мікроаденома гіпофіза

  1. Новоутворення гіпоталамо-гіпофізарної області
  2. Симптоми мікроаденоми гіпофіза
  3. Причини мікроаденоми гіпофіза
  4. Лікування мікроаденоми гіпофіза

Гіпофіз розташований в поглибленні клиноподібної кістки черепа, званому турецьким сідлом Гіпофіз розташований в поглибленні клиноподібної кістки черепа, званому турецьким сідлом. Гіпофіз є основною центральної залозою внутрішньої секреції, яка виробляє ряд гормонів, що регулюють функцію периферичних ендокринних залоз. Крім того гіпофіз стимулює ріст тіла і утворення грудного молока. У гіпофізі виділяють дві частки - передню (аденогіпофіз) і задню (нейрогипофиз). Клітини аденогіпофіза виробляють тиреотропний гормон (стимулює щитовидну залозу), адренокортикотропний гормон (стимулює наднирники), гонадотропні гормони (впливають на статеві залози у чоловіків і жінок), а також пролактин (стимулює лактацію) і соматотропний гормон (стимулює зростання). Нейрогіпофіз накопичує і секретує в кров вазопресин (зменшує обсяг сечі) і окситоцин (збільшує тонус м'язових волокон матки). Захворювання гіпофіза можуть проявлятися зниженням або підвищенням його гормональної активності, також можлива поява новоутворень. Пухлини гіпофіза можуть виробляти гормони або бути неактивними в цьому відношенні.

Новоутворення гіпоталамо-гіпофізарної області

Основними новоутвореннями в області турецького сідла є макро- і мікроаденоми гіпофіза, краніофарінгіоми, менінгіоми. Аденоми гіпофіза складають приблизно 15% всіх внутрішньочерепних новоутворень. Труднощі діагностики можливі через малі розміри новоутворень гіпофізу. Гормонально неактивні освіти гіпофіза часто виявляють себе пізно, коли з'являються симптоми здавлення навколишніх тканин. Аденоми класифікуються за гормональної активності і розмірами. За секреторною активності переважають пролактиноми, Соматотропінома і кортікотропінома. Іноді гормональна активність носить змішаний характер. Чверть всіх аденом не виробляє гормони. На підставі розмірів і інвазивних властивостей пухлини гіпофіза діляться на 2 стадії: мікроаденоми, макроаденоми. Мікроаденоми менше 10 мм в діаметрі, не змінюють структури турецького сідла і не викликають симптомів здавлення навколишніх тканин. Більші пухлини називаються макроаденомами.

Читайте також:

6 найбільш поширених міфів про людський мозок

Гормональний збій у жінки: 7 ознак

5 важливих причин зайнятися виправленням постави

Симптоми мікроаденоми гіпофіза

Мікроаденома гіпофіза часто є випадковою знахідкою. Це пов'язано з високим розповсюдженням в даний час візуалізуючих методик діагностики, в тому числі комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії головного мозку. Часто таке дослідження призначає невропатолог. А іноді пацієнт самостійно приймає рішення пройти томографію головного мозку з якихось причин. Рентген черепа не інформативний у відношенні мікроаденом гіпофіза.

Симптоми мікроаденоми гіпофіза залежать тільки від її гормональної активності. Мікроаденома чи не здавлює навколишні тканини, тому порушень полів зору і головного болю зазвичай не буває. Як зазначалося раніше, 25% всіх новоутворень гіпофізу не мають гормональної активності. Мікроаденоми ще частіше виявляються не секретуючими. В цьому випадку новоутворення не викликає ніяких скарг і не є причиною звернення за медичною допомогою.

Гормональноактівние мікроаденоми найчастіше є пролактиномами. Ці пухлини широко поширені серед жінок. Пролактин пригнічує овуляцію, стимулює лактацію, сприяє збільшенню маси тіла. Зазвичай жінки звертаються до лікаря зі скаргами на порушення менструального циклу і безпліддя. Рідше при дуже високому рівні пролактину можливі виділення з молочних залоз (мимовільні або при натисканні). Якщо пролактінома виникає у чоловіка, то можливі імпотенція і виділення з грудних залоз. Надлишок пролактину в крові проявляється підвищенням маси тіла при звичайному режимі дня, харчуванні.

Соматотропінома виробляють гормон росту Соматотропінома виробляють гормон росту. Такі мікроаденоми проявляються у дорослих і дітей по різному. У дітей Соматотропінома проявляються в першу чергу надмірною збільшенням довжини тіла. У дорослих зони росту кісток закриті, тому збільшення довжини тіла неможливо. Надлишок гормону росту викликає акромегалію. Клінічно захворювання проявляється збільшенням кистей і стоп, товщини пальців, зростанням надбрівних дуг, огрубіння рис обличчя. Голос стає нижче. Акромегалія викликає вторинний цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, підвищує ризик онкопатології.

Кортікотропінома виробляють адренокортикотропний гормон. Цей гормон стимулює вироблення кортизолу в наднирниках. У хворих розвивається хвороба Іценко-Кушинга. В першу чергу змінюється зовнішність пацієнта. Кінцівки стають тоншими за рахунок атрофії м'язів і перерозподілу жирової тканини, надмірна підшкірно-жирова клітковина відкладається переважно в області живота. На шкірі передньої черевної стінки з'являються яскраві розтяжки більше 1 см в товщину (Стрий). Особа стає місяцеподібне, на щоках завжди присутній рум'янець. У хворих розвивається вторинний цукровий діабет і артеріальна гіпертензія. Часто зустрічаються зміни психічних реакцій і поведінки.

Причини мікроаденоми гіпофіза

Причиною мікроаденоми гіпофіза може стати відразу кілька факторів. В основі утворення пухлин в цій області лежить генетична схильність, жіноча стать, також мають значення функціональні перевантаження гіпофіза. До таких перевантажень можна віднести вагітності, пологи, аборти, грудне вигодовування, гормональну контрацепцію. Крім перерахованих факторів, причиною мікроаденоми гіпофіза може стати інфекційний процес в центральній нервовій системі, черепно-мозкові травми.

Лікування мікроаденоми гіпофіза

Лікування мікроаденоми гіпофіза залежить від її гормональної активності. Якщо освіта не виділяє гормони, то єдиною тактикою в його відношенні має бути спостереження.

Пролактиноми успішно лікують консервативно. Ендокринолог призначає каберголин або бромкрептін на тривалий термін під контролем щомісячного гормонального дослідження і регулярної магнітно-резонансної томографії. Часто пролактиноми зменшуються в розмірах і протягом 2 років втрачають гормональну активність. У разі відсутності ефекту від консервативної терапії, хворий направляється на операцію. Променева терапія використовується рідко.

Хірургічне лікування є основним для кортикотропіном і соматотропином. Іноді проводиться променева терапія даних новоутворень. Існують препарати для придушення активності цих мікроаденом гіпофіза. Соматотропінома зменшуються в розмірах і втрачають активність при застосуванні штучних аналогів соматостатину (Ланреотід і Октреотід). Кортікотропінома реагують на курс лікування хлодітаном (інгібітор біосинтезу гормонів в корі надниркових залоз) в комбінації з призначенням резерпина, парлодела, дифеніну, Перитолу. Найчастіше ліки використовують для підготовки до радикального лікування і в післяопераційному періоді. У разі неможливості хірургічного лікування і променевої терапії, застосовується тільки консервативне лікування.

Відео з YouTube по темі статті:

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров'я!

Чи знаєте ви, що: