- «Обід я частенько заміняв сигареткою і заробив виразку»
- «Люди, які живуть без шлунка, часто змушені спати напівсидячи»
Завдяки новій методиці донецьких лікарів 70-річний харків'янин Анатолій Наконечний вже через добу після операції зміг приймати їжу. В Україні виконані всього лише шість подібних операцій
«Обід я частенько заміняв сигареткою і заробив виразку»
З жителем Харкова Анатолієм Наконечним я зустрілася в Донецькому обласному протипухлинному центрі на четвертий день після операції по формуванню йому так званого штучного шлунка. 70-річному Анатолію Станіславовичу лікарі вже дозволили вставати з ліжка, і він бадьоро продемонстрував мені акуратний бандаж, що прикриває післяопераційний шов.
- Уже до кінця першої доби мені дали водички, а потім якусь поживну суміш - на зразок дитячої кашки, - розповідає Анатолій Наконечний. - А сьогодні дружина принесла кефір і бульйон.
Правда, перший час після операції воду і суміші пацієнтові вливали через зонд. На третю добу зонд витягли. І тепер, за словами лікаря, людині, яка пережила операцію з пластики шлунка, головне - дотримуватися дієти і режим дрібного харчування: приймати по 100-150 грамів щадить їжі кожні дві-три години. Згодом порції можна збільшити.
- До дробовому харчуванню мені не звикати, - каже Анатолій Наконечний. - Коли 12 років тому у мене діагностували виразку шлунка, я почав приділяти належну увагу своєму харчуванню. Цікаво, що шлунок я зіпсував собі вже в зрілі роки, працюючи викладачем Харківського залізничного інституту. Йшов на роботу, злегка перекусивши годині о восьмій ранку. Обід частенько заміняв сигареткою. А ввечері вдома намагався «надолужити Недоїдене», поєднуючи відразу і вечерю і обід.
Неухильне дотримання всіх приписів лікаря і перехід на раціональне харчування допомогли тоді викладачеві уникнути оперативного втручання. Анатолій Станіславович став брати з дому бутерброди. Опівдні заглядав в інститутський буфет, де обов'язково замовляв гарячий чай або бульйон, щоб не їсти всухом'ятку. Хвороба відступила на довгі роки. Однак місяці три тому чоловіка вранці стало нудити. Дружина і дочка наполягли, щоб глава сім'ї обстежувався. Лікарі діагностували пухлину і повідомили, що операція з видалення шлунка неминуча.
Співрозмовник зізнався, що його лякала не тільки операція, скільки її наслідки: чоловік звик до активного способу життя. Він викладав в інституті навіть після виходу на пенсію, допомагав дружині на дачі. А ось з давньою шкідливою звичкою - курінням - Анатолій Станіславович ніяк не міг розлучитися, незважаючи на застереження гастроентерологів.
- Тепер з курінням я точно покінчу, - клянеться харків'янин коханій дружині Зої Степанівні, з якою вони прожили вже 46 років.
Всі жінки в родині Наконечного - лікарі. Дружина - дерматолог, дочка пішла по стопах матері, внучка планує стати психіатром - вчиться на третьому курсі медінституту. Саме внучка і знайшла в інтернеті інформацію про те, що донецькі хірурги формують з тканин кишечника штучний шлунок замість вилученого. Анатолій Станіславович тут же відправився до Донецька.
«Люди, які живуть без шлунка, часто змушені спати напівсидячи»
- Наконечний переказав нам статтю про штучне шлунку і зажадав: «Зробіть мені точно такий же!» - посміхається кандидат медичних наук, завідувач хірургічним відділенням протипухлинного центру Сергій Готовкін.
70-річний харків'янин став шостим пацієнтом, якому в центрі сформували штучний шлунок. Першу таку операцію зробили в лютому цього року.
- Нашою першою пацієнтці, 30-річній жінці, ми фактично врятували життя, - говорить директор Донецького обласного протипухлинного центру, доктор медичних наук Григорій Бондар. - Після видалення шлунка їй загрожувала голодна смерть. Травна система практично не діяла, хвора могла з'їсти не більше 100 грамів їжі або випити стільки ж рідини. Відновити необхідні функції допомогла лише операція по формуванню штучного шлунка. Звичайно, орган, даний людині природою, краще створеного хірургами. Але видалення шлунка - вимушений захід при пухлини або тотальної (великої) виразці. Зазвичай після операції з пластики штучного органу хворого виписують через два тижні. Людина швидко повертається до активного життя.
Як розповів Григорій Бондар, за більш ніж 30 років, які він очолює центр, шлунок довелося видалити чотирьом тисячам пацієнтів. Щорічно такої операції піддаються близько 150 чоловік. Завдяки резекції шлунка хворим рятували життя. Але після цього пацієнти починали відчувати істотний дискомфорт.
- Люди, які живуть без шлунка, часто змушені спати напівсидячи, так як мучаться відрижкою - зворотним викидом їжі в стравохід, - пояснює Григорій Бондар.
При цьому, як пояснив доктор, процес травлення йде по «прискореною програмою». Адже природний резервуар, де їжа затримується і обробляється ферментами, був знищений. Все, що людина поглинає, безперешкодно проходить в нижні відділи кишечника і, не встигаючи всмоктатися і перетравитися, залишає організм п'ять-шість разів на день. Крім того, пацієнти перестають відчувати почуття голоду (не діють рецептори 12-палої кишки) і приймають їжу, лише орієнтуючись на час.
- Операції з пластики шлунка, до яких ми прийшли завдяки багатьом років практики, дозволяють повернути пацієнтам багато функцій травлення, - розповідає професор Бондар. - Тому ми намагаємося якомога швидше поставити їх на потік. Ми навчилися штучно формувати резервуар, який замінює віддалений шлунок, з тканин тонкої кишки.
За словами професора Бондаря, штучний шлунок формують, роблячи з кишки свого роду петлю трохи вище жому (сфінктера, відкриває і закриває стравохід). Таким чином їжа рухається лише в одному напрямку. Далі штучний резервуар з'єднують з 12-палої кишки, яка має природні жоми, що перешкоджають занадто швидкому проходженню вмісту шлунка в нижні відділи кишечника. Живильні речовини встигають перетравитися і всмоктатися.
- Шви ми особливим чином поміщаємо в петлю тонкої кишки - щоб вони не стикалися з тканинами черевної порожнини, - каже Григорій Бондар. - Це дозволяє перевести прооперованого людини на природне харчування в дуже короткі терміни, не побоюючись розриву швів. Раніше при звичайному видаленні шлунка хворого живили через зонд від семи до десяти днів. Тепер, як ви самі переконалися, якщо немає ускладнень, пацієнта годують через зонд вже на наступну добу після операції, а через два-три дні він починає харчуватися самостійно. Більш того, до хворого, прооперованого за новою методикою, повертається апетит - рецептори 12-палої кишки знову беруть участь в травних процесах.
- У перші дні після операції в якості харчування підійдуть дитячі суміші, які продають в аптеці, - розповідає завідувач хірургічним відділенням Сергій Готовкін. - У них збалансовані всі поживні речовини і елементи. Потім можна вживати кефір, бульйон, манну кашу і протертий суп. Далі сам організм підкаже, що йому «можна» і «скільки». Головне: їсти потроху і часто, але не пізніше, ніж за дві години до сну.
- Можливість проведення подібних операцій я розглядав ще студентом, коли оперував ... піддослідних собак, - зізнається професор Бондар. - Мої вчителі теж вивчали це питання в 70-х роках минулого століття (доктор демонструє монографію 1973 року «Методи відновлення шлунково-кишкової безперервності при резекції шлунка». - Авт.) Але зважилися ми на такі оперативні втручання лише зараз, коли підготували колектив. Операція триває близько трьох годин, беруть участь в ній, як правило, троє хірургів і анестезіолог. Завдяки тому, що цією методикою оволоділи вже 20 фахівців (троє - в нашому центрі), можна планувати проведення операцій по формуванню штучного органу половині пацієнтів, яким довелося видалити шлунок. Якщо до того немає, звичайно, протипоказань.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
