медична марихуана

Марихуана - наркотик або лікарський засіб?

Історія використання конопель в лікувальних цілях налічує більше 4000 років. Перші згадки про неї містяться в давньоіндійських джерелах, де описувалися психоактивні властивості канабісу та його використання в лікуванні та профілактиці різних захворювань. В останні роки інтерес до каннабісу як лікарського засобу знову починає зростати. В даний час є чимало прихильників використання цього засобу з медичною метою і не менша кількість противників. Хто ж з них має рацію? Марихуана - це небезпечний наркотик або ефективний лікарський засіб?

Лікарські засоби, що отримуються з конопель, використовувалися в Стародавній Індії, Месопотамії, Стародавньому Єгипті, країнах Сходу для лікування кишкових розладів, безсоння, головного болю, як знеболюючий при пологах і т.п.

На Сході марихуана, або гашиш, використовувалася не тільки як лікарський засіб, але і як психотропного засобу (найчастіше для куріння). Саме властивість марихуани приводити до наркотичної залежності і зробило цей продукт забороненим у багатьох країнах.

Використання марихуани з медичною метою

Той факт, що марихуана була віднесена до категорії наркотичних засобів, значно ускладнив її використання в якості лікарського засобу, хоча в цій якості канабіс має чимало переваг і може використовуватися в лікуванні значного числа захворювань, що супроводжуються болем, м'язовими спазмами, нудотою, блювотою, втратою маси тіла і т.д.

Використання марихуани та її похідних (канабіноїдів) показано при таких захворюваннях:

• ВІЛ / СНІД. Марихуана може зменшити нудоту, втрату апетиту, блювоту. Може використовуватися в комплексі з іншими лікарськими засобами.
• Глаукома. Марихуана знімає внутрішньоочний тиск при глаукомі і, отже, призводить до полегшення болю і уповільнення або навіть зупинки прогресування захворювання.
• Злоякісні новоутворення. У лікуванні цих захворювань використовуються препарати, що викликають численні побічні ефекти, усунути які допомагає марихуана. Крім того, деякі дослідження показують, що марихуана може сповільнити прогресування деяких видів раку.
• Розсіяний склероз. М'язові болі, спазми, тремор і хитка хода - лише деякі з проявів захворювання, які може усунути використання каннабіса, що володіє спазмолітичну і протисудомну дію.
• Епілепсія. У деяких пацієнтів епілептичні припадки можуть бути запобігти з використанням марихуани.
• Хронічний біль. Марихуана допомагає полегшити біль при багатьох захворюваннях і травмах.
• Канабіс як болезаспокійливий засіб і иммуномодулятора показаний для лікування мігрені, артриту, захворювань хребта та опорно-рухового апарату.
• Як бронхолитического кошти канабіс може використовуватися в лікуванні броніхмальной астми.
• Тривожно-депресивні стани. Хоча ефект тривожності в невеликому ступені може викликатися і самим вживанням марихуани (фактично, це побічний ефект її використання), канабіс може підняти настрій і допомогти позбутися від стану депресії.
• Недавні дослідження показали, що канабіс і його похідні можуть бути ефективними при лікуванні афективних розладів і різних порушень психічного здоров'я - депресії, посттравматичного стресового розладу, клінічної депресії, обсесивно-компульсивного розладу, панічного розладу, біполярного розладу.
• У тому ж дослідженні вказувалося на те, що канабіноїди можуть використовуватися в лікуванні предменструальнго синдрому, артеріальної гіпертензії, безсоння. Повідомляється також, що ці засоби ефективні для лікування закрепів і алкогольного похмілля.
• У деяких випадках канабіноїди можуть використовуватися при лікуванні наркозалежності, викликаної опіатами, зокрема, героїном.

Звичайно ж, питання про доцільність використання марихуани в медичних цілях може вирішити тільки лікар і ініціатива самого пацієнта тут, в кращому випадку, не вітається. Самостійне рішення про застосування марихуани може не тільки нашкодити, а й привести до досить серйозних непорозумінь з законом, тому що в Росії і більшості пострадянських країн законодавство розглядає марихуану тільки як наркотик і ні про які медичні аспекти її використання мови не йде.

Законодавче регулювання використання марихуани в різних країнах світу

Чи використовується марихуана як лікарський засіб в інших країнах? Так, використовується, але законодавче регулювання цього процесу вкрай заплутано і значно відрізняється не тільки в різних країнах, але навіть в різних адміністративних одиницях на території однієї держави. При цьому обумовлюються два істотні моменти - застосування марихуани як психотропного засобу і як медичний препарат для лікування різних захворювань.

Австралія

Політики Австралійської столичної території проголосували за використання марихуани з лікувальною метою, однак це рішення викликало затятий опір з боку федеральної поліції, активно лобіювати скасування цього закону. Законодавці поступилися вимогам поліції і змінили раніше прийняте рішення.

В даний час законодавство щодо застосування марихуани значно відрізняється в різних штатах Австралії. Так, в Західній Австралії дозволено зберігання і приватне використання невеликої кількості марихуани (до 2 рослин, за перевищення - штраф до $ 150), в Австралійської столичної території дозволене зберігання до 25 грамів (за перевищення - штраф $ 100), в Південній Австралії, Новому Південному Уельсі і Тасманії зберігання гашишу також вважається порушенням досить несерйозним (штраф $ 150-300), а ось в Квінсленді за зберігання навіть невеликої кількості марихуани за законом 1987 року можна потрапити за грати на строк до 15 років.

Бельгія

Використання марихуани повнолітніми громадянами країни є одним з найбільш незначних порушень з точки зору поліції. Простіше кажучи, якщо куріння марихуани не викликає ніяких претензій з боку оточуючих, поліція зазвичай дивиться на це крізь пальці (заборонено куріння в громадських місцях, зберігання понад 3 грам або продаж). Дозволено застосування канабісу в медичних цілях.

Канада

Дозволено використання каннабіса як лікувальний засіб. Канада виробляє близько 400 кг медичного канабісу в рік в покинутій шахті в Флін Флон (провінція Манітоба). 19 квітня 2005 року канадський уряд додатково ліцензувало продаж за рецептами природного екстракту марихуани Sativex.

Федеральний департамент охорони здоров'я Канади в даний час надає докладні консультації для своїх громадян, в тому числі не тільки в якості медичної інформації, а й щоб громадяни могли зробити усвідомлений вибір щодо аспектів правоохоронної діяльності, наприклад, як подати заяву на дозвіл про використання марихуани в медичних цілях.

Німеччина

Медичний каннабіс - споживання є законним, зберігання невеликих кількостей трактується по-різному в різних федеральних землях. У більшості випадків володіння менш 5 г марихуани твердження не мають. З листопада 2007 року деякі пацієнти почали отримувати як виняток дозвіл на використання медичної марихуани з місцевих органів охорони здоров'я.

Нідерланди

Дозволено використання і зберігання в невеликих кількостях. Можна купити канабіс в спеціальних магазинах (так звані «кафе») особам старше 18 років. Хоча де-юре володіння і продаж класифікуються як незаконні, через політику невиконання цих законів де-факто марихуана легалізована.

З 2003 року медичний канабіс є юридично законним рецептурним препаратом, відомий як «Mediwiet» і доступний в аптеках.

Сполучене Королівство

Вирощування і вживання канабісу поза законом з 1928 року, проте канабіс був знижений з класу B до класу С у списку препаратів в січні 2004 року. Володіння навіть малими кількостями заборонено і підлягає кримінальному переслідуванню.

Медичний каннабіс. У 1999 році за рекомендацією палати лордів канабіс рекомендовано зробити доступним за рецептом лікаря. І хоча уряд Великобританії не прийняло ці рекомендації, присяжні найчастіше виносять вердикт «не винен» по відношенню до людей, обвинувачених в зберіганні і вживанні марихуани для медичних цілей.

США

У США ситуація, напевно, сама заплутана.

Федеральний уряд Сполучених Штатів в даний час не визнає ніяких законних підстав для використання марихуани. Ця позиція підтримана Верховним судом Сполучених Штатів, який постановив, що федеральний уряд має право регулювати питання, пов'язані як з кримінальним обігом марихуани, так і її використанням у медичних цілях. FDA (Food and Drug Administration, Управління з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських препаратів США), в свою чергу, не визнає канабіс як лікарський засіб.

При цьому з 1996 року Аляска, Каліфорнія, Колорадо, Гаваї, Мен, Невада, Орегон і Вашингтон прийняли закони, що дозволяють використання марихуани в якості лікарського засобу. У деяких штатах США (Меріленд, Нью-Мексико, Род-Айленд, Вермонт) це дозволено з різними застереженнями. Національний інститут охорони здоров'я США також в своїх рекомендаціях рекомендував використання каннабіса при деяких захворюваннях.

Умови використання каннабіса з медичною метою різняться в різних штатах в плані дозволеної кількості марихуани (від 1 до 24 унцій) і переліку захворювань, при яких він може використовуватися. До цього переліку зазвичай входять СНІД, анорексія, артрит, кахексія, рак, хронічні болі, глаукома, мігрень, стійкі м'язові спазми, в тому числі спазми, пов'язані з розсіяним склерозом, судоми, включаючи напади, пов'язані з епілепсією, сильна нудота і ін. даний перелік встановлюється департаментом охорони здоров'я штату і може бути при необхідності доповнений і змінений.

Росія

У Росії марихуана належить до I списку заборонених речовин (речовини, вилучені з цивільного обороту без винятків) і її оборот регулюється законом «Про наркотичні засоби і психотропні речовини» і статтями 228-233 Кримінального кодексу РФ.

Вживання марихуани є адміністративним правопорушенням, що карається штрафом. Відповідно до чинного законодавства злочином можуть бути придбання, зберігання, перевезення, виготовлення, переробка наркотичних речовин без мети збуту. Вирішальним фактором є розмір - злочином є починаючи з т. Зв. «Великого розміру». Великий розмір затверджуються Урядом РФ і після 7 лютого 2006 р становить 6 грамів для марихуани (канабісу) і 2 г для гашишу (КК РФ, стаття 228).

Адміністративна відповідальність встановлюється Кодексом про адміністративні правопорушення (КпАП). Вживання наркотичних речовин без призначення лікаря згідно зі статтею 6.9 тягне за собою накладення штрафу від 500 до 1000 рублів, або адміністративний арешт на строк до 15 діб, а якщо це відбувається в громадських місцях - то за статтею 20.20, від 1000 до 1500 рублів.

Федеральний закон від 19 травня 2010 № 87-ФЗ «Про внесення змін до окремих законодавчих актів Російської Федерації з питання культивування рослин, що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори» вступив в чинності 8 листопада 2010 року. Поправки закону зводяться до наступних позиціях: скасування кримінальної відповідальності за культивування нарковмісних рослин в розмірі, що не є великим; зниження покарання за культивування нарковмісних рослин у великому розмірі (раніше - від 3 до 8 років, з 18 листопада - максимум два роки); декриміналізація посіву та вирощування заборонених до обробітку рослин, збереження кримінальної відповідальності тільки за їх культивування).

* * *

Може виникнути цілком резонне питання: «Якщо деякі властивості канабісу можуть використовуватися в лікуванні багатьох захворювань, то чи не можна виділити його певні складові, корисні з медичної точки зору і прибрати ті його компоненти, які призводять до розвитку звикання і залежності?»

Виявляється, це було здійснено ще в 60-х роках минулого століття ізраїльськими вченими з Інституту Вейцмана (Рехвот, Ізраїль). Рафаель Мішули і Йехіель Гаона виділили з канабісу ароматичний терпеноїд, один з основних канабіноїдів - тетрагідроканнабінол. В даний час це єдиний каннабіноїди, дозволений до медичного застосування.

Після того, як тетрагідроканнабінол був синтезований штучно, на його основі розробили препарат марінол. Марінол і його аналоги використовуються в США, Канаді та Західній Європі для купірування побічних ефектів хіміотерапії при раку і для боротьби з синдромом втрати ваги при СНІДі. Останні дослідження свідчать про те, що даний препарат також може бути ефективний при глаукомі, синдромі Туретта, фантомних болях, нейропатичного болю і деяких інших захворюваннях, що не піддаються лікуванню за допомогою інших лікарських засобів.

Однак препарати на основі тетрагидроканнабинола широкого поширення не отримали, тому що цей каннабіноїди має потужний психотропною дією і є головним психоделічним агентом препаратів коноплі. Він може викликати запаморочення, онейрологічні галюцинації, відчуття безпричинної тривоги і і страху. В натуральних препаратах канабісу всі ці ефекти блокуються іншими каннабиноидами, але саме вони і викликають ейфорію, а це може привести до звикання і залежності. Така ось дилема.

В даний час існує величезна кількість як прихильників, так і противників використання марихуани з медичною метою. Причому здоровий глузд присутній як в доводах одних, так і в аргументах інших. Безперечні переваги марихуани як лікарського засобу можуть нівелюватися його характеристиками як наркотичного засобу. У цій ситуації, як ні в якій іншій повинен, проявлятися принцип суто індивідуального підходу до кожного пацієнта, його захворювання і конкретної клінічної ситуації. На жаль, досягти «золотої середини» і розробити загальноприйняті критерії у використанні канабісу поки не вдалося.

PS Ця стаття носить ознайомлювальний характер і ні в якому разі не є керівництвом або рекомендаціями щодо використання каннабіса і його похідних з медичною метою. Це виключно прерогатива лікаря.

використано матеріали Disabled World і Вікіпедії - вільної енциклопедії

джерело: /