- Менінгіома - лікування менінгіом Менінгіома - це в більшості випадків доброякісна пухлина, яка росте...
- діагностика менінгіоми
- лікування менінгоми
- Хірургічне лікування менінгіом
- Променева терапія
Менінгіома - лікування менінгіом
Менінгіома - це в більшості випадків доброякісна пухлина, яка росте з клітин твердої мозкової оболонки - тканини, що оточує мозок. Менінгіоми є найбільш поширеними доброякісними внутрішньочерепними пухлинами і складають понад 25% усіх первинних пухлин мозку. Для менингиом, як і для інших доброякісних пухлин характерний повільний ріст. Локалізація цих пухлин може бути різною, так як мозкова оболонка покриває як головний, так і спинний мозок. Крім того, менінгіоми можуть і озлокачествляться, хоча і дуже рідко. У більшості пацієнтів виявляють одне вогнище зростання менінгіоми, однак, у деяких можуть розвинутися пухлини, що ростуть одночасно в різних частинах головного мозку або спинного мозку.
Менінгіоми - самий часто зустрічається вид пухлин ЦНС у віці старше 35 років. Найхарактерніший віковий період для них - 40 до 70 років. Зазвичай частіше менінгіоми страждають жінки. У дітей менінгіоми зустрічаються дуже рідко, і складають лише 1,5% від загального обсягу захворюваності у них. У 5% випадків всіх менінгіом зустрічаються т.зв. атипові менінгіоми.
За класифікацією менінгіоми діляться на три ступені:
- I ступінь - доброякісна
- II ступінь - атипова
- III ступінь - злоякісна
Серед основних факторів ризику менингиом можна відзначити такий, як радіаційне опромінення, особливо в великих дозах. Радіація істотно підвищує ризик захворювання пухлинами мозку, в тому числі і менінгіоми. Існує також докази зв'язку між менінгіомами і більш низькими дозами радіації.
симптоми менінгіоми
Зазвичай прояви менінгіоми залежать від таких факторів, як її розмір і розташування. На самому початку ця пухлина може ніяк не виявлятися, але в міру зростання, коли вона починає здавлювати ті чи інші відділи головного або спинного мозку, з'являється вогнищева, а також общемозговая симптоматика. До проявів менінгіоми відносяться порушення зору у вигляді двоїння в очах, порушення слуху, аж до його втрати, головні болі, які прогресують у міру зростання пухлини. Крім того, для менінгіом характерні розлади пам'яті, судомний синдром, а також м'язова слабкість в кінцівках. Відзначається прогресуючий неврологічний дефіцит і порушення координації. При внутрижелудочковой локалізації пухлина може блокувати шляхи циркуляції цереброспинального ліквору, що призводить до внутрішньочерепної гіпертензії і гідроцефалії.
діагностика менінгіоми
Діагностика менингиом без спеціальних методів обстеження скрутна, так як появи цієї пухлини можуть бути на початковій стадії нечіткими, минущими, а крім того, вони можуть бути схожі з проявами інших внутрішньочерепних пухлин. Прояви менінгіоми пов'язані зазвичай з тиском на ті чи інші відділи мозку у вигляді порушень координації, зору, мови, слуху, пам'яті і т.д.
Зазвичай спочатку лікар проводить неврологічне обстеження - перевіряються рефлекси, шкірна чутливість, деякі специфічні неврологічні проби на оцінку функцій слуху, зору, вестибулярного апарату і мозочка. Крім того, обов'язково проводяться і додаткові методи досліджень.
Серед спеціальних методів дослідження в діагностиці менінгіоми застосовуються рентгенографія, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Найчастіше застосовуються КТ і МРТ, так як обидва ці методи дозволяють отримати пошарове зображення тканин мозку, оцінити форму, розміри, найголовніше, локалізацію менінгіоми. У деяких випадках застосовується контрастна МРТ для отримання більш інформативного зображення. Відмінність КТ від МРТ в технології, в КТ застосовується рентгенівське випромінювання, а в МРТ - електромагнітне поле. Інтраопераційна МРТ застосовується під час операції для контролю біопсії тканин і видалення пухлини. Магнітно-резонансна спектроскопія може використовуватися для вивчення хімічного профілю пухлини і допомагає визначити характер пухлини. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може допомогти виявити рецидиви пухлин головного мозку.
Найбільш інформативний і достовірний метод діагностики пухлин - біопсія - при менінгіоми патогістологічне дослідження проводиться вже після того, як пухлина видалена. Гістологічний тип пухлини визначається для розробки тактики подальшого лікування пухлини.
лікування менінгоми
У лікуванні менінгіом застосовуються зазвичай хірургічне втручання і променева терапія. Хіміотерапія при менінгіоми неефективна, тому що це доброякісна пухлина. До неї вдаються тоді, коли інші методи не допомагають.
Вибір методу лікування менінгіоми залежить від різних факторів - розмірів пухлини, її стадії, локалізації пухлини і наявності вибору того чи іншого методу лікування.
Зазвичай на самому початку проводиться консервативне лікування з метою зменшення набряку тканин мозку в області пухлини і усунення запалення. Для цього застосовуються кортикостероїдні препарати. При судомах призначаються антиконвульсанти. У разі вираженої гідроцефалії проводяться операції на відновлення циркуляції ліквору.
Хірургічне лікування менінгіом
Як було сказано, менінгіоми це зазвичай доброякісні пухлини, вони мають чіткі межі, і найчастіше можуть бути повністю видалені оперативним шляхом. Причому, в разі поверхневого розташування хірургічне втручання дає чудові шанси на повноцінне одужання. Мета хірургічного втручання - повне видалення менінгіоми.
Слід зазначити, що вибір хірургічного втручання залежить від доступності самої пухлини. Так як менінгіома - це доброякісна пухлина, то для неї характерні чіткі ясні кордону, її краю не проростають в тканину мозку, тому видалити таку пухлину зазвичай не становить труднощів, без ризику пошкодити нерви або кровоносні судини.
Променева терапія
Променева терапія пухлин заснована на тому, що радіація згубна для пухлинних клітин. При традиційній зовнішньої променевої терапії пухлин мозку опромінення проводиться протягом декількох сеансів. При цьому пухлина завжди опромінюється з однієї і тієї ж позиції. Це вимагає певного часу (декількох тижнів). Крім того, є ризик деяких ускладнень у вигляді променевого дерматиту, випадання волосся на облучаемом ділянці голови. Променева терапія може бути варіантом вибору, якщо пухлина не може бути ефективно видалена шляхом хірургічного втручання, або коли оперативне лікування з тих чи інших причин протипоказано.
