MEDISON.RU - Представляємо Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології ім. акад. В.І. Кулакова - Гус А.І.

  1. УЗД сканер H60
  2. УЗД сканер H60
УЗД сканер H60

Точність, легкість, швидкість!
Універсальна система - сучасний дизайн, висока функціональність і простота у використанні.

На запитання редакції журналу "SonoAce-Ultrasound" відповідає професор Гус Олександр Йосипович, керівник відділення функціональної діагностики ФГ БО "Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. Акад. В. І. Кулакова" МОЗ і СР Росії.

Науковому центру акушерства, гінекології та перинатології ім. акад. В.І. Кулакова, який у багатьох залишився в пам'яті як "Центр охорони здоров'я матері і дитини", вже більше 65 років. Що принципово змінилося в структурі роботи вашого відділення за цей час?

Якщо бути точним, Центру вже близько 67 років і останні 5 років його очолює академік РАМН Г.Т. Сухих. Історія нашого Центру тісно пов'язана зі становленням першого в Росії медичного факультету при Московському університеті і викладанням на ньому "Бабич справи". Наше відділення було організовано понад 35 років тому з ініціативи проф. В.Н. Демидова на базі кабінету функціональної діагностики, яке існувало з 1968 р Набутий в 1973 році перший в країні ультразвуковий апарат для акушерства і гінекології почав використовуватися в новоствореному відділенні. І сьогодні займати лідируючі позиції нам дозволяють фундаментальні розробки визнаної наукової школи і спадкоємність традицій. Життєздатність всіх теоретичних досягнень підтверджує величезний практичний досвід як минулого, так і сьогодення (тільки за минулий рік нами проведено більше 100 000 досліджень). Відділення оснащене найсучаснішими приладами експертного класу, які знаходяться в руках лікарів унікально високої кваліфікації.

Могли б Ви назвати ваших провідних спеціалістів УЗД?

Наше відділення - команда однодумців, серед нас 3 професори, 2 доктори і 7 кандидатів наук, лікарі з великим науково-практичним стажем і молоді перспективні співробітники. Серед наших співробітників хотілося б відзначити проф. В.Н. Демидова - основоположника перинатальної ультразвукової діагностики в країні, проф. Є.П. Затикян, що є піонером в луна-кардиографии плода та новонародженого, доктора мед. наук А.М. Стигар, який брав участь в розробці принципів ультразвукової діагностики в I триместрі вагітності і пороків розвитку кісткової і травної системи плода, доктора мед. наук Н.С. Мартиш, яка вперше в країні застосувала ультразвукове дослідження в галузі дитячої гінекології, канд. мед. наук С.М. Воєводіна - родоначальника нормальної ехографії центральної нервової системи, особи плода та новонародженого та їх патології, канд. мед. наук Ю.В. Байкову - автора оригінальних досліджень в області ультразвукової плацентографії і дослідження пуповини, канд. мед. наук Ю.І. Ліпатенкову - розробника принципів ультразвукової диференціальної діагностики доброякісних, прикордонних і злоякісних новоутворень яєчників, канд. мед. наук І.М. Сігізбаеву - бере участь в науковій розробці і впровадженні в масштабах країни кардіомоніторного спостереження за станом плода. Очолювати роботу такого відділення мені доставляє глибоке задоволення, але і накладає велику відповідальність.

Чи володієте Ви статистичними даними про діагностичної точності виявлення різного виду патології плода в Росії і за кордоном?

Так, природно, маємо. Як відомо, в ряді провідних країн Європи, Америки, Азії вони вище, ніж в Росії. Однак є цілий ряд країн, де вони істотно нижче. Наша країна в цьому відношенні займає проміжне положення. Це перш за все залежить від підготовки кадрів і якості апаратури, а точніше, її змінюваності на більш досконалу, яка, як відомо, йде у нас дещо повільніше, ніж у країнах з більш високими показниками виявлення вад розвитку плоду. При цьому хотілося б відзначити, що в нашому Центрі точність діагностики вад досить висока. В цьому відношенні він займає одне з передових місць. Останнє твердження засноване на постійній верифікації результатів ультразвукового дослідження з даними обстеження у відділенні хірургії новонароджених. У цьому, в своєму роді, унікальний відділенні новонароджених з різноманітними вадами розвитку оперують в перші години і дні життя. Так, точність діагностики основного захворювання досягає 97%, а наявність помилкових результатів в основному зумовлено супутньою патологією - переважно труднощами діагностики невеликих вад серця.

Знаю, що ваша установа для розрахунку масо-ростових показників плода вже багато років використовує програму, розроблену проф. Володимиром Миколайовичем Демидовим. Як Ви оцінюєте її точність і наскільки вона актуальна для застосування сьогодні, адже в сучасних ультразвукових діагностичних машинах зазвичай застосовується алгоритм Hadlock, Hansman, Warsof і ін.? І в чому Ви бачите її основна відмінність від зарубіжних програм?

Наша програма була створена 25 років тому, помилка у визначенні маси плоду становить 6,4% від його фактичної маси. Найкращий результат, з нашої точки зору, у наявних ультразвукових приладів досягається за допомогою запропонованого 4 роки тому рівняння FP Hadlock, завдяки якому розбіжність в III триместрі у визначенні розрахункової і фактичної маси плода становить 8,7%. В абсолютних числах це виглядає так: за допомогою програми В.Н. Демидова - в середньому 145,2 г, а у FP Hadlock - 217 м Основною перевагою програми В.Н. Демидова в II триместрі є те, що середня помилка у визначенні маси плоду досягає 27,6 г, а GC Hobbins - 60,3 м Істотним достоїнством програми В.Н. Демидова є можливість прогнозування маси плоду на підставі одноразового ультразвукового дослідження на 8 тижнів вперед, починаючи з 32 тижнів вагітності. Найбільша середня помилка при цьому не перевищує 232 м Крім цього, ми вважаємо, що важливим моментом є і визначення росту плода, відсутнє в формулах інших авторів. Останнє особливо необхідно при діагностиці гіпотрофії плода.

Як Ви оцінюєте нову технологію компанії MEDISON автоматичного розрахунку товщини комірного простору Volume NT ™? Наскільки, на Ваш погляд, вона корисна і ефективна в пренатальної діагностики?

Упевнений, що сьогодні, коли кабінети і відділення ультразвукової діагностики оснащуються сучасними апаратами, у все більшої кількості лікарів з'явиться можливість використання 3D / 4D сканування при скринінгу, а значить, технологія Volume NT ™ зможе допомогти, як починаючому фахівцеві, так і досвідченому для уточнення товщини комірного простору. Хотів би ще відзначити, що тренінг компанії Медісон по тривимірним технологіям, включаючи функцію Volume NT ™, який проводився в рамках нашого семінару "Актуальні питання ультразвукової діагностики в акушерсько-гінекологічній практиці і неонатології" в жовтні 2011 року, викликав великий інтерес у слухачів.

Що нового було зроблено у вашому відділенні за останні роки? Наприклад, відомо про внесок вашого відділення в діагностику ендометріозу і особливо ретроцервікального форми патології.

Розробці ультразвукових критеріїв генітального ендометріозу присвячені багаторічні дослідження. Так, нами вперше представлені ехографіческіе критерії внутрішнього ендометріозу в залежності від ступеня його поширення. Точність діагностики ендометріозу ректовагінальной перегородки з урахуванням використання розроблених критеріїв виявилася рівною 94,2%, при цьому чутливість методу склала 95,8%, його специфічність - 92,6%. Крім того, нами представлені критерії діагностики екстрогенітального ендометріозу - сечового міхура, уретри, сечоводу, прямої кишки, пупка, передньої черевної стінки і післяопераційного рубця. В даний час нами також отримані нові дані, які сприяють більш точному прогнозуванню стану новонародженого при діафрагмальної грижі, підвищенню точності діагностики тяжкості гемолітичної хвороби плода і виразності його анемії. Крім того, сформульовані критерії ультразвукової діагностики при ряді ендокринопатій у жінок репродуктивного віку - синдромі полікістозних яєчників і передчасної їх недостатності.

Хотілося б у чути Ваше експертну думку про те, як часто сьогодні фахівці вашого відділення використовують тривимірні технології в ультразвуковому дослідженні плоду. І як Ви оцінюєте користь їх застосування?

Одними з перших в країні співробітники нашого відділення почали широко використовувати 3D / 4D технологію як в акушерській, так і в гінекологічній практиці, перш за все це стало можливим завдяки приладам, виробництва компанії Медісон. Дані технології застосовуються для підвищення точності діагностики вад розвитку плоду, починаючи з I триместру вагітності. Саме в ці терміни за рахунок отримання обсягу і можливості подальшої його детальної обробки істотно знижується час проведення дослідження. Крім того, ми широко використовуємо дані технології для оцінки оваріального резерву як в програмі ЕКЗ, так і при ряді гінекологічних патологій.

Як ваше провідну установу країни ділиться професійним досвідом з регіонами?

Нашому відділенню належить пріоритет у підготовці фахівців з ультразвукової діагностики в акушерстві, гінекології та неонатології, яка за наказом Міністерства охорони здоров'я проводиться починаючи з 80-х років минулого століття. Спочатку це були 3-місячні, зараз - 2-місячні курси, які мають до цих пір найбільш схвальні відгуки. За цей час навчання пройшли близько 5 тис. Фахівців нашої країни і зарубіжних країн. В даний час багато хто з них займають провідні та керівні позиції в області ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Останнім часом широкого поширення набуло використання відеоконференцій по окремим аспектам акушерства, гінекології, перинатології.

У жовтні 2011 року в Науковому центрі акушерства, гінекології та перинатології відбулася відеоконференція з проф. Кіпрос Ніколаїдіса, засновником FMF (Фонду медицини плода), де проф. До. Николаїдіс представив вашим слухачам скринінгову програму в I триместрі вагітності. Наскільки корисний цей формат міжнародного співробітництва?

Протягом останніх 15 років ми щорічно восени проводимо 5-денний освітній ехографіческій семінар. Цього року програма семінару також включала відео лекції проф. Кіпрос Ніколаїдіса і проф. Ренні Фрідмана. За відгуками учасників семінару, цей досвід виявився дуже корисним, викликав жваву дискусію і, мабуть, в майбутньому також буде широко використовуватися.

У 2010 р в Московській, Ростовській і Томській областях стартував новий національний проект Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ "Пренатальна (допологова) діагностика порушень розвитку плода", в основі якого лежать стандарти, розроблені Фондом медицини плода. Яка Ваша думка про результати цього проекту? Що робить ваше відділення в даному напрямку?

Цей проект дуже важливий для системної організації та обліку діагностики вад розвитку плоду, починаючи з I триместру вагітності, як за допомогою ультразвукового дослідження, так із застосуванням цілого ряду інвазивних методик для подальшого цитогенетичного аналізу. Отримані перші обнадійливі результати дозволили Міністерству охорони здоров'я і соціального розвитку РФ виділити кошти і поширити цей досвід на ряд інших регіонів нашої країни. З моменту планування даного національного проекту нашого Центру і відділенню, зокрема, відведена роль з розробки етапів його проведення, підготовці фахівців (поряд з іншими установами), вибір обладнання й, найголовніше, експертну грошову оцінку результатів його проведення. З моєї точки зору, даний проект повинен бути поширений на всю країну і проводитися спільними зусиллями як фахівців ультразвукової діагностики, так і генетиків.

Розкажіть, будь ласка, про найближчі плани та перспективи розвитку вашого відділення.

У найближчі плани нашого відділення входять подальше вдосконалення ранньої допологової діагностики вад розвитку плоду в кооперації з провідними зарубіжними фахівцями в цій галузі і з використанням сучасних молекулярно-генетичних методик, широке впровадження еластографії, нових 3D / 4D технологій в акушерській та гінекологічній практиці, створення приладів дистанційного мониторного спостереження за станом плоду під час вагітності, використання новітніх методів телекомунікації для онлайн консультацій в складних клин іческого випадках у новостворених перинатальних центрах в різних регіонах нашої країни.

На завершення, користуючись наданою мені можливістю, від себе особисто і всього колективу відділення хочу привітати з 60-річчям нашого друга і колегу професора Буркова Сергія Геннадійовича - одного з піонерів ультразвукової діагностики, великого вченого, голови редакційної ради Вашого журналу і побажати йому подальших творчих успіхів .

Олександр Йосипович, велике спасибі за цікаву бесіду.

Інтерв'ю провела Лук'янова І.Г.

Г

УЗД сканер H60

Точність, легкість, швидкість!
Універсальна система - сучасний дизайн, висока функціональність і простота у використанні.

Що принципово змінилося в структурі роботи вашого відділення за цей час?
Могли б Ви назвати ваших провідних спеціалістів УЗД?
Чи володієте Ви статистичними даними про діагностичної точності виявлення різного виду патології плода в Росії і за кордоном?
І в чому Ви бачите її основна відмінність від зарубіжних програм?
Як Ви оцінюєте нову технологію компанії MEDISON автоматичного розрахунку товщини комірного простору Volume NT ™?
Наскільки, на Ваш погляд, вона корисна і ефективна в пренатальної діагностики?
Що нового було зроблено у вашому відділенні за останні роки?
І як Ви оцінюєте користь їх застосування?
Як ваше провідну установу країни ділиться професійним досвідом з регіонами?
Наскільки корисний цей формат міжнародного співробітництва?