвитку мастопатії.

За даними Московського мамологічного центру 8,7% гиперплазий часткою молочних залоз пов'язані з порушеннями функції щитовидної залози.

Стан гіпотиреозу супроводжується невеликим підвищенням пролактину у 40% хворих і підвищенням пролактину більше 1000 МО у 10% хворих.

Гіпотеріоз зустрічає порівняно часто, приблизно у 2-3% всього населення. При цьому набагато частіше зустрічається у жінок, співвідношення хворих жінок і чоловіків становить 10: 1.

Післяродовий гіпотиреоз, як і транзиторна гипотиреоидная фаза після вагітності, виявляється у 5-10% жінок.

Субклінічний гіпотиреоз з незначними клінічними проявами зустрічається до 20% жінок старше 50 років.

Дослідження, проведені в останнє десятиліття, показали, що в Російській Федерації не існує територій, на яких населення не подтвергалось б ризику розвитку йод-дефіцитних захворювань.

За даними ЕНЦ РАМН на 1995-1999 рік фактичне споживання йоду мешканцем Росії становить 40-80 мкг в день, що в 2-3 рази нижче добової потреби. Поширеність ендемічного зобу серед дітей і підлітків в центральній частині Росії становить 15-25%. (Методичні вказівки, МОЗ Росії, 2001).
Для порівняння, житель США отримує 400-800 мкг, а житель Японії близько 1500 мкг йоду на добу. (Дідів І.І., Фадєєва В.В., Мельниченко Г.А., 2000).

Протягом останніх десятиліть програми по йодної профілактики в Росії практично згорнуті. Для нормального функціонування дорослого організму потрібно 150 мкг йоду на добу, для вагітних і годуючих - 200 мкг йоду (ВООЗ, 2001).

Гіпотиреоз - є захворюванням з великою кількістю клінічних "масок" але найбільш частими його проявами є сильна стомлюваність, підвищена чутливість до холоду, депресія, збільшення маси тіла, фізична слабкість, ломота в суглобах, випадання волосся, порушення менструального циклу, гіперхолестеринемія, брадикардія, набряклість і т.д.

Використання біологічно активних добавок

Основним завданням є розгляд можливостей БАД для корекції нейрогуморальних і обмінних процесів в комплексній терапії мастопатій.

1. При плануванні програм комплексного лікування фіброзно-кістозної хвороби за участю нутрицевтиков, слід виявити і враховувати при призначенні лікування патогенетичну неоднорідність станів, які можуть проявлятися одними і тими ж скаргами пацієнта - болі в молочних залозах і носити єдиний діагноз - мастопатія.

2. Основними патогенетичними формами мастопатій є:
- Тиреоїдна форма мастопатії;
- оваріальна форма мастопатії;
- Наднирковозалозна форма мастопатії;
- гіпоталамо-гіпофізарно мастопатії.

3. До призначення лікування потрібно обов'язкове обстеження: висновок гінеколога, ендокринолога, терапевта. Повинні бути проведені мамографія (або УЗД молочних залоз у жінок до 30-35 років), УЗД печінки, нирок - для виключення жовчнокам'яної хвороби і сечокам'яної хвороби, УЗД щитовидної залози - для виключення вузлового зоба і аутоімунного тиреоїдиту в стадії загострення. Повинні бути виключені пухлинні новоутворення молочних залоз і органів малого тазу, що вимагають хірургічних методів лікування.

Пацієнток, Які звертають на прийом до лікаря-мамолога та патенти розділіті на вікові групи:
1. Молоді дівчата від підліткового віку до 20 років,
2. Жінки дітородного віку до 35-40 років,
3. Жінки в пременопаузі і в менопаузі.

Приводом для звернення до мамолога молодих дівчат бувають болі і нагрубання молочних залоз на тлі передменструального синдрому або наявність доброякісних пухлин у молочних залозах - фіброаденом. Таких пацієнтів треба обстежити обов'язково з лікарем-гінекологом.

Пацієнтки другий вікової групи є жінки до 35-40 років, частими причинами звернення яких є необхідність прийому гормональних контрацептивів, які тривалий час секретуючі молочні залози після закінчення лактації, наявність нагрубания молочних залоз на тлі загального передменструального синдрому або запальних захворювань малого таза, болі в молочних залозах після перенесених психотравмуючих ситуацій.

Старше 40 років патологічні стани молочних залоз виявляються в 60% (Тагієв Т.Т., Волобуєв А.І. 2000).
Пацієнтки після 35 - 45 років - це жінки, у яких присутнє почуття страху перед діагнозом: рак молочної залози. Після 35 років починає проявлятися прогестероновая недостатність, яка спочатку виявляється укороченням менструального циклу, а потім подовженням. У жінок після 45 років починають проявлятися симптоми гіпотиреозу від легкої до більш вираженому ступені проявів. З'являються порушення ліпідного обміну і функції печінки і шлунково-кишкового тракту.

Зіставлення частки хворих з супутніми захворюваннями геніталій і печінки показує, що до 45 років захворювання гепатобіліарної системи (печінки і жовчовивідних шляхів) складають 20%, у віці 45-49 років - 36,5%, а у віці старше 50 років - в 40, 8% спостережень (Святухіна О.В., 1974 р, Сидоренко Л.Н., 1979, і ін.).

Звертаються і пацієнтки похилого віку зі скаргами на болі в молочних залозах різного характеру (колючі, що стріляють, з іррадіацією в сосок, пахвову область, що виникають як правило після фізичного навантаження, після зміни пози і т. Д.), У яких при огляді виявляється болючість грудини, і по ходу міжреберних проміжків з іррадіацією в молочні залози.

Ці жінки потребують обстеження не тільки молочних залоз, а й грудного відділу хребта і остеопороз. За даними Московського мамологічного центру з такими скаргами звертається до лікаря-мамолога 24,6% у віці від 30 років і старше. (Г.Г. Книр, А.А. Легков, 2000 г.)

Корекція емоційного статусу

Корекція емоційного статусу є обов'язковою у цієї групи жінок, так як мастопатія - в старих монографіях називається "хворобою істеричних жінок".

Препарати для корекції емоційного статусу - можна вважати патогенетическими, так як в регуляції ендокринної системи стоять кора головного мозку і гіпоталамус, збудження яких веде до порушення гормональної системи.

Дратівливість і плаксивість - є симптомами передменструального синдрому, гіперпролактинемії, депресія - супроводжує гіпофункцію щитовидної залози.

Для корекції емоційного статусу можна порекомендувати такі БАДи:

Орто Таурин є одним з кращих засобів для попередження емоцій гніву, дратівливості.

Валері - містить 450 мг кореня валеріани.

Кава Кава - є рослинним транквілізатором, що надає заспокійливу, болезаспокійливу, спазмолітичну дію. Його можна використовувати при безсонні і в якості анальгетика. При прийомі на протязі дня Кава Кава не викликає сонливості і нормалізує настрій. При прийомі на ніч - викликає глибокий сон з хорошими сновидіннями.

Для пацієнтів з високим темпом життя, з напруженою роботою пов'язаної зі стресами, і зі складними сімейними ситуаціями можна рекомендувати застосування вранці Віта B Плас (Що містить повноцінний комплекс вітамінів групи B), а при порушенні сну - засіб "Спокійна ніч" (містить поєднання трав, вітаміни С, В3, В6, мінерали кальцій, магній, які надають заспокійливу дію на нервову систему, поліпшують якість сну і усувають ранкову сонливість ).

Усунення передменструального синдрому і нормалізація менструальної функції

Симптом напруги молочних залоз на тлі загального передменструального синдрому називається мастодиния.

У патогенезі передменструального синдрому (ПМС) велику роль відіграють простогландин. Порушенням синтезу і метаболізму простагландинів пояснюють виникнення таких симптомів, як головний біль за типом мігрені, нудоту, блювоту, здуття живота, проноси і різні поведінкові реакції. Простагаландіни відповідальні також за прояв різних вегето-судинних реакцій.

Таким пацієнткам можна рекомендувати Масло примули вечірньої по 1 капсула х 2 рази в день.

Примула вечірня - дикоросла рослина, насіння якого є найбагатшим джерелом гамма-ліноленової кислоти (ГЛК) - незамінної жирної кислоти. ГЛК стимулює вироблення простагландину 1-ої групи - "регулятора" гормонів. Ця жирна кислота регулює виділення гормонів, в тому числі і естрогенів і тестестерона, знімає біль і запалення, допомагаючи при передменструальному синдромі і в менопаузі.

У молодих жінок при наявності симптомів мастодинії на тлі загального ПМС і дисфункції яєчників (тільки яєчникового характеру), обумовленої недоліком естрогенів в 1-ій фазі і недоліком прогестерону в 2-у фазу можна рекомендувати:

У 1-у фазу менструального циклу - жіноча формула 1 капсула х 2 рази в день (з 5 по 14 день).

У 2-у фазу менструального циклу Вітамін Е 1 капсула х 1 раз в день (з 15 по 26 день).

Вітамін Е - містить 400 МО вітаміну Е і володіє прогестероновой активністю. У синтетичного вітаміну Е активність нижче на 30%, ніж у природного аналога.

При наявності гіперпластичних процесів в ендоментріі: гіперплазії, поліпозів, міоми матки на першому етапі потрібно узгодити з гінекологом питання про необхідність призначення гормонотерапії, а на другому етапі можна рекомендувати: вітаміни групи В - Віта У Плас в 1-ю фазу менструального циклу тривало до 6 місяців.

У 2-у фазу менструального циклу - жиророзчинні вітаміни: Вітамін Е и бета-каротин плюс містять йод (типу келп ) В безперервному режимі.

Призначення йод-містять добавок

Застосування мікродоз йоду для лікування мастопатії міцно увійшло в клінічну практику в 60-і роки, після опублікованих робіт Лазарева М.І. (1963, 1969), Вишняковій В.В. (1972), в яких писалося, що застосування мікродоз йоду веде в певному відсотку спостережень до одужання хворих на мастопатію (за умови виникнення мастопатії на тлі персистуючих фолікулів або фолікулярних кіст). Автори акцентують увагу на тому, що тільки тривале (не менше 6-12 місяців) застосування мікродоз калію йодиду є ефективним при дифузних формах мастопатії.

Однак, ця терапія приводила до великих ускладнень з боку слизової шлунка.

Тому найбільш часто призначається добавкою в зимовий період повинна бути добавка Мастовіт , Виняток становлять хворі з гіперфукціей щитовидної залози і активними фазами аутоімунного тиреоїдиту, а так само пацієнти отримують L-тироксин в дозі 100 мг на добу (в цих випадках призначення Мастовіта вимагає узгодження з лікарем-ендокринологом. Це або зменшення дози L-тироксину, або призначення не 3-х, а 2-х капсул в день Мастовіта.).

тривалість призначення Мастовіта залежить від вираженості симптомів гіпофункції щитовидної залози.

Я рекомендую 2-3-х місячний курс Мастовіта , Потім продовження лікування іншої йодовмісних добавкою келп - добавки містить буру водорость фукус пухирчастий. Природний йод у складі бурої водорості відшкодовує недолік цього елементу в повсякденному раціоні. Крім того, бура водорість - джерело 12 натуральних вітаміном, а так само незамінних амінокислот.

При наявності додаткових скарг пацієнток на набухання молочних залоз перед менструацією, можна поєднувати прийом келпа и Діуреса в другу фазу менструального циклу.

Якщо гіпофункція щитовидної залози супроводжується порушеннями менструальної функції, необхідно додатково рекомендувати добавки регулюють оваріальну функцію, перш за все посилення синтезу прогестерону: - Вітамін Е у 2-у фазу менструального циклу.

Поліпшення детоксикаційних функцій організму

Нормалізація функції печінки і кишечника є одним з патогенетичних етапів лікування мастопатії. Було встановлено, що при хронічних гепатохолециститах і гепатитах різної етіології має місце порушення метаболізму стероїдних гормонів, які є однією безпосередньою причиною розвитку мастопатії. Так само не менш важливою є нормалізація функції моторики кишечника, так як активні метаболіти розпаду естрогенів виводяться через кишечник, а пасивний метаболіт - через нирки.

Оптимальною формулою для детоксикації кишечника є біологічно активна добавка Нутри Клінз, яка:
-сприяє виведенню токсичних речовин з організму,
-стимулює роботу травної системи,
-посилює жовчоутворювальну функцію печінки і моторику кишечника,
-нормалізует кишкову флору,
-поліпшує обмін речовин.

Нутрі Клінз можна рекомендувати жінкам, у яких є хронічні захворювання печінки: некалькульозний холецистити, дискінезії жовчних шляхів, перегини стінки жовчного міхура.

Пацієнткам з хронічними запорами потрібно рекомендувати на першому етапі Регулін, який має м'який послаблюючу дію, а так само містить речовини володіють обволікаючі властивості, що сприяють зменшенню запальних явищ, що стимулюють секрецію шлункового соку. Містить насіння подорожника, корінь ревеню індичого, листя сени, кора жостеру, коренеплоди селери, червону водорость, корінь імбиру, м'яту перцеву, аніс, бромелайн, лактобактерії. До складу добавки входять бентоніт - біла колоїдна глина, що володіє Сорбує ефектом, яка сприяє виведенню токсичних речовин, і альгінат натрію, який сприяє нормалізації моторної функції кишечника.

Однак, є пацієнтки, які приймають проносні засоби протягом тривалого часу і мають схильність до розвитку атонического запору. Вживання Регуліна в таких випадках не доцільно.

Для таких хворих краще рекомендувати - Пектолакс.
Це формула, яка містить трави володіють вітрогінну дію (корінь імбиру, насіння фенхелю, анісу, і т.д.), плоди папаї з ферментативної активністю, містить так само кілька видів розчинних харчових волокон, які завдяки своєму багаторазовому збільшення обсягу створюють відчуття наповненості шлунка , тим самим знижуючи кількість споживаної їжі, а так само призводить до розширення кишечника і посилення його моторної функції.

Пацієнткам, які перенесли гепатит, які мають в анамнезі прийом великої кількості лікарських препаратів, і зміни показників ферментів крові (АЛТ, АСТ) можна рекомендувати біологічно активну добавку Силімарин.

Силімарин є активною речовиною розторопші плямистої. Цей флавоноїд з антиоксидантними властивостями вперше був виділений в Мюнхенському інституті фармацевтики в 1968 році. Він уповільнює процес ураження клітин печінки, і стимулює синтез білка, який прискорює ріст здорових клітин печінки.

інша добавка Фітогепасан - не рекомендується пацієнтам з мастопатією. Так як Фітогепасан містить Володушка, яка покращуючи функцію печінки, так само стимулює синтез кортизону - гормону кори надниркових залоз.

Завершити курс детоксикації краще прийомом біологічно активної добавки Флора Дофілуса для відновлення мікрофлори кишечника. Другим шляхом виведення продуктів розпаду естрогенів є нирки. Порушення функцій виводить системи, затримка рідини на тлі дисгормональних станів, набухання молочних залоз на тлі загального передменструального синдрому є показанням до призначення Діурес в безперервному або в курсовому режимі в другу фазу менструального циклу з 14 по 25 дні менструального циклу в залежності від вираженості клінічних проявів і цифр артеріального тиску. У пацієнток зі зниженим артеріальним тиском не рекомендується призначати Діурес в безперервному режимі. Краще рекомендувати перерви в дні менструацій.

Корекція харчування і зниження ваги

Ожиріння є одним з факторів ризику для розвитку раку тіла матки і раку молочної залози, так як жирова клітковина бере участь у синтезі естрогенів. Тому пацієнткам з надмірною масою тіла потрібно рекомендувати займатися проблемою зниження ваги під наглядом фахівця.

Для пацієнток з підвищеною вагою однієї з добавок яку можна рекомендувати є лецитин Холін , Котрий:
- забезпечує живильну підтримку нервовій системі,
- регулює діяльність печінки, і перешкоджає надмірному накопиченню жиру в ній,
- покращує роботу серцево-судинної системи,
- знижує рівень холестерину,
- стимулює засвоєння вітамінів А, Д, Е в кишковому тракті.

Гарцізан або Слім Комплекс - біологічно активні добавки, яка містить цілий ряд речовин, що сприяють зниженню ваги.

Нормалізація імунного статусу і мінерального балансу

Дослідження останній років опубліковані на симпозіумі "Актуальні проблеми мамології" в 2000 р показали, що порушення імунного й інтерферонового статусу помітно впливає на розвиток і перебіг мастопатії. (Л.М. Бурдина, Н.Г. Наумов, 2000). Встановлено, що мають місце зменшення як загальної кількості лімфоцитів, так і зниження числа Т-лімфоцитів, а так само зміна рівня іммунглобулінов класу G у хворих з передпухлинними станами молочних залоз (Гриневич Ю.В. з співавт., 1982).

У пацієнток зі зниженим імунітетом, які страждають частими простудними захворюваннями слід рекомендувати курси біологічно активної добавки котячий кіготь по 1 капсулі х 2 рази в день курсами 1 міс 2 -3 рази на рік особливо в зимовий або осінньо-весняний період, яка має імуномодулюючий ефект, і в деяких довідниках вказується на наявність антіестрогенний ефекту. котячий кіготь був апробований в маммологическом центрі і був підтверджені позитивні клінічеcкіе ефекти не тільки з боку імунної системи, але і з боку мастопатії у вигляді зменшення болю в молочних залозах.

24,6% пацієнток звертається зі скаргами на болі в молочних залозах, обумовлені проблемами хребта.

При наявності симптомів остеопорозу показано призначення остеокомплекса або добавки Кальцій магній хелат .

На закінчення хотілося б звернути увагу на комплексний препарат Брест Каре , Який завдяки своєму унікальному складу надає системне нормалізує вплив при мастопатії. Його краще призначати разом з Індолом-3-карбінол .

Брест Каре + Індол-карбинол - моє найулюбленіше призначення при мастопатії.