Медицині все більше і частіше вдається брати під контроль онкологічні захворювання 
Фото: AFP
На міжнародному онкологічному конгресі ESMO, який завершився нещодавно в Копенгагені, прозвучало два головні висновки-новини: хороша і погана. Остання - про те, що людство не зможе повністю, раз і назавжди перемогти рак: через гіперспособностей онкоклітин безперервно мутувати, змінюватися і вислизати від засобів боротьби з ними, повідомляє " ортодокс ".
Хороша ж новина полягає в тому, що медицині все більше і частіше вдається брати під контроль онкологічні захворювання. У разі, якщо не вдається домогтися повного лікування, з страшного вироку рак перетворюється в несмертельну хронічну хворобу.
Фахівці представили на конгресі унікальні результати першого масштабного клінічного спостереження: препарати новітнього покоління лікують багато видів раку навіть на останніх стадіях і в літньому віці. Але поки таке лікування, на жаль, коштує величезних грошей. Для пацієнтів ціна рятівних ліків є непідйомною ношею, а коли вони увійдуть в державні безкоштовні програми лікування, чиновники сказати не беруться. Залишається сподіватися на благодійні фонди і програми клінічних випробувань, учасникам яких препарати надають безкоштовно.
При таких обставинах, як і незалежно від них, головне бажання кожного з нас - не захворіти на рак.
ЛІКУВАННЯ ЧОЛОВІКІВ І ЖІНОК: УСПІХИ непорівнянні
- Два найпоширеніших в світі виду онкологічних захворювань - це рак легені (1-е місце у чоловіків) і рак молочної залози, РМЗ (1-е місце у жінок). При цьому РМЗ виліковується все краще, смертність у жінок неухильно і помітно падає. А ось з раком легенів у чоловіків ситуація довгі роки залишається критичною: смертність дуже висока, знижується вкрай повільно і невеликими темпами, - розповідає доктор медицини Роджер Денси, експерт з розробки препаратів для терапії онкологічних захворювань на пізніх стадіях, старший віце-президент з клінічних досліджень в онкології науково-дослідного департаменту міжнародної корпорації MSD.
- При цьому на боротьбу з раком легкого кинуто, зрозуміло, не менше наукових і медичних сил, ніж на порятунок від раку грудей. Чому ж така різниця в результатах?
- У цих двох захворювань є принципові відмінності. Рак молочної залози досить добре діагностується на ранніх стадіях. При цьому дуже ефективно хірургічне лікування, успішно працює променева терапія. До того ж є ефективне лікарське лікування: хіміотерапія, гормональна терапія. Рак легкого в переважній більшості випадків виявляється на дуже пізніх стадіях, коли вже є метастази по всьому тілу.
У такій ситуації, коли багато метастазів, хірургічний метод, ефективний на ранніх стадіях, вже не застосуєш. - Лікарський лікування раку легкого сьогодні, на жаль, теж набагато менш ефективно, ніж при онкозахворюваннях молочної залози. Хіміотерапія дає лише короткочасний ефект, до 5 років доживають одиниці (5-річна виживаність - це міжнародний стандарт, згідно з яким вважається: якщо онкохворий після завершення лікування прожив 5 років і не з'явилося нових вогнищ раку, то людина вилікувався. - Авт.).
- Невже немає ніяких обнадійливих розробок для боротьби з раком легені?
- Зараз з'явилися біомаркери, які дозволяють глибше дослідити пухлину у кожного конкретного пацієнта і з'ясувати її індивідуальні особливості. Якщо у пацієнта по біомаркерів виявляються певні мутації, то можуть допомогти деякі таргетні ліки - заточені саме на пухлини з такими особливостями. Це спрацьовує приблизно у 15 - 20% хворих.
Ще одне обнадійливе напрямок - іммуноонкологіческіе препарати нового покоління, розповіли експерти на конгресі в Копенгагені. Зараз тривають клінічні дослідження для підтвердження ефективності застосування таких ліків в тому числі на пізніх стадіях раку легкого.
"НЕ заспокоювати себе"
- Взагалі ж на сьогодні рак легені набагато легше запобігти, ніж діагностувати і вилікувати. Тому що захворювання саме цим видом раку найсильніше залежить від самої людини, - підкреслює доктор Денси. - Зрозуміло, я говорю про куріння.
- Багатьом це набило оскому, періодично з'являються заяви, яка завдає шкоди куріння все ж перебільшений.
- Люди можуть заспокоювати себе, але провідна роль куріння в розвитку раку легенів, як і інших видів онкозахворювань - наприклад, раку сечового міхура, гортані, доведена однозначно і сумнівів не викликає. Якщо людина відмовляється від паління, то істотно знижує ризик захворювання, яке, на жаль, поки лікується дуже погано. Зрозуміло, при цьому відіграє роль стаж куріння: той, у кого він великий, знижує свої ризики при відмові менше, але в будь-якому випадку небезпека скорочується.
- Ви сказали, що на ранніх стадіях рак легені все ж можна успішно лікувати хірургічно. А якщо курець буде регулярно обстежуватися, щоб зловити хвороба якомога раніше?
- Відкрию вам очі: ні флюорографія, ні рентгенографія легенів, що проводяться в рамках "профілактичних" обстежень, не здатні виявити рак легені настільки рано, щоб це збільшило шанс на одужання. Саме тому навіть у найбільш благополучних країнах рак легені часто виявляють лише на пізніх стадіях вже за симптомами: минаючий кашлю і мокроті з кров'ю.
Рентген не надто допомагає виявити рак легенів
"Єдиний на сьогодні метод, доведено що збільшує шанс виявити рак легені не просто на більш ранніх стадіях, а на стадії, коли це принципово змінює шанс на одужання - певний вид комп'ютерної томографії, що проводиться в групах вкрай високого ризику розвитку раку легенів (активні курці з великим стажем) ", - пояснив учасник конгресу, один з провідних вітчизняних експертів з онкології, керівник відділу ФНКЦ ім. Дмитра Рогачова, доктор медичних наук Микола Жуков. Однак, на відміну від непотрібної для раннього виявлення раку легкого флюорографії, це дороге дослідження, і в Росії воно поки не включено в список безкоштовно проводяться в рамках диспансеризації методик.
ПРАЦЮЄ ЧИ МАММОГРАФІЯ
- Доктор Денси, давайте перерахуємо: які сьогодні є дійсно надійні способи виявити на ранніх стадіях різні види раку?
- Для раку молочної залози - це регулярна мамографія. Деякі експерти вважають ефективність цього методу неоднозначною, але кращого методу для масових обстежень мені на сьогодні не відомо.
"За останніми даними мамографія справді не настільки ефективна, як це часто представляють. Вона дійсно рятує життя, але абсолютний виграш від її використання не настільки великий, - пояснює онколог Микола Жуков. - При цьому, чим більше вік жінки (і, відповідно, вище ризик наявності захворювання) - тим більше буде і виграш від проведення мамографії. Так, наприклад, мамографія у віці від 40 до 50 років це приблизно як шолом для катання на велосипеді: так, можливо когось він врятує, але з сотень тисяч носять шоломи це случи ся лише у одиниць. Так що наші зарубіжні колеги сильно замислюються - чи варто витрачати ресурси на недешеву процедуру в такому віці, або їх можна використовувати для більш ефективних методів порятунку життя.
- Якщо говорити про рак шийки матки, захворюваність яким зростає, тобто дуже ефективний і простий метод: ПАП-тест (мазок), - продовжує Роджер Денси - Для дівчини, яка ще не почала статеве життя, найнадійніший спосіб істотно знизити ризик раку шийки матки - щеплення від ВПЛ, - додає доктор Денси.
"ВИДАЛЯТИ простати ПЕРЕДЧАСНО"
- Рак шлунка успішно виявляється на ранніх стадіях за допомогою ендоскопії. Це захворювання дуже поширене в Японії, але завдяки регулярним обстеженням вдається рано виявляти і все частіше виліковувати його. Для колоректального раку (онкологічне захворювання кишечника) найефективніший метод раннього виявлення - колоноскопія. Вона рекомендується всім людям похилого віку, оскільки у них зростає ризик такого виду раку.
Що стосується дослідження ПСА (простатспецифічний антиген. - Авт), то надії на цей вид діагностики для виявлення раку простати виявилися перебільшеними, попереджають фахівці.
"Виявилося, що далеко не завжди підвищення рівня ПСА і навіть наявність виявленого на основі даного аналізу раку є приводом для проведення терапії. З накопиченням досвіду стало зрозуміло, що ряд таких раків, виявлених на підставі підвищення рівня ПСА, без будь-якого лікування ніколи протягом життя пацієнта не привели б клінічно значущим симптомів. тобто пацієнт спокійно жив би зі своїм раком передміхурової залози до смерті від інших причин. Зараз в західному світі існує велика проблема, породжена ПСА скринінгом - що ж робити з такими хворими. І все більше вчених схиляються до того, що ряду з них показана тактика "спостерігай і чекай", т. е. відстрочка лікування до появи ознак прогресування хвороби (яке, на щастя, зустрічається у дуже невеликої частки подібних пацієнтів) ", - пояснив Микола Жуков.
Головні способи уберегтися від раку, доведені наукою
Багато з нас звикли скаржитися на нескінченні стреси, погану екологію і т.д. - мовляв, як в таких умовах убережешся від раку. Однак найдієвіші методи знизити ризик онкологічних захворювань або, навпаки, різко підвищити його - в руках людини, - підкреслили експерти на міжнародному конгресі в Копенгагені. Три кити, на яких будується захист від найпоширеніших видів раку, такі:
- відмова від куріння, уникнення пасивного куріння (тобто вдихання тютюнового диму від сусіда-курця);
- відмова (бажано повний) від відвідування соляріїв, захист від сонячного випромінювання. Необхідний організму вітамін D експерти радять отримувати з продуктів (печінка тріски, оселедець, палтус, яйця) і якісних біологічно активних добавок. "Європейські країни і США йдуть до того, що засмага скоро буде вважатися настільки ж непрестижним, як і куріння. Це дуже здорова тенденція ", - зазначає онколог Микола Жуков;
- правильне харчування (побільше овочів) і підтримання нормальної ваги. Неодноразові дослідження показали, що ожиріння істотно підвищує ризик колоректального раку, раку підшлункової залози, а також ряду інших онкологічних хвороб.
"Більше рухайтеся, вчасно проходите обстеження (див. Вище. - Авт.), Робіть щеплення від ВПЛ і гепатиту В, що приводить до раку печінки, і ви істотно підвищите свої шанси", - додає доктор Жуков. Не в останню чергу мова йде про шанси дожити до того часу, коли онкологічні захворювання остаточно перетворяться в несмертельну хронічну хворобу, і пацієнтам будуть доступні ефективні ліки від неї.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Чому ж така різниця в результатах?Невже немає ніяких обнадійливих розробок для боротьби з раком легені?
А якщо курець буде регулярно обстежуватися, щоб зловити хвороба якомога раніше?
