Клініка одурманення наркотичними і психотропними речовинами
(Для викладачів, психологів, соціальних працівників, комендантів гуртожитків, служби охорони)
Методичний посібник
Укладач: Коніщева О.Н., завідувач диспансерним відділенням, лікар психіатр-нарколог ГБУЗ ТО ОНД, м Тюмень
м Тюмень, 2011
У Росії епідемія наркоманії. Про це заявив глава Федеральної служби з наркоконтролю Віктор Іванов. За його словами, в країні щодня від вживання наркотиків помирає понад 80 чоловік і більше 250 потрапляють в наркологічну залежність. Офіційно, за даними НДІ наркології звертається один з семі.70% перебувають на обліку - це особи у віці до 30 років. 40% школярів знають, де і як дістати наркотики. Ці підлітки, молоді люди продовжують вчитися, працювати, поки їх остаточно не зруйнують наркотики. На жаль, тільки 37,23% вчителів і викладачів вказали, що вони з упевненістю можуть розпізнати ознаки наркотичного сп'яніння, то є велика частина фахівців не здатна діагностувати наркотичну (токсичну) сп'яніння. Продовжуючи вчитися вони активно залучають до вживання наркотиків інших молодих людей і часто тут грає свою роль так звана «бонусна система» - хто втягнув іншого матиме знижки на наркотики. Ряд соціологічних досліджень констатує, що основне місце прилучення до наркотиків - неформальні компанії друзів і знайомих. На другому місці навчальні заклади - 15,6% (2,3 млн. Чоловік) і дискотеки - 12,6% (1,8 млн. Чоловік). (УФСКН Росії. Бєлгородський юридичний інститут МВС Росії. Основні технології профілактики наркоманії. 2008 року) У останні два роки має місце збільшення частки долучаються до першій пробі в освітніх установах і в місцях (будинках) відпочинку.
Даний посібник розроблено для того, щоб ті, хто за родом своєї професії працює з молоддю, як можна раніше змогли запідозрити, що в житті молодої людини з'явилися наркотики, і, можливо своєчасно вжиті заходи вбережуть від біди.
ЯКІ ОЗНАКИ має насторожити?
Непрямими ознаками вживання наркотиків часто буває:
- зміна поведінки в школі, інституті, вдома, на роботі.
З'являється брехливість, спритність, грубість аж до відкритої агресії відзначається відсутність інтересу до занять, часті пропуски, поява в оточення асоціальних осіб.
- зовні відзначається часто неохайність, сонливість або збудження на заняттях, багатослівність або утруднення в мові, «розмиття» мови, труднощі в відтворення нового матеріалу. При тривалому вживанні наркотиків, більшість хворих виглядають старшими за свої роки: шкіра суха, в'яла, можлива желтушность. На шкірі сліди від ін'єкцій (при внутрішньовенному запровадження наркотиків), порізи, садна. Місця для ін'єкцій, поряд з традиційними (в області ліктьових згинів, передпліччя), можливі і в області шиї, кистях, гомілки, стопах і т. Д. Сліди можуть бути слабо помітні через маленького діаметру голки. Часто сліди маскуються опіками і порізами.
Опіатних наркотиків, найбільш часто вживаних
Героїн, «макова соломка», опій, метадон, кодеїн, промедол, морфін.
Героїн - виготовлений в підпільних лабораторіях наркотик. Білий, сіруватий або коричневий порошок, в залежності від місця виготовлення, у вигляді дрібних кристаликів з неприємним запахом. При розведення, для збільшення ваги партії додають медичні препарати, засоби побутової хімії, цукрову пудру і т. Д. Найпоширеніший наркотик з числа опіатів. Використовується в формі внутрішньовенних ін'єкцій, інтронозально - нюхають, курять, додають в «косяк» з марихуаною. Жаргонні назви героїну: паста, білий, сніг, «гарик», «Герасим», «гера», «Герич» і т. Д.
· Кодеїн - опіатний наркотик, що входить до складу деяких знеболюючих таблеток і таблеток від кашлю. Вживаються таблетки у великій кількості. Кустарного виробництва розчин - дезоморфін, «Крокодил» який вводять внутрішньовенно. При щоденному вживанні дезоморфина протягом 3-6 місяців починаються важкі ускладнення - флебіт, остеомієліт і т. Д.
· «Макова соломка», «сіно» - дрібно розмелені, коричнево-жовті, сухі частини рослин: листя, стебла, коробочки маку.
· «Ханка» - темно-коричневого кольору, застиглий сік макових коробочок, сформований в коржики.
· Метадон - синтетичний наркотик опіатної групи, виробництво і будь-яке використання його в Росії заборонено законом. У вигляді таблеток, розчину.
Ознаки сп'яніння наркотиками опіатної групи:
Незвичайна сонливість в самий невідповідний час. Якщо його растормашіть або гукнути, він відразу ж включається в розмову, наче й не спав. Зіниця вузький і не змінюється на світлу і в темряві, через це в погано освітленому приміщення гострота зору у опійних наркоманів помітно знижується. Мова уповільнена, монотонна, фрази поверхневі, теми одноманітні, починає говорити про тему, яку вже давно обговорили і забули, кілька разів може розповісти один і той же. Шкіра бліда, суха. Відзначається свербіж шкіри обличчя та верхньої половини тулуба у початківця наркомана. Сильний свербіж при вживанні кодеїну, коли свербіж настільки сильний, характерні численні розчухи шкіри голови, шиї за вухами і верхньої половини тіла. Больова чутливість знижена, і наркоман може обпектися, що не відчувши болю.
Картина опіатної абстиненції (при відсутності наркотики, розвивається через 12-24 години) в легкій формі, нагадує ГРЗ чи розлад шлунка: починається все з різкого розширення зіниць, млявості, нездужання, ознобу, з'являється нежить, часто чхає, пітливість, дратівливість, «гон »- виражений потяг до наркотику. Всіх Болі в м'язах, суглобах, живіт, часті рідкі випорожнення. Порушується сон. Пік 3-й день, клініка зберігається до 10 днів, потяг до наркотику, порушення сну до 2 міс.
Наслідки вживання: Зниження імунної системи: часті простудні захворювання, пневмонії, група ризику по туберкульозу, шкірно-септичні порушення: абсцеси, флегмони, травми, часті передозування, гепатити вірусні, токсичні, ВІЛ, кримінальне асоціальна поведінка, насильницька смерть
ПРЕПАРАТИ КОНОПЛІ
До наркотичних речовин групи каннабіоідов відносяться кустарно приготовлені препарати з різних сортів конопель: марихуана, гашиш, гашишное масло, анаша, план, препарати конопель може містити «насвай».
Марихуана, анаша, план - наркотичну речовину, що представляє собою висушені, подрібнені квіти, листя конопель.
Гашиш - висушена й пресована суміш смоли, пилку і дрібно подрібнених верхівок коноплі.
«Манаге», «Молоко», «Молочіна», виварена на молоці коноплі місцевих сортів - рідина темно-зеленого, коричневого кольору (часто додають в пиво). «Кузьмич», «жареху», «Каша» - смажені подрібнені суцвіття місцевої конопель.
«Насвай» Основним компонентом «насвай» є тютюн. Часто додається марихуана. До складу «насваяй» входить гашене вапно, зола різних рослин, суміш з верблюжого кізяка або курячого посліду, в деяких випадках - масло. Закладається за губу, щоку - не ковтати, випльовує.
Всі препарати конопель мають різкий специфічний запах і гіркий смак.
Способи вживання: При куріння - змішується з тютюном - для приготування «косяка» використовуються цигарки без фільтра, розсмоктування ( «насвай»), вживаючи-ється всередину (Манаге, каша).
«Спайс», курильні суміші заборонені в Австралії, Бельгії, Німеччини, Данії, Італії, Іспанії, Фінляндії, Швеції, Естонії, Японії, з червня 2008 США, а також в Латвії, з 05.2009, в Росії з 2010 р курильні мікси Спайс (Spice Gold, Spice Diamond), Чілін (Chillin XXX), Зохан (ZoHai SX Hydro) і Юкотанскій Вогонь (Yucatan Fire) містять синтетичний каннабіноїди JWH-018. Дана речовина впливає на рецептори мозку і за силою впливу перевершує психотропні канабіноїди рослинного походження в 5-7 разів. Доведено формування залежності, перехід на інші види наркотиків. Страждають серцево-судинна, сечостатева системи, печінку. Порушується робота центральної нервової системи, змінюється поведінка людини, знижується інтелект. «Спайс» також впливає на статеву функцію, що проявляється зниженням кількості і рухливості сперматозоїдів, порушенням ерекції і менструального циклу. З психоактивних ефектів споживачі «Спайса» вказують на появу, навіть поза інтоксикацією, короткочасних зорових і тактильних галюцинацій, нервозність, депресія, можливі маячні розлади, загальне погане самопочуття. Панічні атаки. Смерть від гострої серцевої недостатності, самогубства.
Ознаки сп'яніння препаратами конопель:
Специфічний запах від одягу східних трав. Одурманення найчастіше проявляється підвищеним настроєм, рідше агресією, роздратуванням і носить груповий характер, регоче один - регочуть усі, причому особливого приводу не потрібно. Широкі зіниці з характерним блиском. Виражена сухість шкірних покроров і слизових - хрипкий гавкаючий голос, ін'єкція почервоніння склер, тахікардія. Вихід проявляється млявістю, астенією, сонливістю, різким відчуттям голоду. Перевага віддається солодкої і м'ясної їжі. При прийомі великої дози можливі зорові галюцинації.
Хронічний гашишизм розвивається повільно. Перші ознаки формуються протягом 6 місяців-півтора років. В цей період хворий епізодично вживає гашиш, але кількість і частота прийомів речовини зростає. При тривалому, багаторічному прийомі може сформуватися і абстинентний синдром, який починається з розширення зіниць, позіхання, ознобу, пітливості, м'язової слабкості, прискореного серцебиття, тремтіння пальців рук, запаморочення, головного болю і порушення сну, відзначається тривога, депресія, аж до думок про самогубство. Тривалість абстинентного синдрому - 1 тиждень. - 2 міс.
Наслідки вживання: Хронічні втома і сонливість, часті нудота, головний біль, часті інфекції верхніх дихальних шляхів, характерні особистісні зміни: брехливість, егоїзм, схильність до порожніх міркувань.
ВЖИВАННЯ стимулятори
Кокаїн, «гвинт» - первитин, «екстезі», фенамін, ефедрин, кофеїн
Амфетамін (Бенніс, Білий хрестик). Декстроамфетамін (Кадиллак, Дексіс, Чорна краса).
Метамфетамін (Спід, Важіль, Лід,). Метилфенідат (торг. Назв. - Ritalin).
Фенметразін (Bam).
Кокаїн (і його похідне «крек») - кристали без запаху і кольору або білий кристалічний порошок, з вигляду схожий на питну соду і мають гіркий смак. При попаданні на язик, може викликати відчуття оніміння.
Шляхи введення: всередину, внутрішньом'язове, внутрішньовенне, куріння, інтронозальний - нюхають. Може мати вигляд розчину, кустарного виробництва, таблеток різного забарвлення, форма, капсул, порошку.
Зовнішні зміни - зіниця розширена, причому однаково широкий і в темному приміщення і на світлі. Підвищена активність, в першу чергу рухова. Відчуття емоційного підйому, йде переоцінка своїх здібностей, мова швидка, часто змінюється тематика розмови, відзначається прискорений пульс, мова гладкий, набряклий, малинового кольору. Такий "шустряк" може годинами здійснювати якусь дію, що не відчуваючи почуття голоду. Порушується сон.
Наслідки вживання: При тривалому прийомі відзначаються: порушення серцевого ритму, можливий розвиток інфаркту міокарда, галюцинації, маячні розлади, судомні стани за типом епілепсії.
Останнім часом в побут увійшли так звані «легальні солі» - психотропні речовин надають особливий вплив на мозок, на психіку людини, що викликають залежність, але не внесені до списків наркотичних і психотропних речовин. Речовина також може продаватися під виглядом корму для риб, садового добрива, засобів побутової хімії і т. Д. У 2010 році списки поповнилися і за придбання, зберігання, використання даних речовин була введена кримінальна відповідальність, але з'являються все нові і нові солі, не менше небезпечні. Наслідки дії мефедрона, метілон, піровалерона, катинону і т. Д. Входить до складу солі для ванн типу Cristalius, формується досить швидко, можливе формування психічної залежності вже після першого прийому. Наслідками відмови від вживання солі для ванн є класичний синдром відміни стимуляторів: з'являється почуття тривоги, втрати, страху, паніки, агресія, часті носові кровотечі, тахікардія, болі в області серця, відчуття перебоїв в роботі серця, аритмії, утруднене дихання, синюшність кінцівок, яка виникає внаслідок звуження судин, висипання на шкірі. До наслідків вживання «солей» також відноситься нервові посмикування (тики), м'язові спазми, бруксизм (скрегіт зубами), відсутність апетиту, нудота, втрата ваги, безсоння. Різко зростає ризик розвитку інфаркту міокарда, інсульту, аритмії і гострої серцевої недостатності. З'являється стійкі порушення психіки - тривожні розлади, депресії з суїцидальними думками, панічні атаки, шизофренія, відзначаються випадки розвитку недоумства, порушення пам'яті, розвиток епілепсії.
ВЖИВАННЯ галюциногенних
Галюциногени - ЛСД, псилоцибін, мескалін, беладона, атропін, дурман, циклодол, мускатний горіх, блекота, тарен. Псилоцибін міститься в грибах - маленькі коричневі поганки (це особливий вид опеньків) на тонкій ніжці, капелюшок дзвіночком, має фіолетовий відтінок. Ефект від псилоцибина зазвичай триває протягом 5-7 годин. Зовнішні прояви - нудота, блювота, галюцинації
ЛСД - препарат лізергінової кислоти - основні форма вживання і сленгове назва: «Марка", "серветка", "промокашка", гель, таблетки, капсули.
Тарен є пpотівоядіем ФОР (фосфоpоpганіческіх з'єднань) і входить в комплект військової індивідуальної аптечки, циклодол - сильнодіючий препарат, застосовується для лікування психічних хворих.
Препарат починає діяти через 20-30 хвилин після прийому, дію триває 4-5 годин. Тарен і циклодол дає чіткий галюциногенний ефект, що виражається в сплутаність свідомості, провалах в пам'яті, наявність зорових і слухових галюцинацій.
У сп'янінні галюциногенами звертає на себе увагу неадекватний стан людини: вони марять, здійснюють безглузді вчинки, прислухаються до неіснуючих голосам або протягом тривалого часу розглядають малюнки на стінах, коментуючи побачене. Відзначається виражене рухове збудження, поведінка визначається галюцинаторними переживаннями, зіниця розширена, сухість у роті.
Наслідки вживання: При систематичному прийомі 3 міс. - 1 рік і більше виникають виражені порушення пам'яті, мислення, маячні розлади, не рідкісні самогубства, розвивається слабоумство. Можливий перехід на інші види наркотиків, зловживання алкоголем.
Седативні і снодійні препарати
Реланіум, фенозепам, нітрозепам, ноксирон, фенобарбітал, барбаміл (таблетки, розчини)
· Медичний шлях прилучення, коли пацієнт тривалий час, протягом 1-2 років приймає препарат на початку в терапевтичних дозах за призначенням лікаря, потім поступово підвищує дозу, змінюючи час прийому.
· Немедичний шлях, коли спочатку приймають велику дозу для отримання одурманюючого ефекту. У таких випадках перші симптоми наркоманії з'являються через 1-2 місяці від початку зловживання. Снотворно-седативні можуть застосовуватися для «самолікування» синдрому відміни алкоголю і опіатних наркотиків, що може привести до формування поєднаної залежності.
Зовні картина сп'яніння снодійними нагадує алкогольне сп'яніння, тільки запаху алкоголю не відчувається.
Виразність проявів залежить від прийнятої дози. Можуть бути сонливими, добросердими, але можуть бути й агресивними. Зіниці зазвичай розширено. Шкіра, як правило, бліда. Тахікардія. Координація рухів різко порушена, вони розмашисті, надлишкові, незграбні. Увага сп'янілих нестійке, і вони швидко перемикаються з одою теми на іншу. Мова "заплітається", невиразна, зайво гучна.
Описане стан триває від 2 до 4 годин і називається стадією збудження. Потім токсикоман стають млявими, перехід в сон. Після пробудження - роздратування, головний біль, слабкість, відчуття «розбитості».
Синдром відміни (абстиненція) у токсикоманів, залежних від снодійних, супроводжується потягом до одурманення, дратівливістю, агресією, пітливістю, запамороченням, нудотою, блювотою, порушенням сну, часті судоми. Вони звертаються за допомогою до лікарів (терапевтів, невропатологів, психіатрів) зі скаргами на поганий сон, вимагають виписати седативні, снодійні препарати. Тривалість: від 10 днів до 2 міс.
Наслідки вживання: Соматичні: миокардиодистрофии, токсичний гепатит, цироз печінки, хр. гастрит, трофічні порушення шкіри. Неврологічні: токсична енцефалопатія, судоми. Психічні: інтелектуально-мнестичні порушення, зниження морально-етичних норм.
летких речовин
Ефір, бензин, розчинники, клеї, аерозолі, фарби, толуол, ацетон
Вік дерло проб - 9-11 років. Основна група споживачів - підлітки 12-14 років, хоча зустрічаються і молоді люди 16-25 років, як правило, з соціально неблагополучних сімей, з низьким матеріальним достатком.
Інтоксикація ЛВ зовні також дуже нагадує сп'яніння алкоголем, немає запаху алкоголю. Відзначається хімічний запах від одягу і з рота. Поведінка: галасливі, порушені, голосно кричать, сміються, можливі зорові галюцинації, агресія.
Клініка одурманення токсичними речовинами
Гиперемированное особа, брудно-сірий носогубний трикутник. Розширення зіниці, відсутність реакції на світло, горизонтальний ністагм, тремор повік, пальців рук, гіпотонія, тахікардія, дискоординація рухів. Одурманення тривають 45-60 хв. Залишкові явища - млявість, запаморочення, спрага, болю в животі 1-3 діб.
Під дією галюцинаторних переживань - можливі нещасні випадки
- опіки, так як летючі наркотичні речовини - легкозаймисті, а вдихання парів нерідко супроводжується палінням;
- задуха, так як вживання токсичних речовин може призвести до порушення роботи дихального центру мозку;
- синдром раптової рефлекторної зупинки дихання - так як при вдиханні в кров виділяється багато адреналіну і інших стресових гормонів, що призводить до перевантаження серця, що призводить до його зупинки і раптової смерті.
Наслідки вживання: Токсична дія надають ЛВ на центральну, периферичну систему (розвиток токсичної енцефалопатії, полінейропатії), на нирки, печінку, шлунково-кишковий тракт, м'язову тканину. Уражаються серце, легені. Погіршується пам'ять, знижується інтелект, різко звужується коло інтересів.
Тактика педагогічного складу, охорони при підозра на перебування учня в стані одурманення
1. Довести до відома педагога, медичного працівника, керівника установи, довести до відома батьків учня, шкільного інспектора.
2. В залежності від тяжкості стану, можливо необхідно надання невідкладної допомоги - викликати бригаду швидкої допомоги.
3. При виявлення наркотичної речовини у учня слід повідомити за вказаними нижче телефонами:
1. УФСКН Росії по Тюменській області
м Тюмень, вул. Малигіна, д.54
Корольов Юрій Миколайович (начальник чергової частини)
27-00-00 ( «Гаряча лінія - Захист від наркотиків»),
27-00-02 і 40-15-94 (Чергова частина)
2. Оперативно - розшукова частина з протидії незаконному обігу наркотиків
ГУВС по Тюменській області
м Тюмень, вул. 50 років Жовтня, буд. 109-а
Цвєтков Вадим Володимирович (начальник ОРЧ по НОН)
79-41-23
3. Управління організації діяльності дільничних уповноважених міліції та підрозділів у справах неповнолітніх
ГУВС по Тюменській області
м Тюмень, вул. 50 років Жовтня, буд. 109
Леонова Тетяна Сергіївна (старший інспектор відділу УУМ),
Малашенко Світлана Валентинівна (старший інспектор відділу ПДН)
79-41-28, 79-44-61, 79-44-65
Можлива, в умовах медичного кабінету, попередня діагностика одурманення з використанням тест-смужки «ІммуноХром-МАРИХУАНА-Експрес».
Тестування сечі провидится за письмової згоди учня після 15 років, і згоди батьків - до 15 років. Виняток становлять ситуації, коли дитина знаходиться в стані одурманення середнього та тяжкого ступеня, коли НЕ надання йому медичної допомоги, відповідно до Закону РФ від 02.07.1992 р «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні», ст. 29 буде мати серйозні наслідки для здоров'я учня.
Неповнолітній може бути направлений на огляд стану його здоров'я за зверненням освітнього закладу, в якому він навчається - Положення п. 3 ч. 3 ст. 32 Закону РФ від 10.07.1992 р № 3266-1 "Про освіту", згідно з яким освітня установа несе відповідальність за життя і здоров'я учнів, вихованців і працівників освітнього закладу під час освітнього процесу.
Порядок дослідження сечі при тестування на вміст наркотичних речовин: Забір сечі об'ємом 30-50 мл виробляють в сухий флакон. Аналіз проводять відразу ж після забору сечі. З цією метою стрип-смужка або Мультитест занурюються вертикально в сечу не вище означеної відмітки. Результат зчитується не раніше ніж через 10 хвилин і не пізніше, ніж через 15 хвилин після початку аналізу.
Результати тестування оформляються протоколом (їх слід розглядати як попередні) (додаток № 1).
Залежно від виду наркотичної речовини тест, в середньому, буває позитивним протягом 2-7 днів, при систематичному вживання препаратів коноплі - до 42 днів. Відзначаються помилково-позитивні результати при прийомі деяких лікарських препаратів.
Завантажити додаток № 1
Джерело: Департамент фізичної культури, спорту і додаткової освіти Тюменської області Створено: Дата поновлення:
ЯКІ ОЗНАКИ має насторожити?