- Документація старшої медичної сестри
- Нормативно-правова документація
- Паспорт структурного підрозділу
- Документація з фармацевтичного порядку
- Старша медична сестра: журнали
- Папка старшої медсестри
- Інші журнали старшої медичної сестри
Старша медична сестра веде журнали, щоб краще організувати свою роботу і фіксувати в них всі необхідні аспекти своєї діяльності.
Документація старшої медсестри різноманітна, в матеріалі вона представлена в загальному вигляді, в залежності від профілю медустанови набір цих документів може відрізнятися.
Документація старшої медичної сестри
Старша медсестра є посадовою особою, відповідальною за багатьма напрямками. Саме вона організовує діяльність всього підлеглого медичного і молодшого медперсоналу відділення, веде реєстрацію отриманих і відпущених лікарських препаратів.
Крім того, саме у неї зберігаються відомості про відділення в вигляді окремого паспорта. Також старша медсестра повинна постійно відстежувати зміни в законодавстві за профілем своєї діяльності.
Відповідно з цим, необхідна для роботи документація старшої медсестри може бути представлена у вигляді декількох блоків:
- нормативно-правова документація;
- паспортна характеристика структурного підрозділу;
- документація старшої медсестри з фармацевтичного порядку в підрозділі;
- документація, пов'язана з діяльністю підлеглих медсестер;
- папка старшої медсестри старших медсестер;
- журнали старшої медсестри.
Розглянемо ці блоки більш докладно.
Нормативно-правова документація
- чинна редакція ФЗ «Про охорону здоров'я» ;
- останні редакції наказів МОЗ РФ;
- діючі документи МОЗ СРСР;
- нормативно-правові акти регіонального МОЗ чи іншого органу управління охороною здоров'я;
- інші нормативно-правові акти, що регулюють діяльність старшої медсестри;
- нормативна документація, яка стосується правил роботи з сильнодіючими, отруйними і наркотичними ліками;
- посадові інструкції на всіх співробітників підрозділу, які підпорядковані старшій медсестрі .
Паспорт структурного підрозділу
Паспортна характеристика підрозділи медустанови складається з набору локальних та інших актів організації:
- загальні відомості про підрозділ - його загальна площа і дані про його ліжковий потужності, набір лікувальних і функціональних приміщень, палат для пацієнтів, що проводяться в відділенні профільні лікувально-діагностичні процедури;
- колективний договір або угода медустанови;
- штатний розклад підрозділу, в якому відображена його структура і кількість посад лікарського, медичного та іншого персоналу;
- графіки відпусток співробітників відділення, в якому відображені відпустки співробітників на рік, а також відпустки посадових осіб, які їх заміщають;
- графіки проведення медоглядів працівників;
- план роботи відділення та старшої медсестри на рік;
- регламент роботи старшої медсестри;
- звітність відділення і старшої медсестри за підсумками діяльності;
- плани навчання і підвищення кваліфікації медпрацівників;
- плани здачі підсумкових екзаменаційних робіт для отримання медичного сертифіката;
- наставники підрозділу;
- план занять з підлеглими співробітниками.
Документація з фармацевтичного порядку
- чинний перелік-формуляр лікарських препаратів медустанови і відділення;
- переліки препаратів, стійких до теплового впливу;
- наказ про допуск медичних працівників до роботи з наркотичними та психотропними препаратами, списки цих співробітників;
- документація старшої медсестри з переліками вищих і разових доз сильнодіючих і отруйних препаратів, наркотичних і психотропних препаратів.
Старша медична сестра: журнали
- реєстрації препаратів ПКУ, сильнодіючих, наркотичних та отруйних ліків;
- журнал з обліку етилового спирту;
- журнал по обліки матеріалу для здійснення перев'язок;
- журнал реєстрації отриманих використаних оболонок і ампул від наркотичних та психотропних препаратів;
- журнал реєстрації актів зі знищення порожніх упаковок від наркотичних та психотропних препаратів.
Документація старшої медсестри по діяльності підлеглих співробітників
Папка старшої медсестри (старших медсестер) по роботі сестринського медперсоналу повинна включати наступні документи:
- списки медичних працівників, в якому міститься їх ПІБ, посада, рік народження, відомості про освіту (назву освітньої організації, рік закінчення, відомості про отримання медичного сертифіката, про підвищення кваліфікації, про наявність кваліфікаційної категорії), домашній телефон і адресу;
- протоколи з професійної діяльності медичних сестер, технологічні стандарти, які дозволені до застосування в роботі наказом керівника медзакладу ;
- алгоритми дії сестринського персоналу при наданні невідкладної медичної допомоги.
Папка старшої медсестри
Папка старшої медсестри по своїй діяльності повинна включати наступні документи:
- інструкції для співробітників для проходження первинного інструктажу на робочому місці;
- накази по медустанові, які стосуються діяльності підрозділу (наприклад, наказ про роботу у вихідні та святкові неробочі дні або наказ про нічні чергування медпрацівників);
- інструкції із застосування дезінфікуючих засобів, документація, що підтверджує їх якість і відповідність;
- план заходів по ГО і НС підвідомчого підрозділу, накази керівника про призначення відповідальних осіб щодо цих заходів, алгоритм дій медперсоналу при виникненні позаштатних ситуацій;
- папка старшої медсестри також повинна включати план дій медперсоналу по виявленню внутрішньолікарняних інфекційних хвороб, а також рекомендації щодо ведення таких пацієнтів;
- результати і плани по виробничому контролю;
- плани роботи та навчально-методична документація для роботи з практикантами і стажистами, зі студентами освітніх медустанов медичного профілю.
Інші журнали старшої медичної сестри
- журнали, в яких реєструється робочий час медпрацівників;
- журнал для реєстрації та обліку пацієнтів;
- журнал з відмітками про проходження інструктажу з охорони праці, протипожежної безпеки і техніці безпеки ;
- також веде старша медична сестра журнал з обліку ускладнень у пацієнтів, якщо вони були отримані з вини медперсоналу;
- журнал здоров'я;
- журнали проходження медоглядів медпрацівниками відділення.
