- мікрофлора носоглотки
- збудник інфекції
- Підготовка до аналізу
- взяття матеріалу
- мікроскопічне дослідження
- Посів досліджуваного матеріалу
- Норма стафілокока в мазку з зіву
- Лікування і профілактика бактерії в носі
стафілококи - мікроорганізми з сімейства Staphylococcaceae, що паразитують в тілі людини. Більшість стафілококів умовно-патогенні. Вони можуть викликати важкі захворювання: сепсис, дифтерію, коклюш, пневмонію, запалення носа, горла або очей, але можуть цього і не робити. Мазок із зіву і носа на стафілокок використовують для діагностики лор-захворювань, виявлення їх причини та розробки найбільш ефективної схеми лікування.
Мазок на стафілокок здають люди, професійно контактують з великою кількістю людей: працівники торгівлі, освітніх і дошкільних установ, медики.
мікрофлора носоглотки
загрузка ...
Носоглотка людини витримує надзвичайно високу мікробну навантаження. У носі, на мигдалинах і слизової горла як на фільтрі осідають мікроорганізми, суперечки яких завжди присутні в атмосфері. Серед них багато патогенних і умовно-патогенних. це:
- стрептококи
- стафілококи
- ентеробактерії
- пневмококи
- менингококки.
У нормі носоглотка заселена великою кількістю видів, які стримують розмноження один одного, не допускаючи спалахів чисельності будь-якого мікроба. Нормальна мікрофлора носоглотки сама захищає організм від появи інфекції.
Дисбаланс мікрофлори призводить до захворювань лор-органів.
збудник інфекції
Медична статистика стверджує, що стафілококова інфекція виявляється у 40% дорослого населення планети. Безсимптомне носійство стафілококів безпечно до моменту, коли за зовнішніми або внутрішніми причинами у людини раптом не знизиться імунітет.
Носії стафілокока в сприятливих умовах здатні заражати оточуючих, а тому цей мікроорганізм є одним з найпоширеніших умовно-патогенних мікробів, що поселяються в порожнині носа і горла.
Мікроб в носі і горлі часто виявляється під час скринінгу вагітних. Майбутнім мамам призначають лікування тільки при великій концентрації мікроорганізмів в носоглотці.
Особливу небезпеку стафілококи представляють для немовлят. У перші місяці життя діти дуже вразливі і беззахисні перед будь-якою інфекцією. При стафілококової ураженні горла у дитини червоніють мигдалики, збільшуються шийні лімфатичні вузли, підвищується температура, пропадає апетит. Стафілококи здатні перейти з горла дитини на інші органи і викликати шлунково-кишковий розлад.
На сьогоднішній день налічується більше 20 різновидів бактерій родини Staphylococcaceae. Не всі вони небезпечні. Деякі види входять до складу нормальної мікрофлори. Але існують і умовно-патогенні, потенційно здатні завдати шкоди здоров'ю.
особливо небезпечний золотистий стафілокок . У процесі життєдіяльності він виділяє отруйні сполуки, які вбивають здорові клітини організму.
У фазі активного розмноження стафілококи утворюють колонії, схожі на грона винограду. Золотистий стафілокок легко виявити під мікроскопом за формою колоній і їх характерному (бузкового після фарбування по граму) кольором.
Крім золотистого потенційно небезпечні гемолітичний і епідермальний стафілокок . Обидва види прекрасно себе почувають не тільки на слизових, але і на шкірі, де вони сприяють формуванню нагноений і виразок. Визначити вид стафілокока, який викликав лор-захворювання, можна лише після проведення лабораторних досліджень.
Підготовка до аналізу
Перед здачею бакпосева на стафілокок припиняють прийом будь-яких антибіотиків і антисептиків. За два тижні до аналізу не проводять ніяких обробок носа і горла. Недотримання цього правила призведе до спотворення результатів дослідження.
При відміні лікування бактерії здатні розмножуватися і інфікувати здорові органи. Досліджуваного потрібно знати про цю небезпеку і уважно відстежувати свій стан.
За 12 годин до візиту в лабораторію починають пити більше рідини, щоб секрет слизових став більш рідким. За 8 годин до аналізу припиняють їсти і пити. Не можна також чистити зуби, жувати жуйку, курити.
З огляду на, що більшість медустанов роблять забір на стафілокок з ранку, пацієнт відчуває мінімум дискомфорту. Досить просто прийти в лабораторії не поснідавши і не почистивши зуби.
взяття матеріалу
загрузка ...
Мазок на стафілокок здають люди з хронічним нежитем, ангіною та іншими запальними процесами в носі і горлі, що проходять з підвищенням температури і набряками. Для отримання достовірного результату дослідження дуже важливе правильне проведення забору вмісту носових ходів або ротоглотки.
При взятті аналізу для посіву з носа пацієнту пропонують сісти і закинути голову. З носових проходів видаляють слиз і обробляють їх 70% -м спиртом. Потім в праву і ліву ніздрю вводять стерильний матеріал з м'якою текстурою. Медпрацівник повинен щільно притиснути його до стінок носових проходів, щоб зібрати необхідну кількість слизу.
загрузка ...
При взятті біоматеріалу із зіву пацієнту також пропонують сісти і закинути голову. Спеціальним інструментом фіксують і віджимають вниз мову, щоб безперешкодно дістатися до горла. Іншим інструментом проводять забір слизу з неба, мигдаликів і задньої стінки глотки.
У зіві, на слизовій носових ходів і мигдалинах склад мікрофлори практично однаковий, тому мазок можна взяти з будь-якого з цих ділянок. Матеріал з мови і з слизової оболонки ротової порожнини для аналізу на стафілокок не придатний.
Як правило результат дослідження готовий через 4-7 днів після взяття матеріалу.
Дослідження на стафілокок дозволяє не тільки виявити збудника запалення, але і перевірити його реакцію на антимікробні препарати. Багато штамів стафілококів встигли придбати резистентність до антибіотиків, традиційно використовується для лікування запалень слизових носа і горла. Лабораторне дослідження на чутливість виявлених мікроорганізмів до певних лікарських групам дозволяє лікарю призначити правильне лікування.
Другий мазок беруть для оцінки ефективності лікування через тиждень після початку терапії. Якщо лікування просувається погано, можлива здача аналізу в третій раз.
мікроскопічне дослідження
Зібраний біоматеріал поміщають в стерильні колби, що містять спеціальний розчин, який подовжує життя бактеріям. На подальші маніпуляції з біоматеріалом відводиться не більше 3 годин.
Посів досліджуваного матеріалу
В біоматеріалу, зібраному зі слизових, дуже складно виявити невелику кількість стафілококів і будь-яких інших мікроорганізмів. Для вивчення ступеня біологічного зараження виділень проводять його посів у чашку Петрі на особливе живильне середовище - кров'яний агар, який забезпечує живлення, дихання, ріст і розмноження стафілококів.
В агарі мікроорганізми активно діляться, утворюючи колонії, видимі неозброєним оком. Мазок засівають в чашки Петрі і поміщають в термостат. Через кілька діб на живильному середовищі утворюються колонії різної форми, розміру і кольору. Їх переселяють на спеціалізовані живильні середовища, щоб виділити і накопичити чисту культуру.
Розмножилися мікроорганізми ідентифікують, визначаючи їх рід і вид, проводять фаготіпірованіе і серотіпірованіе. Для остаточного микроскопирования матеріал беруть з чашки Петрі стерильною петлею, фіксують на предметному склі і забарвлюють по Граму.
Таблиця: визначення мікробного складу мазка
МікроорганізмВид під збільшенням
Стафілококи Колонії у вигляді виноградного грона Стрептококи Парно розташовані коки або Ланцюжки з кулястих бактерій, позитивно забарвлених по Граму Нейсер Присутність на предметному склі одиничних грамнегативних коків Клебсієли Грам-негативні бактерії з закругленими кінчиками Ешерихії і синьогнійної палички Незабарвлені палочкообразниє освіти невеликого розміру.
Для постановки діагнозу вирішальне значення має не стільки виявлення в досліджуваному матеріалі окремих бактерій золотистого стафілокока і інших мікроорганізмів, скільки кількісна оцінка зростання колонії мікроорганізмів.
Таблиця: Розшифровка зростання мікробних колоній
СтупіньКількість колоній в мл
Дуже мізерний ріст до 10 Убогий зростання 10-25 Помірне зростання до 50 Рясний зростання Кількість колоній важко або неможливо порахувати
Норма стафілокока в мазку з зіву
Для розшифровки результату дослідження на бактерій родини Staphylococcaceae потрібно розуміти, про що говорять основні цифри, проставлені на бланку дослідження. Зазвичай в першій колонці зазначають вид мікроорганізму. Лікаря в першу чергу будуть цікавити, виявлені чи в мазку Staphylococcus aureus і Staphylococcus saprophyticus. У другій колонці проставляють кількість мікроорганізмів в КУО / мл.
КУО - це стандартний показник, який вказує на кількість бактерій в одному мілілітрі живильного середовища.
Нормальним для дорослої вважається кількість мікробів до 103 КУО / мл. Цей показник говорить про природність мікрофлори. У дітлахів до 12 місяців нормальним вважається вміст бактерій до 104 КУО / мл.
Показники вище цих значень говорять про те, що запалення в горлі викликане мікробним зараженням. Сучасні клініки проводять дослідження чутливості штамів стафілокока до наступних антибіотиків:
- пеніцилінів;
- тетрацикліну;
- еритроміцин;
- цефалоспоринів.
Дослідження на резистентність виявленого штаму проводиться в короткі терміни за допомогою спеціальних лабораторних тестів. Воно необхідне в ряді складних випадків, так як дозволяє ефективно підібрати медикаменти для лікування хворих.
Лікування і профілактика бактерії в носі
Від стафілокока в носі і горлі позбавляються за допомогою антибіотиків . Найчастіше для лікування використовують препарати в таблетованій формі.
схема лікування і підбір лікарського препарату залежить від індивідуальних особливостей хворого і чутливості виділеного штаму до стандартної терапії. Золотистий стафілокок лікують комбінованими засобами:
- Амоксиклавом;
- Флемоклав;
- ванкоміцином;
- Цефалотином.
При неможливості застосування антибіотиків використовують антистафілококовий імуноглобулін або анатоксини, що дозволяють зняти інтоксикацію, а потім призначають антистафілококовий бактеріофаг . Лікар може виписати засіб для місцевої обробки і препарати для симптоматичного лікування:
- Хлорофіліпт - масляні краплі для закапування в ніс;
- Имудон або ІРС 19 - препарати місцевого застосування для підвищення імунітету;
- Полідекса, ізофра і інші - краплі в ніс з судинозвужувальну дію;
- Мірамістин - розчин для промивання носової порожнини, антисептик.
- Розсмоктують таблетки Ізобати, Фурацилин, полоскання горла содою або перекисом водню для запобігання інфікування мигдалин.
Багато корисної інформації про стафілококу в відео-лекції доктора Комаровського:
Для профілактики зараження стафілококами досить дотримуватися правил особистої гігієни, відмовитися від шкідливих звичок, раціонально харчуватися і вести здоровий спосіб життя, що сприяє створенню міцного імунітету.
загрузка ...
