Менінгіт - симптоми у дітей і причини виникнення

1. Перші симптоми менінгіту у дитини
2. Як розпізнати менінгіт?
3. Причини виникнення
4. Як не заразитися?
5. Профілактика і лікування

Менінгіт - небезпечне запальне захворювання мозкової оболонки, найчастіше виникає внаслідок вірусного або бактеріального зараження.

Можливі й інші причини виникнення, але вони зустрічаються вкрай рідко. У всіх менінгітів симптоматика дуже схожа, т. К. Незалежно від збудника уражаються мозкові (церебральні) оболонки.

Комплекс цих симптомів отримав назву менінгеальний синдром, який поєднує в собі найхарактерніші прояви менінгіту з перших неспецифічних ознак до унікальних для ураження церебральних оболонок симптомів.

Перші симптоми менінгіту у дитини

Первинні ознаки менінгіту у дітей можуть бути виражені по-різному, в залежності від етіології (збудника).

Бактеріальні та вірусні менінгіти розвиваються раптово і стрімко:

• різко піднімається температура до фебрильних (39 ° C) і піретіческіх (41 ° C) відміток;
• погіршується загальний стан;
• пропадає апетит;
• присутній багаторазова рясна блювота;
• у маленьких дітей з'являються судоми;
• присутній сильний головний біль на фоні підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• з'являється дратівливість і чутливість до гучних звуків і денного світла.

При менінгококової менінгіті з'являється кореподобная висип: безліч плям яскраво-рожевого або червоного кольору. Висип проходить через 1-3 години після появи, але при важкій блискавичної формі можливе проникнення менінгококової інфекції в кров, що тягне за собою тромбування судин і некротичні ураження.

У діток грудного віку менінгококова інфекція може не викликати настільки бурхливої ​​симптоматики і виявлятися поступово, що вкрай рідко спостерігається у дітей старше одного року.

Туберкульозні, протозойні та грибкові менінгіти найчастіше розвивають поступово, мають виражений продромальний період, що передує основних проявів. У продромальному періоді відзначається загальне погіршення стану малюка, як при звичайній застуді: поганий апетит, підвищення температури до субфебрильних відміток (38 ° C), плаксивість, сонливість вдень і безсоння вночі.

Перші симптоми дуже загальні, тому дуже часто захворювання залишається недіагностованим аж до прояву менінгеального синдрому.

Як розпізнати менінгіт?

При первинному огляді встановлюється діагноз недиференційованого менінгіту за наявністю менінгеального синдрому:

1. Ригідність м'язів шиї і потилиці (в лежачому положенні). Визначається шляхом легкого пасивного (без участі пацієнта) відведення голови хворого вперед за допомогою натискання долонею на потилицю. М'язи шиї спазмовані, сильно напружені і не дають голові нахилятися. При цьому дитина відчуває сильну болючість.
2. Позитивний симптом Керніга: обмежене пасивне розгинання ноги після згинання в тазостегновому суглобі і коліні, обумовлене підвищеним тонусом мускулатури. Згинання виконується по черзі для обох ніг.
3. Позитивний симптом Флатау: патологічне розширення зіниць після пасивного нахилу голови вперед (в нормі розширення і звуження зіниць залежить від зміни яскравості освітлення).
4. Позитивні симптоми Брудзинського (в лежачому положенні):
   1. верхній - при спробі пасивного відведення голови вперед відбувається мимовільне рефлекторне згинання і підняття ніг до живота;
   2. лобковий (середній) - при легкому натисканні на лобкову область відбувається згинання нижніх кінцівок і підняття їх до живота;
   3. нижній - при визначенні симптоматики по Керніга для однієї ноги, друга згинається рефлекторно і підтягується до живота;
   4. щічний - при натисканні на щічку мимоволі (рефлекторно) згинаються верхні кінцівки в області ліктя, а плечі піднімаються.
5. Позитивний симптом Лессажа (переважно у дітей першого року життя): при піднятті дитини у вертикальному положенні з опорою на область пахв, малюк підтягує ніжки до живота.
6. Симптом Мондонезі - при натисканні на очне яблуко через шкіру століття відчувається гостра хворобливість.

Симптоми менінгіту у дітей до року можна розпізнати за станом великого джерельця: при запаленні мозкових оболонок, скупченні гною або ексудату джерельце виступає над поверхнею черепа, виглядає сильно набряклим, на дотик - напружений. Також важливу роль відіграють симптоми загальної інтоксикації: фонтануюча багаторазове блювання без нудоти, сильний головний біль, підвищена сприйнятливість до світлових і звукових подразників, лихоманка.

У дітей, хворих на менінгіт, спостерігається характерна менінгеальна поза тіла:

• голова закинута назад;
• живіт втягнутий (схожий на човен або блюдце, де краями є ребра і клубові кістки);
• тулуб неприродно вигнута догори;
• ноги підібгані до живота, зігнуті в тазостегновому і колінному суглобі;
• руки притиснуті до грудей.

У встановленні етіології менінгіту (збудника захворювання) вирішальне значення мають характерні зміни і бактеріальний посів цереброспинальной рідини.

Для забору проводиться люмбальна пункція, при цьому має значення не тільки зміни в самому лікворі, а й характер його витікання.

Причини виникнення

Більшість менінгітів (близько 80% від загального числа зафіксованих) викликані проникненням менінгокока, що викликає менінгококову інфекцію.

Це небезпечна бактерія, яка викликає менінгококовий менінгіт - вкрай небезпечну форму запалення, що супроводжується утворенням гною в мозкових оболонках, різкою внутрішньочерепної гіпертензією, розвитком геморагічного синдрому і утворенням тромбів.

Якщо менінгокок проникає в кров'яне русло, то розвивається генералізована форма менінгококової інфекції із зараженням крові і блискавичним менінгітом. При цьому стані дитина, швидше за все, впаде в кому. За деякими даними, летальність від коматозного стану при блискавичній формі менінгіту становить до 60%.

Зараження на менінгококову інфекцію може статися тільки від людини:

• від здорового носія (до 90% від загального числа заражених);
• від хворого назофарингіти (їх число становить приблизно 10%);
• від хворого на менінгококовий менінгіт (не більше 1% від всіх носіїв).

Менінгококова інфекція дуже нестійка у зовнішньому середовищі: кип'ятіння вбиває мікроорганізм моментально, так само як і кварцування.

Крім того, при 20% носійство в колективі випадки захворювань не реєструються, т. К. Людський організм здатний пристосовуватися до цієї інфекції.

В цьому випадку всі представники колективу (групи в садку, класу в школі) стають здоровими носіями.

Завдяки статистиці можна скласти таблицю співвідношення віку дитини і найбільш ймовірного збудника:

Новонароджені (перший місяць життя) Листерии (внутрішньоклітинні паразити), стрептококи, кишкова паличка. Діти з 1 по 3 місяць Гемофільна паличка, стрептококи, менінгококи, кишкова паличка, пневмококи. Старше трьох місяців Менінгококи, стрептококи, гемофільна паличка.

Гемофільна паличка має аналогічний менингококкам шлях передачі і патогенність. Носієм так само є тільки людина. Стрептококи вражають ослаблені організми дітей.

Лістерії можуть викликати менінгіт при утриманні дитини в антисанітарних умовах, що відбувається вкрай рідко.

Як не заразитися?

Найнадійніший спосіб убезпечити дитину від менінгіту - вакцинація.

Щеплення від менінгококу проводиться за епідеміологічними показниками (в осередках епідемій або при загрозі епідемії).

Вакцинація від гемофільної інфекції проводиться дітям з групи ризику на третьому місяці життя з наступною ревакцинацією.

Щеплення проти пневмокока входять до національного календаря щеплень і робляться на другому місяці життя з наступною ревакцинацією.

Крім специфічних щеплень дуже важливу роль відіграють інші вакцини, введення яких проводиться згідно з національним календарем. Описані вище збудники викликають первинний менінгіт, а ось вторинний може стати результатом будь-якого інфекційного або вірусного захворювання.

Причини вторинного менінгіту і способи захисту від них:

1. Туберкульоз - перша вакцина на першого тижня життя з наступною ревакцинацією.
2. Кір, паротит (свинка), краснуха - в 1 рік з подальшою ревакцинацією.
3. Вітряна віспа (хоч і вважається дитячою хворобою, здатна викликати ветряночний менінгіт) - в 1 рік з подальшою ревакцинацією (за бажанням).

Менінгіт частіше буває у дітей. перші ознаки менінгіту у дітей необхідно виявити якомога швидше, тоді ймовірність успішного лікування буде наближатися до ста відсоткам.

Про симптоми менінгіту у дорослих ви можете почитати тут .

Детальніше про менігококковом менінгіті ви можете почитати тут: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/meningokokkovyj.html . Особливості даної форми захворювання і можливі ускладнення.

Профілактика і лікування

Основний профілактикою менінгіту є дотримання правил гігієни та загартовування.

Чим сильніше у дитини імунітет, тим менше ймовірність захворіти первинним менінгітом і отримати ускладнення від інших хвороб.

Необхідні щоденні прогулянки на свіжому повітрі. Гуляти необхідно навіть в погану погоду, але одягати дитину треба відповідно: гумові чоботи, якщо дощ або сльота, теплий шарф і шапка в зимовий період і міжсезоння.

Більшість збудників первинного менінгіту вкрай нежиттєздатні у зовнішньому середовищі, тому регулярне миття рук з милом, особливо з антисептичним, рекомендовано як елементарне профілактичний захід. Важливо стежити за здоров'ям дитини, т. К. Недоліковані хвороби можуть стати причиною розвитку менінгіту, особливо при зниженому імунітеті.

Лікування менінгіту в переважній більшості випадків етіотропне. Шляхом бактеріального посіву спинномозкової рідини визначається збудник і його чутливість до антибіотиків різних груп. Після цього призначається антибактеріальна терапія. Дозування і тривалість антибактеріальної терапії багато в чому залежить від віку дитини, самого збудника і тяжкості перебігу запального процесу. З антибіотиків найчастіше застосовують:

• пеніцилін;
• ампіцилін;
• цефалоспорини;
• карбапенеми.

Другою складовою медикаментозного лікування є симптоматична терапія. Застосовують антигістамінні препарати для купірування алергічних реакцій, кортикостероїди для зняття і запобігання набряку головного мозку, діуретики для нормалізації внутрішньочерепного тиску. Проводять інфузійну терапію шляхом рясного внутрішньовенного вливання глюкози та ізотонічного розчину. Особливо важлива інфузійна терапія при безперервної блювоті, т. К. Може наступити зневоднення.

Менінгіт може бути викликаний як бактеріями, так і віруси. вірусний менінгіт - досить поширена патологія, яка може призвести до небезпечних наслідків.

Класифікацію, симптоми і методи лікування гнійного менінгіту розберемо в наступному матеріалі .

Всім хворим з менінгітами показана полегшена дієта з переважанням вітамінізованої їжі. Необхідно забезпечити хворій дитині повний спокій, запобігти появі різких звуків і яскравого світла. Добре позначається регулярне провітрювання приміщення і кварцування. Опромінення ультрафіолетом можна проводити і безпосередньо хворому, попередньо захистивши очі сонцезахисними окулярами або щільної тканинної пов'язкою. За тривалістю процедура проводиться від 1 до 5 хвилин з щоденним збільшенням часу на 30 секунд.

Менінгіт - вкрай небезпечне захворювання, т. К. Його протягом найчастіше непередбачуваний.

При появі перших симптомів батькам необхідно повідомити про свої підозри в швидку допомогу.

Тільки своєчасно розпочате лікування, правильно поставлений діагноз і правильно визначений збудник можуть забезпечити одужання малюка.

Ніякі засоби народної медицини від цієї недуги не допоможуть. За даними статистики, 95% випадків "домашнього лікування" менінгіту закінчуються смертю хворого.

Навіть при успішному лікуванні менінгіту частота ускладнень залишається незадовільною: близько 10% малюків отримують невротичні і церебральні патології. Гнійний менінгіт (в тому числі менінгококовий) до сих пір має велику летальність - від 8 до 28%. Вірусні менінгіти у дітей переносяться легше, в основному через відсутність гнійних виділень в оболонках головного мозку. Але навіть після легкої форми менінгіту можливі залишкові явища - паралічі м'язів, парестезії, порушення провідності нервових імпульсів, рідше - слабоумство.

Відео на тему