Сьогодні ми поговоримо про таке явище, як мікроінсульт, симптоми і наслідки якого не завжди очевидні, але насправді досить небезпечні. У сучасній медицині такого діагнозу немає, а використовують поняття інсульт (ішемічний інфаркт) або транзиторна ішемічна атака (ТІА), але в побуті ми частіше чуємо саме слово мікроінсульт, про нього далі і піде мова. Цей матеріал буде корисний як лікарям, так і пацієнтам.
Так що таке мікроінсульт? Давайте розберемося:
Мікроінсульт - це транзиторне (іншими словами приходить) порушення мозкового кровообігу.
Тобто при цьому з'являються симптоми інсульту - парез і параліч кінцівок, порушення мови, яка стає невиразною (дизартрія), афазія (пацієнт не може говорити), тимчасове помутніння або втрата свідомості і т.д. АЛЕ симптоми мікроінсульту проходять протягом однієї доби і як наслідок, діагноз ставиться лікарями постфактум, через добу і більше. Зверніть увагу, що симптоми мікроінсульту можуть тривати всього кілька секунд і хворий може навіть не підозрювати, що він переніс ТІА. Скажімо так, якщо у людини з'явилася різка слабкість, запаморочення, «оніміла» рука або нога, і все це зникло через кілька секунд або хвилин, то людина придумає цього будь-яке пояснення, будь-то перевтома або будь-які інші причини, а між тим він переніс мікроінсульт і йому як ніколи варто було б звернутися до лікаря і спрямувати всі зусилля на запобігання цього явища в майбутньому.
Підіб'ємо підсумок, мікроінсульт - це той же інсульт, але проходить протягом 1-х діб і протікає в легшій формі.
Причини виникнення і предраспологающие фактори мікроінсульту:
- Розвитку ТІА сприяють багато факторів, зокрема захворювання серцево-судинної системи, які, як правило, розвиваються спільно з мозковими порушеннями і тим самим формують порочне коло.
- Гіпертонічна хвороба + гіпертонічний криз.
- Атеросклероз, в тому числі і судин головного мозку - є основною причиною мікроінсульту, тому що судини звужуються атеросклеротичними накладеннями, знижується кровотік і розвивається ішемія (кисневе голодування) головного мозку. А при повній закупорці судини розвивається клініка інсульту і загибель тканини мозку в області обтурації.
- Порушення ритму і провідності
- Інфаркт міокарда в анамнезі.
- Спадкова схильність.
- Також варто відзначити такі передумови як: надмірна маса тіла, цукровий діабет, гіподинамія, куріння, зловживання алкоголем.
- Найчастіше, симптоми мікроінсульту можуть бути неспецифічні - головний біль і запаморочення.
- Підвищена реакція на яскраве світло, гучні звуки.
- Можлива одноразова блювота.
- Слабкість і зниження чутливості в кінцівках, порушення координації рухів.
- Ассимитрии особи.
- Порушення мови.
- Тривалість неврологічних симптомів 10-20 хвилин, відразу максимальна їх вираженість і відсутність прогресу.
Мікроінсульт лікування і профілактика:
Насамперед необхідно викликати швидку медичну допомогу.
Лікування спрямоване на нормалізацію кровообігу, необхідно якомога швидше відновити приплив крові до ділянки мозку, який відчуває кисневе голодування (антитромбоцитарні препарати, антикоагулянти і т.д.).
Препарати і дозування підбере лікар, а вам необхідно знати основні принципи, які допоможуть запобігти дане стан в майбутньому:
- Щоденний контроль артеріального тиску і при необхідності регулярний прийом гіпотензивних препаратів (основні вимоги викладені тут ).
- Контроль і зниження рівня холестерину, тобто боремося з атеросклерозом судин шляхом застосування статинів, фібратів і т.д. (Для прийому препаратів необхідно дослідження фракцій холестерину).
- Контроль цукру в крові (особливо при цукровому діабеті).
- Нормалізація ваги.
- Відмова від алкоголю і куріння.
- Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, фізична активність - вправи середньої інтенсивності по 45 хвилин - 1 година, 4-5 днів в тиждень.
- Модифікація дієти (наприклад, перехід на Середземноморську дієту знижує ризик смерті на 50% за 2 роки).
- Рекомендую Вам прідежіваться цих принципів, адже хворобу легше попередити, ніж лікувати, особливо з урахуванням наведеної нижче статистики.
Давайте визначимо ризик розвитку інсульту, після ТІА (за шкалою ABCD-2).
Нижче будуть приведені ознаки і критерії; кожною ознакою відповідає певний бал, підсумувавши бали, оціните ваш ризик в графі «інтерпретація результатів».
- Якщо Ваш вік більше 60 років - 1 бал.
- Ваше тиск більше 140/90 мм.рт.ст. - 1 бал.
Тепер оцінимо симптоми мікроінсульту по балам:
- Одностороння слабкість - 2 бали.
- Порушення мови без слабкості - 1 бал.
- Тривалість симптомів ТІА:
- Більше 60 хвилин - 2 бали
- 10-59 хвилин - 1 бал.
- Цукровий діабет - 1 бал.
Тепер підсумуємо бали і подивимося на результати:
- 6-7 балів - високий ризик (ризик розвитку інсульту в найближчі 48 годин становить 8,1%).
- 4-5 балів - помірний ризик (ризик розвитку інсульту в найближчі 48 годин становить 4,1%).
- 0-3 бала - низький ризик (ризик розвитку інсульту в найближчі 48 годин становить 1,0% для тих, у кого 2-3 бали, і 0% для тих, у кого 0-1 бал).
Рекомендації для лікарів і пацієнтів перенесли мікроінсульт:
Бажано кожного хворого, який переніс ТІА, видавати пам'ятку із зазначенням відповідей на наступні питання:
- Що таке мікроінсульт?
- Що стало причиною розвитку ТІА?
- Як уникнути інсульту?
- Що залежить особисто від Вас?
- Для всебічного обстеження і пошуку причин розвитку мікроінсульту обов'язково звертатися до лікаря.
Тепер, грунтуючись на ступені ризику наведемо рекомендації для хворих з мікроінсультом:
• Пацієнти з підозрою на мікроінсульт повинні бути госпіталізовані в стаціонар з відділенням гострого порушення мозкового кровообігу, де можуть бути забезпечені діагностика і екстрена допомога.
• При підозрі на ТІА - екстрене проведення КТ або МРТ головного мозку.
• Пацієнтам з ТІА, малим інсультом і спонтанним регресом рекомендується в терміновому порядку проведення судинної візуалізації (ультразвук, КТ або МР-ангіографія).
• Всім пацієнтам з ТІА рекомендується проведення раннього клінічного обстеження, що включає оцінку фізіологічних параметрів, а також рутинних аналізів крові.
• Всім пацієнтам з ТІА рекомендується проведення ЕКГ в 12 відведеннях, а також холтерівське моніторування ЕКГ, при наявності аритмій і невстановленої причини ТІА.
• Пацієнтів з підозрою на перенесений мікроінсульт, оглянути швидше, для оцінки ризику розвитку подальшого інсульту за шкалою ABCD-2.
• При низькому ризику розвитку інсульту за шкалою ABCD-2, хворих, які перенесли ТІА не пізніше, ніж протягом попередніх 72 годин, доцільно госпіталізувати, якщо повноцінне обстеження в амбулаторних умовах провести неможливо.
• При низькому ризику розвитку інсульту за шкалою ABCD-2 необхідно:
- негайно почати лікування аспірином (у первинній дозі 300 мг / сут, потім - по 100 мг / добу) при відсутності порушення серцевого ритму;
- провести оцінку стану здоров'я протягом не більше 1 тижня після появи симптомів;
- при підтвердженні діагнозу почати заходи з вторинної профілактики з обговоренням індивідуальних чинників ризику.
• Пацієнти з спочатку низьким ризиком розвитку інсульту, але наростанням частоти ТІА (дві або більше в тиждень) повинні отримувати таке ж лікування як пацієнти з підтвердженим високим ризиком інсульту за шкалою ABCD-2.
• При високому ризику розвитку інсульту за шкалою ABCD-2 необхідно пацієнта госпіталізувати і негайно почати лікування аспірином (у первинній дозі 300 мг на добу, потім - по 100 мг / добу) при відсутності порушення серцевого ритму, провести оцінку стану здоров'я протягом 24 годин після появи симптомів, при підтвердженні діагнозу, почати заходи вторинної профілактики, включаючи обговорення індивідуальних чинників ризику.
• Пацієнти, у яких неясний судинний басейн патології, повинні піддаватися негайної візуалізації головного мозку.
• Пацієнти, які перенесли ТІА, пройшли візуалізацію судин і мають стеноз сонних артерій 50-99% за критеріями NASCET або 70-99% за критеріями об'єднаної групи ECST, повинні протягом 1-го тижня бути спрямовані на планову консультацію нейрохірурга по операції (каротидної ендартеректомія ) протягом максимум 2-х тижнів від початку появи симптомів ТІА.
Мікроінсульт наслідки:
Наслідки мікроінсульту можуть бути різними і залежить це від багатьох факторів, а саме: своєчасно наданій допомозі, тривалості ішемії, фону і ступеня супутніх захворювань, віку хворого і багатьох інших чинників.
ризик розвитку ішемічного інсульту після ТІА залежить від характеру та тривалості симптомів, при цьому абсолютний ризик знаходиться в межах від 1% до 15% в рік, а відносний ризик - зростає в 2-5 і більше разів. Особливо ризик ішемічного інсульту підвищується в перші дні після ТІА. За даними великого статистичного аналізу (10126 осіб) ризик протягом першого тижня варіював від 0 до 12,8%. Низький ризик (0,9%) був у пацієнтів, яким була надана спеціалізована медична допомога, а найбільш високий ризик (11%) - у тих, хто не звернувся за медичною допомогою.
За статистичними даними в першу добу після мікроінсульту приблизно у 10% хворих розвивається інсульт і у 20% ще протягом 3-х місяців. Близько 10% хворих, які перенесли транзиторні атаки мають від інфаркт міокарда протягом року. Практично у 25-30% протягом наступних 5-6 років розвивається інсульт і його тяжкість до всього вище сказаного залежить ще і від частоти ТІА. Ці цифри варіабельні.
Ще раз звертаю вашу увагу - займіться Вашим здоров'ям, контролюйте основні показники і сподіваюся, здоров'я Вас не підведе!
PS: Як запобігти інсульту? Дізнайтеся, подивившись це відео.
Стаття мікроінсульт симптоми.
Так що таке мікроінсульт?Що стало причиною розвитку ТІА?
Як уникнути інсульту?
Що залежить особисто від Вас?
